Prečo sa vyskytuje atrofia kože, typy, príznaky atrofie

Termín „kožná atrofia“ spája celú skupinu kožných ochorení, ktorých prejavom je stenčenie horných vrstiev kože - epidermis, dermis a niekedy aj podkožného tukového tkaniva nachádzajúceho sa pod nimi. V niektorých prípadoch sú postihnuté aj tkanivá lokalizované hlbšie ako VLS. Zrakovo je koža takýchto pacientov suchá, ako keby bola priehľadná, pokrčená. môže byť zistená strata vlasov a žilky pavúka na tele - teleangiektázia.

Pri štúdiu atrofovanej kože pod mikroskopom dochádza k rednutiu epidermy, dermis, redukcii ich zloženia elastických vlákien, degenerácii vlasových folikulov, ako aj mazových a potných žliaz.

Pre túto podmienku existuje mnoho dôvodov. Pozrime sa podrobnejšie na choroby, ktoré ich sprevádzajú, a na príčinné faktory každého z nich.


Choroby vyskytujúce sa pri atrofii kože

  1. Atrofické jazvy.
  2. Poikiloderma.
  3. Chronická atrofická akrodermatitída.
  4. Primárna alebo sekundárna anetodermia (atrofia škvrnitej kože).
  5. Folikulárna atropoderma.
  6. Atrofický névus.
  7. Atrophodermia Pasini-Pierini.
  8. Wrop-atrophoderma.
  9. Fokálna panatrofia a hemiatrofia tváre.
  10. Zovšeobecnené (to znamená celé telo) riedenie kože. Je to spôsobené:
  • pacienti užívajúci glukokortikoidy alebo zvýšenú produkciu nadobličiek;
  • ochorenia spojivového tkaniva;
  • starnutie.

Pozrime sa na niektoré z nich podrobnejšie.

Atrofia kože spojená s glukokortikoidmi

Dlhodobé a iracionálne používanie mastí kortikosteroidmi často vedie k atrofickým zmenám v koži.

Jedným z vedľajších účinkov liečby steroidnými hormónmi, ktorým pacienti často čelia, sú atrofické zmeny kože. Vo väčšine prípadov majú lokálny charakter a sú výsledkom iracionálneho používania mastí obsahujúcich hormóny.

Glukokortikosteroidy inhibujú aktivitu enzýmov zodpovedných za syntézu kolagénového proteínu, ako aj niektorých ďalších látok, ktoré pokožke poskytujú výživu a pružnosť.

Poškodená koža takéhoto pacienta je pokrytá jemnými vráskami, vyzerá senilne, pripomína hodvábny papier. Je ľahko zraniteľný v dôsledku aj menších dopadov naň. Koža je priesvitná, cez ňu je viditeľná sieť kapilár. niektorípacientom, ktorý získa cyanotický odtieň. Aj v niektorých prípadoch v atrofických zónach sú krvácania a pseudorubes v tvare hviezd.

Poškodenie môže byť povrchové alebo hlboké, difúzne, obmedzené alebo pásikovité.

Atrofia kože spôsobená kortikosteroidmi môže byť reverzibilná. To je možné, ak je ochorenie zistené včas a osoba prestala používať hormonálne masti. Po injekčnom podávaní kortikosteroidov sa spravidla vyskytujú hlboké atrofie a je pomerne ťažké obnoviť normálnu štruktúru kože.

Táto patológia si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s panikulitídou, sklerodermiou, ako aj s inými typmi atrofie kože.

Hlavným bodom liečby je zastavenie účinku kauzálneho faktora na kožu, to znamená, že pacient musí prestať používať krémy a masti na báze glukokortikoidov.

Aby sa zabránilo rozvoju atrofie kože, je potrebné užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v koži a výživu jej buniek na pozadí liečby lokálnymi hormonálnymi liekmi. Okrem toho by sa steroidná masť nemala aplikovať ráno, ale vo večerných hodinách.

Senilná atrofia kože

Toto je jedna zo zmien súvisiacich so starnutím, ktorá je výsledkom zníženej adaptácie kože navplyv vonkajších faktorov, ako aj zníženie aktivity metabolických procesov v ňom. Viac ako iné postihujú pokožku:

  • stav endokrinného systému;
  • ľudská výživa;
  • slnko, vietor;
  • stres a tak ďalej.

Plne vyjadrená senilná atrofia vo veku 70 rokov a viac. Ak sa zistia príznaky atrofie pred dosiahnutím veku 50 rokov, považujú sa za predčasné starnutie kože. Proces atrofie postupuje pomaly.

Najvýraznejšie zmeny na koži tváre, krku a chrbta rúk. Stáva sa bledou, so sivastým, žltkastým, hnedastým nádychom. Elasticita klesá. Pokožka je zriedená, ochabnutá, suchá, ľahko sa zhromažďuje v záhyboch. Tiež na ňom sú peelingové a spider žily. Ľahko zranený.

Zvyšuje sa citlivosť na chlad, detergenty a iné sušiace činidlá. Pacienti často trpia vážnym svrbením.

Žiaľ, lieky na starobu ešte neboli vynájdené. Starším pacientom sa odporúča vyhnúť sa nepriaznivým účinkom na pokožku, aplikovať zvláčňujúce, posilňujúce, vyživujúce krémy.

Atrofia škvrnitej kože (Antodermia)

Toto je patológia charakterizovaná neprítomnosťou prvkov v koži, ktoré sú zodpovedné za jej elasticitu.

Príčiny a mechanizmus vývoja choroby doteraz nie sú úplne objasnené. Poruchy v práci nervových a endokrinných systémov sa považujú za poruchy s určitým významom. Existuje aj infekčná teória choroby. Na základeŠtúdie bunkového zloženia postihnutého tkaniva a fyzikálno-chemických procesov, ktoré sa v ňom odohrávajú, vyvodili záver, že anetodermia pravdepodobne vyplýva z rozpadu elastických vlákien pod vplyvom enzýmu elastázy, ktorý sa uvoľňuje zo zdroja zápalu.

Ovplyvňuje túto patológiu najmä mladých žien (vo veku od 20 do 40 rokov) žijúcich v krajinách strednej Európy.

Existuje niekoľko typov atrofie škvrnitej kože:

  • Yadasson (toto je klasická verzia; fokálne sčervenanie kože predchádza vzniku atrofie);
  • Schwenninger-Buzzi (ložiská sa objavujú na nezmenenej koži);
  • Pellisari (anetodermia sa vyvíja na mieste urtikarny (pľuzgiere) vyrážky).

Izolovaná je aj primárna a sekundárna anetodermia. Primárne často sprevádzajú také ochorenia ako HIV infekcia, sklerodermia. Sekundárne sa vyskytuje na pozadí syfilisu, lepry, systémového lupus erythematosus a niektorých ďalších ochorení, keď sú prvky ich erupcií odstránené.

U detí s rôznym stupňom nedonosenosti sa môže objaviť aj atrofia škvrnitej kože. Je to spôsobené nezrelosťou fyziologických procesov v koži dieťaťa.

Existuje aj vrodená anododermia. Je opísaný prípad vzniku tohto ochorenia u plodu, ktorého matka bola diagnostikovaná s intrauterinnou boreliózou.

Klasický typ škvrnitej atrofie

Začína sa tým, že sa na koži objaví iný počet škvŕn až do veľkosti 1 cm, ktoré majú zaoblený tvaralebo v blízkosti oválneho tvaru, ružovej alebo žltkastej farby. Nachádzajú sa prakticky na ktorejkoľvek časti tela - tvári, krku, trupe, končatinách. Do patologického procesu sa spravidla nepodieľajú dlane a chodidlá. Postupne sa škvrny zvyšujú a dosahujú 2-3 cm v priemere za 1-2 týždne. Môžu vystúpiť nad povrch kože a dokonca zhrubnúť.

Po určitom čase pacient zistí atrofiu v mieste takéhoto miesta a proces nahradenia druhého nie je úplne sprevádzaný žiadnymi subjektívnymi pocitmi. Atrofia začína od stredu miesta: koža v tejto oblasti sa scvrkáva, stáva sa bledou, riedkou a mierne stúpa nad okolité tkanivá. Ak tu stlačíte prstom, je to pocit prázdnoty - prsta, ako padá. V skutočnosti je to tento symptóm, ktorý dal názov patológie, pretože „anetos“, preložený do ruštiny, znamená „prázdnotu“.

Anetodermia Schneunninger-Buzzi

Vyznačuje sa výskytom atrofie podobnej prietrži na predtým nezmenenej koži chrbta a rúk. Výrazne stúpajú nad hladinu zdravej kože, môžu na sebe mať žilky.

Anetodermia typu Pellisari

Po prvé, na koži sa objavujú edematózne, ružovo sfarbené prvky (pľuzgiere) na mieste, kde následne dochádza k atrofii. Svrbenie, bolesť a iné subjektívne pocity u pacienta chýbajú.

Ktorýkoľvek z typov tejto patológie je charakterizovaný rednutím v lézii hornej vrstvy kože, úplnou neprítomnosťou \ telastické vlákna, dystrofia kolagénových vlákien.

Pri liečbe hrá hlavnú úlohu penicilínové antibiotikum. Súbežne s tým možno priradiť:

  • kyselina aminokaprónová (ako liečivo, ktoré zabraňuje fibrinolýze);
  • lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy v tele;
  • vitamíny.

Idiopatická atropodermia Pasini-Pierini

Iné názvy patológií: plochá atrofická morfia, povrchová sklerodermia.

Príčiny a mechanizmus vzniku ochorenia neboli spoľahlivo stanovené. Existujú infekčné (protilátky proti mikroorganizmom Borrelia sa nachádzajú v krvnom sére takýchto pacientov), ​​imunitné (anti-jadrové protilátky sú prítomné v krvi) a neurogénne (ložiská atrofie sa zvyčajne nachádzajú pozdĺž nervových kmeňov) ochorenia.

Častejšie táto patológia postihuje mladé ženy. Foci môžu byť umiestnené na chrbte (častejšie) a iných častiach tela. U niektorých pacientov sa zistilo iba 1 ohnisko, iné môžu mať niekoľko.

Centrum atrofie je hyperpigmentované (tj hnedé), okrúhle alebo oválne, veľkého rozmeru. Cez kožu sa objavujú cievy. Tkanivá susediace s atrofickým miestom nie sú vizuálne zmenené.

Niektorí dermatológovia považujú idiopatickú atropodermu Pasini-Pierini za prechodnú formu medzi sklerodermiou plakov a atrofiou kože. Iní to považujú za typ sklerodermie.

Liečba zahŕňa penicilín počas 15 - 20 dní, ako aj liekyzlepšenie výživy tkanív a krvného obehu v postihnutej oblasti.

Idiopatická progresívna atrofia kože

Táto patológia sa tiež označuje ako chronická atrofická akrodermatitída alebo Pika erythromyelia.

Predpokladá sa, že ide o infekčnú patológiu. Vyskytuje sa po uhryznutí kliešťom infikovaným s boreliou. Mnohí dermatológovia to považujú za neskorú fázu infekcie. Mikroorganizmus je zadržaný v koži aj v štádiu atrofie a vyniká z lézií starších ako 10 rokov.

Faktory vyvolávajúce rozvoj atrofie sú:

  • zranenia;
  • patológia endokrinného systému;
  • poruchy mikrocirkulácie v konkrétnej oblasti kože;
  • hypotermia.

Rozlišujú sa tieto štádiá ochorenia:

  • počiatočné (zápalové);
  • atrofické;
  • sklerotický.

Patológia nie je sprevádzaná subjektívnymi pocitmi, takže pacienti si ju v niektorých prípadoch nevšimnú.

Počiatočná fáza je charakterizovaná výskytom na trupe, extenzorovými plochami končatín, menej často - na tvári, opuchom, sčervenaním kože, s fuzzy hranicami. Tieto zmeny môžu byť ohniskové alebo difúzne. Veľkosť ložísk sa zväčšuje, zhutňuje, odlupuje sa na ich povrchu.

Niekoľko týždňov alebo mesiacov po nástupe ochorenia začína druhá fáza - atrofická. Koža v postihnutej oblasti sa stáva tenkou, pokrčenou, suchou, jej elasticita sa znižuje. Ak je zapnutáV tomto štádiu nie je liečba, patologický proces pokračuje: na okraji lézií sa objavuje halo sčervenania, u svalov a šliach sa vyvíjajú atrofické zmeny. Výživa kožných buniek je narušená, v dôsledku čoho vlasy vypadávajú a pot sa výrazne znižuje.

V polovici prípadov je choroba diagnostikovaná v tomto štádiu a na pozadí liečby prechádza opačným vývojom. Ak sa však diagnóza ešte neurobila, vyvíja sa jej tretí stupeň - sklerotický. Namiesto atrofických ložísk sa tvoria pseudosclerodermálne uzávery. Odlíšia sa od klasickej sklerodermie zápalovým sfarbením a cievami, ktoré sa priesvitujú od vrstvy zhutnenia.

Sú možné aj iné prejavy:

  • svalová slabosť;
  • poškodenie periférneho nervu;
  • poškodenie kĺbov;
  • lymfadenopatia.

V krvi sa zistili zvýšené hladiny ESR a globulínu.

Je potrebné odlíšiť túto chorobu od podobných chorôb:

  • erytromelalgia;
  • erysipel ;
  • sklerodermia;
  • idiopatická atrofia Pasini-Pierini;
  • skleroatrofické lišajníky.

Na liečbu pacienta sa predpisujú antibakteriálne lieky (spravidla penicilín), ako aj spevňujúce činidlá. Lokálne aplikované krémy a masti, obohatené o vitamíny, zjemňujú pokožku, zlepšujú jej trofizmus.

Poikiloderma

Tento pojem sa vzťahuje na skupinu chorôb, ktorých príznakmi sú teleangiektázia (vaskulárna)hviezdičkami), retikulárnou alebo škvrnitou pigmentáciou a kožnou atrofiou. Môžu byť tiež bodové krvácanie, odlupovanie kože a malé uzliny na ňom.

Poikiloderma je vrodená a získaná.

Vrodený vývoj sa vyvíja bezprostredne po narodení dieťaťa alebo v prvých 12 mesiacoch jeho života. Jeho formy sú:

  • vrodená dyskeratóza;
  • Rotmund-Thompsonov syndróm;
  • Mende de Costa syndróm a iné choroby.

Vyskytujú sa aj pri pôsobení vysokých alebo nízkych teplôt, rádioaktívneho žiarenia, ako aj výsledkov iných chorôb - kožného lymfómu, systémového lupus erythematosus, lišajníkovho planusu, sklerodermie a podobne.

Poikiloderma sa môže objaviť aj ako jeden zo symptómov mykózy plesní.


Syndróm Rotmunda-Thomsona

Toto je zriedkavá dedičná patológia. Týka sa najmä žien.

Príčinou je mutácia génu umiestneného na ôsmom chromozóme.

Novorodenec vyzerá zdravo, ale po 3-6 mesiacoch, niekedy až po 2 rokoch, sa koža tváre stane červenou a edematóznou a čoskoro sa objavia oblasti hyperpigmentácie, depigmentácie, atrofie a žiliek pavúkov. Podobné zmeny kože sa nachádzajú v krku, na horných a dolných končatinách, na zadku. Takéto deti sú veľmi citlivé na účinky ultrafialového žiarenia.

Okrem pokožky dochádza k porušeniu na časti vlasov (sú zriedkavé, tenké, rozštiepené a zlomené av niektorých prípadoch vypadávajú) a nechty (dystrofiaich), porušenie rastu a štruktúry zubov, skorý kaz.

Oneskorenie detí s touto patológiou vo fyzickom vývoji je často diagnostikované. Môže sa vyskytnúť hypogonadizmus (znížená funkcia pohlavných žliaz) a hyperparatyroidizmus (zvýšená funkcia prištítnych teliesok).

Dvojstranný katarakta sa vyskytuje u 4 z 10 pacientov vo veku od 4 do 7 rokov.

Zmeny v koži a iných štruktúrach tela pacienta, ktoré vznikli v detstve, ho sprevádzajú počas celého jeho života. S vekom sa rakovina kože môže vyvinúť v oblasti lézií poikiloderma.

Liečba tejto patológie je výlučne symptomatická. Pacient je dôležitý na ochranu pokožky pred vystavením slnečnému žiareniu. Môže byť odporučený:

  • krémy na ochranu pred UV žiarením;
  • vitamíny;
  • antioxidanty;
  • krémy a masti na zlepšenie zmäkčovacích a trofických vlastností.

Záver

Atrofia kože môže byť fyziologický (vekový) proces a môže byť prejavom mnohých chorôb. V mnohých prípadoch (s včasnou diagnózou a včasnou liečbou) ochorenie zmizne bez stopy, zatiaľ čo v iných sprevádza osobu počas celého života.

Spravidla sa títo pacienti posielajú do dermatológa. Ďalej, v závislosti od príčiny atrofie, môžu byť poučení, aby sa poradili so špecialistom na infekčné ochorenia, alergikom, neuropatológom, genetikom a ďalšími špecializovanými špecialistami.

Mnohé formy atrofie kože podliehajú liečebným procedúram.

Akpacient pociťuje morálne nepohodlie v dôsledku kožných zmien spojených s atrofiou, poradenstvo psychológovi pomôže zlepšiť jeho psycho-emocionálny stav.