Príčiny a mechanizmus vzniku hnačky u dospelých

Často sa pacienti sťažujú na hnačku, čo znamená, že tento termín často spôsobuje stolicu alebo fekálnu inkontinenciu.V skutočnosti je hnačka tekutá stolica.Môže byť častá, skromná alebo bohatá, s hlienom, krvou alebo bez patologických inklúzií.Niekedy je hnačka sprevádzaná bolesťou brucha, dunením, neodolateľným nutkaním vyprázdniť.Typ výkalov a prítomnosť súvisiacich symptómov závisí od príčiny a mechanizmu hnačky.


Príčiny hnačky

Niekedy spôsobenéhnačka sa stáva neúplnou črevnou obštrukciou, ktorá je navyše sprevádzaná bolesťou brucha.

Časté vypúšťanie kvapalín vedie k dehydratácii, zhoršenému metabolizmu vody a soli.Tento stav je mimoriadne nebezpečný.Vedie k akútnemu renálnemu, srdcovému zlyhaniu.Na odstránenie hnačky je potrebné odstrániť príčinu jej vzniku.U dospelých sú voľné stolice spôsobené črevnou dysfunkciou.V tenkom čreve je narušený proces absorpcie vody a elektrolytov.Hlavné príčiny tejto patológie:

  1. Infekcia.Je spôsobená baktériami, vírusmi.Môže byť toxogénny (vzniká v dôsledku vystavenia produkovaným toxínom)mikróby) a invazívne (infekcia preniká enterocytmi, priamo ovplyvňuje črevnú sliznicu).
  2. Paraziti. Vyskytuje sa pri infikovaní prvoky ( améba, kryptosporidia, Giardia ), helmintická invázia.
  3. Nádory. Hormonálne aktívne nádory vylučujú prebytočné množstvo vody a vylučovanie do črevného lúmenu, čo spôsobuje ťažkú ​​dehydratáciu.
  4. Endokrinné ochorenia. Hnačka niekedy sprevádza diabetes mellitus, tyreotoxikózu.
  5. Intestinálne enzymopatie. Celiakia, nedostatok desaccharidázy vedie k zhoršenej absorpcii vody a iónov. Sú charakterizované bohatou tekutou stolicou, steatorouou.
  6. Zápalové idiopatické črevné ochorenie ( ulcerózna kolitída, Crohnova choroba ), ischemické poškodenie. Patologický proces spôsobuje zmenu štruktúry črevnej steny, pričom sa absorbuje nielen voda, ale aj vitamíny, minerály a ďalšie základné látky.
  7. Lieky. Hnačka vedie k nekontrolovanému príjmu antibiotík, laxatív. A existujú lieky, ktoré majú hnačku - vedľajší účinok. O výskyte hnačky v dôsledku užívania liekov je potrebné bezodkladne informovať svojho lekára. Rozhodne, či tieto prostriedky zruší alebo nahradí.
  8. Intoxikácia. Hnačka sa vyskytuje pri chronických pracovných rizikách, najmä v dôsledku otravy ortuťou, olovom, kadmiom, arzénom, fosforom.
  9. Prevádzka. Pacienti sa sťažujú na hnačku po gastrosektómii, vagotómii, resekcii tenkého alebohrubého čreva.
  10. Choroby gastrointestinálneho traktu. Hnačka je častým satelitom chronickej pankreatitídy, divertikulitídy. Žlčové kyseliny sú stimulanty pôsobenia defekácie, takže patologické stavy žlčového systému sú sprevádzané týmto nepríjemným symptómom. Aj hnačka môže byť jedným zo symptómov gastrointestinálnej fistuly, ktorá je dôsledkom rakoviny žalúdka.

Funkčný hnačka sa vyskytuje pri syndróme dráždivého čreva. A existuje taká patológia - „choroba medveďov“. Príčiny hnačky v tomto prípade sú psychogénne.

Niekedy sa vyskytne hnačka s neúplnou intestinálnou obštrukciou. Napríklad sa vytvorili fekálne kamene (alebo nádor), ktoré úplne nepokrývajú črevný lúmen. Silné výkaly neprejdú a nasleduje kvapalina. Čo v tomto prípade robí väčšina pacientov? Užívá lieky na hnačku, ktoré radili susedovi, priateľovi alebo reklame. V súhrne:

  • je znížená pohyblivosť;
  • nastane spazmus;
  • zvýšenie bolesti;
  • objavujú sa všetky druhy závažných komplikácií (perforácie, krvácanie).

Ďalšia úprava je len radikálna.

Skôr ako začnete užívať lieky na hnačku, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie, aby ste zistili, prečo k nemu došlo.

Ako zistiť príčinu hnačky

Aby sa zistila príčina hnačky, v niektorých prípadoch je potrebné skúmať črevá zvnútra rektoromanoskopiou.

Pri hnačke, aj keď je tekutá stolica len raz denne, mali by ste sa poradiť s lekárom. Okrem inšpekcie avyšetrujúci špecialista bude mať palpáciu (štítnej žľazy, brucha, aby sa vylúčila prítomnosť nádoru). Priradenie:

Pri krvných testoch má mimoriadny význam koncentrácia draslíka. Pri ťažkej dehydratácii dochádza k hypokalémii. ESR a C-reaktívny proteín sú zvýšené počas zápalových procesov.

Výkaly sa skúmajú na:

  • vajcia hlístové;
  • okultná krv;
  • bakteriologické očkovanie.

Ak sa testy ukázali ako normálne, infekčná genéza hnačky je vylúčená, predpisujú:

  • irigoskopia ;
  • rektoromanoskopia s biopsiou;
  • duodenoskopia;
  • kolonoskopia s viacnásobnou biopsiou;
  • RTG vyšetrenie tenkého čreva;
  • ERCP ;
  • laktulózny dychový test (diagnostikovaný s nadmerným rastom baktérií);
  • dychový test na laktózu (detekcia nedostatku laktázy).

Pomôže stanoviť presnú diagnózu vzhľadu stolice (stolica je veľmi vodnatá alebo skôr pastovitá, s patologickými inklúziami alebo bez nich). Pre rôzne príčiny hnačky, niektoré mechanizmy rozvoja hnačky práce, ktoré významne ovplyvňujú druh výkalov.

Užitočné informácie môžu poskytnúť aj zobrazované alebo magnetické rezonančné zobrazenia vrátane tých, ktoré majú kontrast.

Mechanizmus vzniku hnačky

Okrem vody, ktorá vstupuje do tela z vonkajšieho prostredia (a to je 2 litre),črevo dostane 7 litrov tekutiny (tajomstvo slinných, pankreatických žliaz, žalúdočnej šťavy atď.). V čreve absorbuje väčšinu vody. Bežne sa výkaly emitujú maximálne 150 ml denne. Aj pri miernom porušení absorpcie vody sa fekálne hmoty stávajú tekutými. Existujú také mechanizmy na výskyt hnačky:

  • hypersekrécia;
  • hyperosmolárny;
  • hyper, hypokinetické;
  • exsudatívne.

V závislosti od príčiny tento alebo tento mechanizmus funguje.

Hyper-sekrečná hnačka

Vyskytuje sa vtedy, keď je intenzita vylučovania vody a elektrolytov väčšia ako proces odsávania. Vyvinul:

  • cholera;
  • vírusové lézie tenkého čreva;
  • nádory aktívne v hormónoch (vilózny adenóm, gastrinóm, vipóm);
  • nadbytok voľných žlčových kyselín.

Prispieva k príjmu hypersekrečnej hnačky laxatív (fenolftaleín, prípravky senna, rakytník, rebarbora).

Charakterizované sekrečnou hnačkou hojnou vodnatou stolicou (viac ako 1 l denne), bezbolestnou.

Hyperozmolárna hnačka

Pri zvýšení osmotického tlaku chyme sa voda a rozpustené látky neabsorbujú. Vyvinutý vďaka:

  • nedostatok disacharidázy;
  • syndróm zhoršenej absorpcie;
  • užívanie soľných laxatív, antacíd.

Hyperosmolárna hnačka je charakterizovaná neformovanými stolicami s veľkým množstvom nestrávených potravinových zvyškov.

Hyper-, hypokinetická hnačka

Ak je zhoršená motorická funkcia gastrointestinálneho traktu, zrýchľuje sa prechod potravy. Prispejte k procesu:

  • laxatíva;
  • antacidy;
  • prostaglandínov.

Tento mechanizmus funguje so syndrómom krátkeho čreva (najmä po resekcii čriev), tyreotoxickou a diabetickou enteropatiou, psychogénnou hnačkou.

Stolice sú časté a tekuté, ale nie hojné (až 300 g denne). Pred činom defekácie je v dolnej časti brucha kŕčová bolesť.


Exudatívna hnačka

Vyskytuje sa v dôsledku výtoku hlienu, krvi, bielkovín v črevnom lúmene. Charakteristické pre:

  • nešpecifické zápalové ochorenia čriev;
  • bakteriálne infekcie (shigelóza, salmonelóza, črevná tuberkulóza);
  • ischemická kolitída;
  • kolorektálny karcinóm;
  • malígny lymfóm tenkého čreva;
  • exsudatívna enteropatia.

Stolica je tekutá, s rôznymi patologickými inklúziami (krv, hnis, hlien). Keď má bakteriálna infekcia charakteristický zápach. Bolesť nastáva po defekácii.

Záver

Hnačka je príznakom patológie. Nielen, že to indikuje prítomnosť choroby, ale zhoršuje život pacienta. Môžete proti nej bojovať odstránením príčiny vzniku hnačky. To môže urobiť len lekár.

  • Keď sa tento nepríjemný symptóm prejaví, treba sa obrátiť na všeobecného lekára, gastroenterológa.
  • Ak sa vyskytne hnačka v dôsledku patológie endokrinných žliaz, \ tkonzultácie s endokrinológom.
  • V niektorých prípadoch môže byť príčina hnačky odstránená len chirurgickým zákrokom.

Elena Malysheva v programe „Žiť zdravo!“ Hovorí o troch domácich testoch na hnačku: