Predĺžený syndróm: Známky, núdzové

Predĺžený syndróm (Crash syndróm) je vážny stav, ktorý sa našťastie nachádza v bežnom živote. V čase mieru sa obete takéhoto zranenia nachádzajú pod troskami v baniach, po zrútení budov a iných stavieb v dôsledku zemetrasení a iných katastrof.

Samostatne sa zvýrazní forma tohto syndrómu, ktorá sa môže vyskytnúť v každodennom živote - pozičná kompresia. Patológia sa vyvíja s dlhotrvajúcim stláčaním časti tela v stave bezvedomia alebo hlbokým spánkom pod vplyvom drog alebo alkoholu.


Stručne o tom, čo sa deje počas syndrómu nárazu

Keď sa časť tela stlačí (najčastejšie trpia končatinami), dochádza k narušeniu zásobovania tkanív pod miestom stláčania krvi. Tkanivá začínajú pociťovať depriváciu kyslíka (hypoxia) a postupne sa začína smrť (nekróza) svalového tkaniva, ktorá uvoľňuje veľké množstvo toxických látok.

V okamihu poranenia sa často vyskytuje masívna deštrukcia svalov, zlomeniny kostí, poškodenie krvných ciev a v dôsledku toho krvácanie. Vyskytuje sa tiež výrazný syndróm bolesti, ktorý má za následok, žeporanený môže vyvinúť traumatický šok.

Príznaky syndrómu rozdrvenia

Stav obete a prognóza priamo závisia od času stráveného v troskách, plochy lézie, tlakovej sily a niektorých ďalších faktorov.

Klinický obraz do značnej miery závisí od toho, ktorá končatina bola rozdrvená, či je oblasť lézie veľká, od sily vonkajšieho tlaku a, samozrejme, od času stráveného pod obštrukciou. Obete, ktoré utrpeli dlhodobé stláčanie oboch nôh na úrovni stehna, budú mať závažnejší stav a horšiu prognózu ako zranenie po stlačení ramena na úrovni predlaktia.

Stav osoby v čase odhaľovania môže byť dosť uspokojivý a môže byť mimoriadne zložitý:

  • Ak krátka doba uplynula od začiatku kompresie, končatina bude opuchnutá, koža bude bledá a studená na dotyk, periférna pulzácia bude znížená alebo úplne chýba.
  • Ak bola obeť dlhodobo upútaná (4-6 hodín alebo viac), postihnuté oblasti tela môžu byť červeno-modrastej farby, silne opuchnuté, nie je pulzácia ciev, pohyb končatín nie je možný, pokusy o ich pohyb spôsobujú silnú bolesť.

Prvá pomoc

Pri odhaľovaní obetí, ktoré boli pod akýmkoľvek stláčaním predmetov, je úplne nemožné okamžite prepustiť prenesené končatiny. Prvým krokom je použitie postroja nad miestom zranenia alen potom môžete starostlivo odstrániť predmety, pod ktorými bola osoba. Ak ich okamžite odstránite bez uloženia škrtidla, toxické produkty vzniknuté počas masívnej deštrukcie svalového tkaniva vstúpia do krvného obehu. To spôsobí rýchle poškodenie obličiek, rozvoj akútneho zlyhania obličiek, ktorý môže rýchlo viesť k úmrtiu obete predtým, ako ho bude môcť dopraviť do zdravotníckeho zariadenia.

Poranená končatina musí byť pevne obviazaná, ochladená a znehybnená, pokiaľ je to možné, po odstránení oblečenia a topánok z nej, ak hovoríme o dolných končatinách. Ak je to možné, mali by sa liečiť otvorené rany (odreniny, odrezky). Ak je to možné, je potrebné poskytnúť pacientovi akékoľvek analgetiká. Ak je zranený človek pri vedomí a nie je podozrenie na traumu brucha, potom mu môže byť podaný nápoj.

Obeť musí byť čo najskôr prepravená do zdravotníckeho zariadenia, aby poskytla kvalifikovanú pomoc. Treba poznamenať, že k zväzku je nevyhnutne pripojená poznámka, ktorá označuje čas podania žiadosti. V lete sa musí odstrániť pol hodiny po aplikácii, v chladnom období - hodinu.

Klinický obraz syndrómu nárazu

Po poskytnutí zranenej prvej pomoci by sa mal čo najskôr dostať do zdravotníckeho zariadenia.

Klinický priebeh syndrómu dlhej kompresie je zložitý a môže sa výrazne líšiť u rôznych zranených. Čím dlhšie bola obeť pod tlakom a tým silnejší bol tlak, tým rýchlejšielokálne a všeobecné patologické zmeny sa vyskytujú v tele, syndróm je závažnejší a prognóza je horšia.

  1. V počiatočnom období (1 - 3 dni po prepustení z kompresie), ktoré je zranené v dôsledku dlhodobej masívnej kompresie, sa môže vyvinúť traumatický šok, akútne zlyhanie obličiek sa rýchlo zvyšuje, pľúcny edém a iné stavy, ktoré ohrozujú život pacienta. V prípadoch, keď boli zranení rýchlo odstránení zo sutín a sila kompresie nebola príliš vysoká, ich stav v tomto období môže zostať celkom uspokojivý (interval svetla). Obávajú sa však silnej bolesti v poškodených končatinách, ostávajú edematózne, na koži sa môžu objaviť pľuzgiere a citlivosť je úplne alebo úplne prerušená.
  2. Po troch dňoch sa začína prechodné obdobie dlhodobého syndrómu stláčania, ktoré môže trvať až 20 dní v závislosti od závažnosti poranenia. Stav pacientov sa zhoršuje, objavujú sa príznaky nedostatočnosti funkcií rôznych orgánov, na prvom mieste dochádza k poškodeniu obličiek a vyvíja sa akútne zlyhanie obličiek. Edém poranených končatín sa môže zvýšiť, môžu sa objaviť ložiská nekrózy tkaniva, prípadne pridanie infekcie. To je obzvlášť nebezpečné, pretože vývoj sepsy je možný na pozadí viacnásobného zlyhania orgánov.
  3. V neskorom období, ktoré môže trvať niekoľko mesiacov, sa obnovia funkcie postihnutých orgánov, ako aj poškodenej končatiny. Priebeh tohto obdobia môže byť komplikovaný infekčnýmkomplikácie. Kvôli porušeniu trofizmu na zranených končatinách sa dlhodobo sa hojiace rany nemôžu tvoriť , preto hrozba infekčných komplikácií zostáva vysoká.

Obnovenie funkcií končatín však nie je vždy možné. Lekári neustále hodnotia životaschopnosť poškodených tkanív počas celého obdobia liečby. Pacienti v ktoromkoľvek štádiu môžu vyžadovať chirurgickú liečbu: odstránenie nekrotických svalových oblastí, prešitie poškodených nervových kmeňov, v najhoršom prípade amputácia poranenej končatiny.

Je ťažké určiť najdôležitejšie štádiá pomoci zraneným so syndrómom dlhej kompresie. Je však veľmi dôležité čo najskôr odstrániť obete z sutín a doručiť ich zdravotníckym zariadeniam na poskytovanie kvalifikovanej pomoci. To môže nielen zabrániť invalidite zranených, ale aj zachrániť ich životy.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak máte podozrenie na syndróm dlhého rozdrvenia (napríklad po ťažkej intoxikácii alkoholom), mali by ste sa obrátiť na traumatológa. Okrem toho budete možno musieť konzultovať anestéziológa, nefrologa, dermatológa, kardiológa a iných špecialistov, pretože táto patológia vedie k viacnásobnému zlyhaniu orgánov.

Pediater EO Komarovsky hovorí o syndróme dlhodobého stláčania:

Špecialista Moskovskej lekárskej kliniky hovorí o syndróme dlhého stláčania: