Prehľad liečby zápchy

Zápcha sa nazýva systematicky nedostatočné, ťažké, oneskorené pohyby čriev. Podľa štatistík takýto problém existuje v 10 - 20% populácie rôznych vekových skupín. Zápcha sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, jej klinické prejavy sú tiež rôzne. Liečba tohto stavu vyžaduje od lekára výhradne individuálny prístup a zahŕňa celý rad opatrení: špeciálnu diétu, zmenu v obraze a životnom štýle pacienta a liekovú terapiu. Tento článok sa bude zaoberať liekmi, ktoré môžu byť použité lekármi v liečbe zápchy.


Klasifikácia liekov používaných na liečbu zápchy

V jednom čísleprípady prokinetiky pomáhajú vyrovnať sa so zápchou - liekmi, ktoré aktivujú pohyblivosť tráviaceho traktu.

Lieky používané na nápravu tohto stavu majú rôzne mechanizmy účinku v závislosti od toho, v akom sú kombinované do nasledujúcich farmakologických skupín:

  • prokinetiká: liečivá, ktoré zvyšujú motilitu gastrointestinálneho traktu;
  • lieky, ktoré regulujú črevnú motilitu;
  • laxatíva;
  • myotropné antispasmodiká;
  • prípravky na korekciu črevného mikrobiálneho prostredia.

Prípravky, ktoré zvyšujú motilitu orgánov gastrointestinálneho traktu alebo prokinetík

\ t

Táto skupina zahŕňa niekoľko známych liekov: Domperidón (Motoricum), Mosaprid (Mosid), Metoklopramid (Cyrucal) a Itoprid Hydrochloride (Primer), ale iba jeden z nich, posledný, sa zvyčajne používa na liečbu zápchy.

Itoprid hydrochlorid (Ganaton, Zirid, Itomed, Primer)

Keďže tento liek ovplyvňuje nielen horný tráviaci trakt, ale aj črevá, zvyšuje jeho pohyblivosť, široko sa používa na liečbu zápchy. Mechanizmus jeho účinku je spôsobený blokádou špecifických receptorov - D2-dopaminergicheskikh, ako aj stimuláciou syntézy hormónov motilínu a somatostatínu.

Itoprid sa dobre a rýchlo vstrebáva v zažívacom trakte, jeho maximálna koncentrácia v krvi sa zaznamenáva už 30-45 minút po prvej dávke. aktívnev tkanivách, preniká do materského mlieka. Cez hematoencefalickú bariéru preniká do malých množstiev. Polčas liečiva je 6 hodín. Z tela sa vylučuje hlavne močom.

Nie je to nezávislý spôsob liečby zápchy, ale používa sa ako súčasť komplexnej liečby tohto stavu.

K dispozícii vo forme tabliet obsahujúcich 50 mg účinnej látky.

Odporúča sa užívať 1 tabletu pred jedlom trikrát denne. Trvanie liečby je 4-6 týždňov.

Itoprid je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti tela pacienta v prípade gastrointestinálneho krvácania, obštrukcie (blokovania lúmenu) čreva alebo perforácie (perforácie) jeho steny. Počas tehotenstva a dojčenia sa užívanie lieku neodporúča.

Počas užívania tohto lieku sa môžu vyvinúť tieto nežiaduce účinky:

  • alergické reakcie (kožná vyrážka s alebo bez svrbenia, anafylaxia);
  • zmeny celkového krvného obrazu: zníženie hladiny leukocytov (leukopénia) a krvných doštičiek (trombopénia);
  • v biochemickej analýze krvi - zvýšené hladiny pečeňových transamináz, alkalickej fosfatázy a bilirubínu;
  • bolesti hlavy, závraty, triaška;
  • gynekomastia, hyperprolaktinémia;
  • zvýšené slinenie, nauzea, vracanie, bolesť brucha, žltačka, hnačka, zápcha.

Prípravky regulujúce črevnú motilitu

Lieky v tejto skupine majú účinok na receptory serotonínu typu 4, ktoré sú ich agonistami. Jedným z účinkov serotonínu je jeho účasť na regulácii intestinálnej sekrécie, viscerálnej citlivosti a črevnej motility, zatiaľ čo serotonínové receptory štvrtého typu prispievajú k udržaniu normálnych funkcií gastrointestinálneho traktu. Medzi liekmi, ktoré majú podobný účinok, patrí špeciálna úloha lieku Tegaserod (Fractal).

Tegaserod (fraktál)

Táto látka je čiastočným agonistom receptorov serotonínu typu 4, to znamená, že ich kombinácia spôsobuje ich fyziologickú reakciu. V dôsledku toho sa aktivuje tvorba tráviacich štiav, zlepšuje sa tón a motilita gastrointestinálneho traktu: znižuje sa čas prechodu potravy cez črevá a znižuje sa aj napätie počas defekácie. Počet pohybov čriev sa zvyšuje, konzistencia výkalov sa stáva mäkšou, bolesť a nepohodlie v oblasti brucha sa znižuje.

Pri požití sa absorbuje len čiastočne. Maximálna koncentrácia v krvi sa zaznamená po 1 hodine po jednorazovej dávke. Vylučuje sa močom a výkalmi.

K dispozícii vo forme 6 mg tabliet.

Odporúča sa užívať 1 tabletu ústami pred jedlom dvakrát denne počas 1-1,5 mesiaca. Zlepšenie stavu pacienta sa zaznamenáva už na konci prvého týždňa pravidelného užívania lieku a pokračuje ďalšie 3 mesiace po jeho zrušení.

Fraktál nie jepoužíva sa u detí mladších ako 18 rokov, v prípade obštrukcie čriev v anamnéze, s adhéznym ochorením, ťažkou dysfunkciou pečene a obličkami, klinicky významnými ochoreniami žlčníka.

Na pozadí užívania lieku sa príležitostne objavujú jeho vedľajšie účinky, ako napríklad:

  • závraty, bolesti hlavy, záchvaty migrény, poruchy spánku, depresia;
  • nevoľnosť, vracanie, svrbenie, zvýšená chuť do jedla, bolesti brucha, falošné nutkanie na defekáciu, hnačka, exacerbácia cholecystitídy, čiastočná črevná obštrukcia;
  • záchvatov bronchiálnej astmy ;
  • zníženie krvného tlaku, arytmie, angina pectoris ;
  • časté močenie, bolesť v oblasti obličiek, albumínový proteín v moči;
  • zvýšené menštruačné krvácanie, hroziaci potrat, cysty vaječníkov;
  • zvýšenie hladín pečeňových transamináz v krvi, kreatínfosfokinázy, bilirubínu;
  • alergické reakcie: pruritus, vyrážka, angioedém;
  • bolesť chrbta, nôh, kĺbov, kŕče v nohách, zvýšené riziko vzniku nádorov prsníka.

Nie sú k dispozícii údaje o bezpečnosti užívania tegaserodu v takýchto kategóriách pacientov ako tehotné a dojčiace ženy, preto sa neodporúča užívať tento liek.

Laxatíva

Pšeničné otruby prispievajú k zvýšeniu objemu výkalov a ich zmäkčovaniu, čo vedie k väčšiemu \ tľahký pohyb čriev.

Lieky tejto skupiny sú tiež klasifikované v závislosti od mechanizmu účinku.

1. Prípravky, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu.Toto je skupina liekov, ktoré absorbujú veľké množstvo vody, v dôsledku čoho sa výkaly stávajú veľmi objemnými a mäkšími, aktivuje sa črevná peristaltika a zvyšuje sa rýchlosť prechodu fekálnych hmotností cez ňu.

Medzi takéto lieky patria:

  • Pšeničné otruby. Pred použitím sa musí dusiť s vriacou vodou a vziať 3-6 polievkových lyžíc denne. Môžete jednoducho pridať do jedla. Na pozadí príjmu otrub sa často vyvíja črevná flatulencia.
  • Prípravky z semien banánov. Aktívne viažu vodu. V procese liečby je potrebné konzumovať zvýšené objemy tekutiny, aby sa zabránilo rozvoju črevnej obštrukcie. Najznámejšie lieky semien semien sú Mukofalk (užívajte 1 sáčok 2-3 krát denne, vypite 1/2 pohára vody; liečba trvá 4-6 týždňov) a Defenorm (odporúčaná dávka je 1-2 kapsuly dvakrát denne počas 1 dňa). -1,5 mesiaca alebo viac).
  • Aj vlastnosti tejto skupiny látok sú morské kaly. Odporúča sa použiť ju na zápchu podľa potreby.

2. Laxatíva, zmäkčujúce fekálne hmoty . Prípravy tejto skupiny prispievajú k evakuácii výkalov pevnej konzistencie a zmäkčujú ich. Patria sem minerálne a rastlinné oleje. Vzhľadom na možnosť zhoršenej absorpcie rozpustných tukovvitamíny, redukujú rektálnu citlivosť a pravdepodobnosť spontánnej exspirácie črevného obsahu z análneho otvoru, tieto lieky sa neberú dlho, ale predpisujú sa len na krátky čas.Môže sa užívať perorálne alebo vo forme olejových klystýrov.

  • Olivový olej.Odporúča sa užívať 25-50 ml (približne 3 - 4 lyžice).Na účely klystýru s použitím 50-100 ml oleja.
  • vazelínový olej.Dávkovanie je rovnaké.

3. Osmotické laxatíva. Zachytiť vodu v čreve, zvýšiť jej obsah vo výkaloch, čo urýchľuje a zlepšuje proces defekácie.Pre dlhodobú liečbu zápchy sa spravidla nepoužívajú, ale používajú sa pred vykonaním röntgenového alebo endoskopického vyšetrenia hrubého čreva, aby sa črevo dôkladne vyprázdnilo, aby sa lepšie vizualizovali zmeny v vyšetrenom orgáne.

  • Síran horečnatý.Odporúčaná dávka je 25 - 50 ml.
  • Flit Phospho-soda.Aplikuje sa podľa schémy opísanej podrobne v návode na použitie.
  • Fortrans.Uplatňuje sa v predvečer skúšky podľa schémy opísanej v pokynoch.
  • Forlax.Na rozdiel od vyššie uvedených prípravkov sa používa na symptomatickú liečbu zápchy.Odporúčaná jednorazová dávka je 1-2 vrecúška, mnohonásobnosť príjmu - 2 krát denne.Účinok sa prejaví do 1-2 dní po prvej dávke lieku.

4. Neabsorbovateľné (neabsorbovateľné) di- a polysacharidy. Majordrogy tejto skupiny sú lieky na báze laktulózy. Majú vlastnosti osmotického laxatíva (to znamená, že zadržiavajú vodu v čreve) v kombinácii s prebiotickými vlastnosťami (to znamená, že sa živia prospešnými baktériami čreva). Bezpečné. Môže byť naplánované na dlhodobé obdobie. Používa sa u tehotných žien.

Laktulóza (Normase, Dufalak, Laktulax, Laktuvit, Normolak) je syntetický disacharid, ktorý nie je absorbovaný črevnou stenou. Po prehltnutí dosiahne nezmenenú formu ileum, črevná mikroflóra sa rozštiepi a vytvorí kyseliny, čo vedie k acidifikácii črevného obsahu a zvýšeniu osmotického tlaku, čo znamená zvýšenie výkalov a stimuláciu črevnej motility. Aj v procese spracovania liečiva vzniká nadbytok plynu, čo vedie k nadúvaniu. Odporúča sa užívať 1-3 lyžice (15-45 ml) pred jedlom trikrát denne. Trvanie liečby je 1-1,5 mesiaca.

5. Kontakt alebo dráždivé laxatíva.Prípravky tejto skupiny sa vyznačujú rýchlym (po 6 - 10 hodinovom) nástupe účinku a odstránením pocitu plného čreva. Mechanizmus ich pôsobenia je spôsobený podráždením špecifických receptorov črevnej sliznice, čo vyvoláva stimuláciu kontrakcie svalov hrubého čreva. Kontaktné laxatíva zvyšujú intestinálnu sekréciu a znižujú absorpciu tekutiny z črevnej dutiny do krvi.

Kvôli ich pozitívnym vlastnostiam sú tieto lieky široko používané pacientmi na samoliečbu, ale neodporúča sa, aby sa do nich zapojili: metabolické produkty majú škodlivý účinok na črevný epitel, ktorý časom vedie k zhoršenej absorpcii a sekrécii, ako aj k zhoršeniu pohyblivosti čriev. Kvôli týmto negatívnym účinkom by ste nemali dlhší čas užívať stimulačné laxatíva. Okrem toho, pri dlhodobom prijatí sa môže vyvinúť tolerancia na liečbu, ako aj kŕčovitá bolesť brucha a falošné nutkanie na defekáciu.

  • Prípravy Senna: Senade, Senadeksin, Glaksenna. Aplikujte 1 - 3 tablety dvakrát denne, najviac 14 dní v rade.
  • Piksulfát sodný - Guttalaks, Picolax. Má miernejší účinok ako drogy zo senny. Odporúča sa užívať na 10-25 kvapiek alebo 1-2 tablety 1 krát denne.
  • Bisacodil. Odporúča sa používať 1 čapík v konečníku 1 krát denne (najlepšie v noci).

Myotropné antispasmodiká

Tieto lieky spúšťajú v tele niekoľko mechanizmov, ktoré vedú k zníženým kontrakciám svalových vlákien. Používa sa ako súčasť komplexnej liečby zápchy, pretože táto je spravidla sprevádzaná bolesťou v spodnej časti brucha.
Najznámejšie lieky tejto triedy sú mebeverín a bromid otylonium.

Mebeverín (Duspatalin, Meverin, Mebsin retard)

Eliminuje kŕčehladké svaly čreva, bez ovplyvnenia peristaltiky (neznižuje tón svalov gastrointestinálneho traktu). Odporúča sa užívať liek v 1 tablete (135 mg) trikrát denne alebo 1 kapsule (200 mg) dvakrát denne počas 2-4 týždňov. Užívajte prednostne 20-30 minút pred jedlom.

Počas gravidity a laktácie sa mebeverín nemá liečiť, pretože sa v týchto kategóriách pacientov nesledoval.


Otilonia bromid (Spasmomene)

Má výrazný antispastický účinok na hladké svaly tráviaceho traktu.
Odporúča sa užívať perorálne 1 tabletu (40 mg) 2-3 krát denne. Vezmite pilulku 20 minút pred jedlom, nežujte, nepite veľa vody.

Počas gravidity a laktácie používajte opatrne.


Prípravky na korekciu črevného mikrobiálneho prostredia alebo bakteriálne prípravky

\ t

Nepoužíva sa samostatne na liečbu zápchy, ale v kombinácii s liekmi, ktoré zlepšujú črevnú motilitu, sa odporúča ich použitie.

Tieto lieky zvyšujú množstvo prospešnej mikroflóry v čreve, ktorá zlepšuje zažívacie procesy a podporuje aktiváciu motorickej funkcie hrubého čreva. V kombinácii s použitím bakteriálnych liekov s vláknami, ktoré sú prebiotiká, bude účinnosť liečby oveľa vyššia.

Užívajte probiotiká v priebehu 2 - 4 týždňov.

  • Laktovit Forte - užívajte 4 kapsuly denne v 2 rozdelených dávkach 40 minút pred jedlom;
  • Lactobacterin - odporúča sa užívať 5 tabliet alebo 2-3 kapsuly lieku trikrát denne;
  • Bifiform - 2-4 kapsuly denne v 1-2 dávkach;
  • Ekstralakt - užívajte 1 kapsulu 3 krát denne pol hodiny pred jedlom;
  • Bifidumbakterin - odporúčaná denná dávka je 15 dávok, násobok príjmu - 3 krát.

Microclysters

Mali by sme tiež osobitne uviesť prípravky používané v tejto dávkovej forme. Najznámejším z nich jedokuzat sodný (Norgalax).

Keď sa účinná látka vstrekne do konečníka, zmäkčuje výkaly a iniciuje reflex čreva. Účinok je zaznamenaný už po 5-20 minútach po podaní.

Spravidla sa používa pri príprave na endoskopiu dolných častí hrubého čreva av neprítomnosti defekácie z puerperu počas 3 dní.

Pomocou špeciálnej skúmavky s kanylou sa gél vstrekuje do konečníka. V prípade potreby sa postup po dni opakuje.

Použitie tohto lieku je kontraindikované pri exacerbácii hemoroidov, hemoragickej kolitídy a proktitídy v prípade análnych trhlín.

Moderný farmakologický priemysel tak ponúka obrovské množstvo liekov, ktoré pomôžu pacientovi vyrovnať sa s takýmto citlivým problémom, ako je zápcha, ale upozorňujeme vás na skutočnosť, žeže by ich mal predpisovať len lekár!


Na ktorý lekár sa obrátiť

V prípade pretrvávajúcej zápchy je potrebné poradiť sa s gastroenterológom, pretože tento príznak môže byť prejavom závažného črevného ochorenia až po rakovinu. Ak je zápcha spôsobená podvýživou, odborník na výživu môže pomôcť úpravou použitých potravín. V niektorých prípadoch, zápcha spojená s chorobami endokrinného systému, najmä hypotyreóza, potom je potrebné liečiť základné ochorenie u endokrinológa. Pri zápche u tehotnej ženy by ste sa mali poradiť s pôrodníkom-gynekológom a všeobecným lekárom. Pred a po operácii na črevách, chirurg alebo proctologist predpíše preháňadlá.