Príčiny, príznaky a liečba hydronefrózy

Hydronefróza je ochorenie obličiek, pri ktorom dochádza k progresívnej expanzii a deformácii pyelocalciálneho orgánového systému v dôsledku narušenia odtoku moču a zvýšenia hydrostatického tlaku v ňom. Toto ochorenie môže rýchlo viesť k atrofii tkaniva chorých obličiek a zhoršeniu jeho funkcií. Podľa štatistík je hydronefróza častejšia u mladých žien (vo veku 25 - 35 rokov), proces je zvyčajne jednostranný, bilaterálna lézia sa vyskytuje v 5% prípadov.


Príčiny hydronefrózy obličiek

\ t
Hydronefróza je charakterizovaná expanziou systému obličkovej panvy a panvy.

Ochorenie môže byť získané aj vrodené.

Vrodená hydronefróza je zvyčajne diagnostikovaná v prítomnosti vrodených abnormalít v štruktúre urogenitálneho systému: abnormálne umiestnenie renálnej artérie, čo vedie k kompresii ureteru, vrodeným striktúram ureteru, obštrukcii dolných močových ciest atď.

Získaná hydronefróza obličiek môže byť výsledkom mnohých chorôb:

  • urolitiáza ;
  • infekčné a zápalové ochoreniamočový systém;
  • účinky urinárnej traumy;
  • nádory močového systému;
  • benígne a malígne nádory prostaty u mužov ;
  • onkologické ochorenia reprodukčného systému u žien;
  • poškodenie miechy, v dôsledku čoho je narušená inervácia orgánov močového systému a v dôsledku toho normálny tok moču.

Príznaky hydronefrózy obličiek

Hydronefróza môže nejaký čas prúdiť bez akýchkoľvek výrazných príznakov a môže byť objavená náhodne počas vyšetrenia z iného dôvodu. Prvé príznaky poukazujúce na možnú prítomnosť tohto ochorenia sa často vyskytujú v prípade infekčnej lézie obličiek (napríklad s pyelonefritídou. Symptómy hydronefrózy sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných ochoreniach.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na ťahanie alebo boľavé bolesti v bedrovej oblasti na jednej strane a intenzita syndrómu bolesti sa nemení v závislosti od zmeny polohy tela. V počiatočnom štádiu ochorenia sa môžu vyskytnúť bolestivé ataky podobné renálnej kolike. Takéto ataky sú sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním a zvýšeným krvným tlakom, telesná teplota zvyčajne zostáva normálna. Pred záchvatom množstvo výtoku moču výrazne klesá a po ústupe bolesti sa jeho množstvo výrazne zvyšuje.

Pri ťažkej hydronefróze sa v hypochondriu môže cítiť tvorba podobná nádoru. Príznaky zlyhania obličiek bude prítomný pri dvojstrannom poškodení funkcie obličiek.

Stupne hydronefrózy

Pri vývoji ochorenia sa zvyčajne rozlišujú tri štádiá:

  • Stupeň I je charakterizovaný miernou expanziou obličkovej panvy, funkcia obličiek nie je narušená alebo je len mierne narušená a príznaky ochorenia vo väčšine prípadov chýbajú. Diagnóza v tomto štádiu môže byť potvrdená ultrazvukom alebo röntgenovým vyšetrením, v moči môžu byť mierne odchýlky od normálnych hodnôt.
  • Stupeň II sa vyznačuje zvýšením veľkosti obličiek o 15–20%, značne sa zväčšuje renálna panva a jej stena sa riedi. Dochádza k zhoršeniu funkcie obličiek, čo sa zistilo v laboratórnych štúdiách. Príznaky ochorenia sú vyslovované.
  • Stupeň III je charakterizovaný skutočnosťou, že obličky sa zväčšujú o faktor 1,5–2, systém pohár-panva je tak rozšírený, že oblička sa podobá viackomorovej dutine. Funkcia tela je takmer úplne stratená.

Komplikácie renálnej hydronefrózy

Hydronefróza je nebezpečná kvôli jej komplikáciám. Ak jedna oblička prestane fungovať, zdravá oblička sa nemusí vyrovnať so zvýšenou záťažou, v dôsledku čoho sa v organizme môžu začať hromadiť škodlivé látky, ktoré sa zvyčajne vylučujú močom. Okrem toho stagnácia moču v systéme obličkovej panvy podporuje rozvoj urolitiázy a infekčných komplikácií.

Najnebezpečnejšou komplikáciou hydronefrózy obličiek je spontánna.ruptúra ​​obličkovej panvy alebo kalichu, čo vedie k vyliatiu moču do retroperitoneálneho priestoru, ktorý ohrozuje rozvoj peritonitídy.

Liečba hydronefrózy

Liečba hydronefrózy spočíva v odstránení choroby, ktorou je spôsobená. Ak príčinou bol nádor alebo urolitiáza, liečba je okamžitá.

Liečba by mala byť primárne zameraná na odstránenie stavu, ktorý spôsobil rozvoj hydronefrózy. Konzervatívna liečba je prakticky neúčinná a používa sa na liečbu zápalového procesu v obličkách, znižuje intenzitu bolesti a koriguje čísla krvného tlaku, keď sa zvyšuje.

Chirurgická liečba je zameraná na ochranu orgánov: je potrebné odstrániť príčinu hydronefrózy (odstránenie kameňov, nádorov obličiek a iných orgánov, plastická chirurgia). Odstránenie obličiek sa odporúča v pokročilých prípadoch, keď je funkcia obličiek úplne stratená a zachovanie orgánu môže spôsobiť komplikácie.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Nefrológ sa podieľa na liečbe hydronefrózy. Okrem toho, na určenie príčiny ochorenia, vyšetrenie urológa, gynekológa, v prípade potreby, onkológa, av prípade dysfunkcie panvových orgánov, neurológ je menovaný.