Prepichnutie kolena: indikácie, technika

V niektorých prípadoch s chorobami kolenného kĺbu je lekár nútený predpísať takýto postup ako prepichnutie pacientovi na diagnostické alebo terapeutické účely. Na jeho vykonanie sa koža prepichne a do spojovacej dutiny sa vloží ihla. V budúcnosti môže lekár pomocou ihly odstrániť tekutinu alebo krv zo kĺbu alebo do nej vstreknúť potrebné lieky.

Mnohí pacienti, ktorí sa prvýkrát stretli s takýmto postupom, sa obávajú jeho implementácie a majú mnoho otázok o potrebe a technike jeho implementácie. V tomto článku vás oboznámime s indikáciami, kontraindikáciami, možnými komplikáciami a technikou punkcie kolenného kĺbu.


Svedectvá

Prepichnutie kolenného kĺbu môže byť predpísané na diagnostické aj terapeutické účely.

Indikácie diagnostického vpichu

V niektorých prípadoch neumožňujú všetky typy vyšetrení, ktoré pacient používa, lekárovi presne stanoviť diagnózu bez vykonania spoločnej punkcie. Iba pomocou tohto postupu môže lekár odobrať tekutinu z kĺbovej dutiny na analýzu, pripraviť kĺb na röntgenové vyšetrenie alebo pneumografiu a zistiť prítomnosť patologických inklúzií.

Diagnostikaprepichnutie kolenného kĺbu môže byť predpísané v takýchto prípadoch:

  1. Potreba určiť charakter obsahu v spoločnej dutine (krv, hnis, exsudát). Prítomnosť krvi v kĺbovej dutine môže viesť k rozvoju zápalu (synovitídy), degeneratívnym dystrofickým poškodeniam tkaniva chrupavky a tvorbe intraartikulárnych adhézií, čo vedie k stuhnutiu kĺbov alebo obliterácii. A hromadenie exsudátu a hnisu komplikuje liečbu a vedie k rozvoju komplikácií. Analýza tekutiny získanej počas vpichu kolenného kĺbu umožňuje presne diagnostikovať, identifikovať typ pôvodcu hnisavých komplikácií a predpísať primeranú liečbu.
  2. Podozrenie na prítomnosť „ryžových telies“ alebo „artikulárnych myší“ v kĺbe. Takéto intraartikulárne telieska sa vytvárajú v dôsledku niektorých artikulárnych procesov, sprevádzaných stratou a adhéziou fibrínu na hrudky alebo počas poranenia (dislokácie, zlomeniny atď.). Ich prítomnosť v dutine kĺbu vedie k vzniku bolesti a poškodeniu jeho funkcií, pretože takéto formácie môžu spadať medzi kĺbové povrchy.
  3. Potreba vykonať röntgenové alebo pneumografické vyšetrenie na zistenie poškodenia menisku. Na vykonanie takýchto diagnostických štúdií sa musí do dutiny kolenného kĺbu vstreknúť 80-90 cm3kyslíka (pre pneumografiu) alebo 5-10 ml kontrastného prípravku Urotrast s roztokom novokaínu (pre rádiografiu).

Indikácie terapeutickej punkcie

Prepichnutie kolenného kĺbu môže byťs diagnostickým alebo terapeutickým účelom.

Pri niektorých chorobách sa môže účinná liečba kolenného kĺbu dosiahnuť len punkciou. Aplikované masti a tabletové prípravky nemôžu mať takýto terapeutický účinok, pretože roztoky vstrekujú priamo do kĺbovej dutiny. A nahromadenie tekutiny, hnisu alebo krvi sa dá odstrániť iba ihlou a striekačkou.

V takýchto prípadoch môže byť predpísaná terapeutická punkcia kolenného kĺbu:

  • odstránenie krvi z kĺbovej dutiny po poraneniach alebo hromadení exsudátu a hnisu, ktoré narúšajú zotavenie pacienta;
  • podávanie kortikosteroidov (v kombinácii s Lidasou) na deformáciu artrózy;
  • injekcie roztokov antibiotík na hnisavé zápalové procesy;
  • intraartikulárnu injekciu liekov na obnovenie chrupavky u artrózy deformans ;
  • podávanie lokálnych anestetík na zmiernenie postupu spoločnej náhrady;
  • odstránenie synoviálnej tekutiny z Bakerových cyst ;
  • potreba zavádzať kyslík alebo vzduch na opatrnejšie ničenie adhézií spôsobených vláknitými adhéziami.

Kontraindikácie

Prepichnutie kolenného kĺbu sa nesmie podávať všetkým pacientom, ale iba v prípade, ak nie sú k dispozícii kontraindikácie na jeho vykonanie:

  • kožné vyrážky, rany alebo iné poranenia;
  • psoriáza ;
  • endokrinné patologické stavy (punkcia sa vykonáva len vtedy, ak nie je možné ju odstrániťzápal inými spôsobmi);
  • poruchy krvácania (punkcia sa môže vykonať len po špeciálnej príprave pacienta s liekmi).

Vykonávanie techník

Synoviálna membrána je extrémne citlivá na infekčné agensy, a preto by sa postup pri prepichnutí kolenného kĺbu mal vykonávať v súlade so všetkými pravidlami asepsy a antisepsy v podmienkach špecializovaných miestností. Uskutočňuje sa po nástupe lokálnej anestézie v polohe ležiaceho pacienta.

Postup pri prepichnutí kolenného kĺbu sa vykonáva v tomto poradí:

  1. Pacient je umiestnený na chrbát a pod koleno je umiestnený valček, ktorý umožňuje uvoľniť svaly na nohe.
  2. Koža kolena sa dezinfikuje 5% roztokom jódu a jej stopy sa odstránia dvojitým premytím 70-stupňovým alkoholom. Táto technika sa používa na zabránenie prenikania častíc jódu na koniec ihly do kĺbovej dutiny.
  3. Lokálne anestetikum sa vykonáva s lidokaínom alebo novokaínom.
  4. Na vykonanie prepichnutia vyberte požadovanú ihlu. Jeho priemer na odstránenie krvi alebo hnisu by mal byť do 2 mm a na zavedenie medicínskych roztokov alebo kyslíka - maximálne 1 mm.
  5. Miesto vpichu určí lekár individuálne. Spravidla sa vykonáva mierne na stranu patelly. Pri Beckerovej cyste sa prepichne novotvar.
  6. Pred prepichnutím lekár mierne posunie kožu nabok. Táto manipulácia sa vykonáva pre zakrivenie kanála,vyrobené ihlou. Po odstránení ihly sa koža vráti na svoje miesto a zabráni prenikaniu infekčných agens do kĺbovej dutiny.
  7. Keď sa vykoná prepichnutie, lekár pomaly posúva ihlu a keď pocit zlyhania indikuje preniknutie ihly do kĺbovej dutiny, zastaví jej priebeh. Hĺbka prepichnutia môže byť od 1 do 2-3 cm.
  8. Po vykonaní prepichnutia sa zavedú roztoky liečiv, odoberú sa krv alebo tekutiny a vstrekne sa kyslík alebo kontrastná látka. Na odsávanie kvapaliny sa používa 20 ml striekačka.
  9. Po ukončení diagnostických alebo terapeutických postupov lekár odstráni ihlu, lieči miesto vpichu alkoholom a aplikuje sterilnú handričku, ktorá je fixovaná pevným obväzom.
  10. Po odstránení krvi sa odporúča použiť tlakový obväz.

Komplikácie

Profesionálne prepichnutie kolena málokedy vedie k komplikáciám. Niekedy sa u pacienta môžu vyskytnúť alergické reakcie na zavedenie určitých liekov. Vykazujú sa ako kontaktná dermatitída alebo kožné vyrážky a sú zvyčajne ľahko eliminované antihistaminikami.

Vo vzácnejších prípadoch môže byť prepichnutie kolenného kĺbu komplikované nasledujúcimi dôsledkami:

  • odfarbenie kože v oblasti vpichu;
  • objavenie sa hematómu v zóne vpichu;
  • infekcia kĺbu;
  • poškodenie tkaniva chrupavky;
  • prasknutie synoviálnej membrány.

Podľa väčšiny odborníkov rizikoRozvoj komplikácií sa zvyšuje s každou opakovanou punkciou.

Prepichnutie kolenného kĺbu môže byť predpísané pre diagnózu aj pre liečbu. V niektorých prípadoch je tento postup najúčinnejším terapeutickým opatrením. Aby sa predišlo možným komplikáciám, mal by byť vykonávaný iba skúseným lekárom av súlade so všetkými pravidlami asepsy a antisepsy.