Príčiny, príznaky, prvá pomoc pri asfyxii

Dýchavosť sa vzťahuje na stav respiračného zlyhania a obehových porúch, ktoré vedú k ťažkej hypoxii a hyperkapnii v krvi a tkanivách. Suffcation v tomto stave rastie akútne alebo subacutely. Aspyxia vždy vyžaduje pohotovostnú starostlivosť alebo resuscitáciu, pretože kritická hypoxia môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých minút po intenzívnom útoku. Preto sa tomuto problému venuje veľká pozornosť v mnohých oblastiach medicíny: neonatológia, resuscitácia, pulmonológia, toxikológia, traumatológia a ďalšie oblasti.


Príčiny asfyxie

Jednou z príčin asfyxie je alergický edém hrtanu hltana

Odborníci zdieľajú príčiny asfyxie v pľúcnych a extrapulmonálnych prípadoch.

Prvý variant záchvatu dýchavičnosti sa spúšťa kompresiou pľúc alebo ich obturáciou. V týchto prípadoch je dýchacie zlyhanie vyvolané z nasledujúcich dôvodov:

  • nútené uškrtenie slučkou, inými predmetmi alebo rukami;
  • závesné;
  • poranenia krku;
  • mechanická vonkajšia kompresia priedušnice atď.;
  • stiahnutie jazyka;
  • požitie cudzích teliesok, zvracanie, krv alebo potrava do lúmenu priedušnice alebo priedušiek;
  • utopenie;
  • respiračná stenóza spôsobená tracheobronchitídou, alergickým edémom, astmatickým záchvatom astmou, opuchom stien hlasiviek, popáleninami hrtanu;
  • poruchy výmeny plynov spôsobené pneumóniou, pľúcnou embóliou, atelektázou, celkovým hemo- alebo pneumotoraxom, masívnym exsudatívnym pleurýmom ; 51].

Extrapulmonálna asfyxia je spôsobená týmito dôvodmi:

  • ťahy ;
  • uvoľnenie do dýchacej sústavy plodovej vody;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • predávkovanie určitými liekmi a liekmi (barbituráty alebo morfín);
  • paralýzu dýchacích svalov vyvíjajúcich sa na pozadí botulizmu, tetanu a poliomyelitídy;
  • poranenia miechy a miechy;
  • myasthenia gravis ;
  • poruchy obehu;
  • otrava jedom curare;
  • masívne krvácanie;
  • otrava oxidom uhoľnatým;
  • poranenie hrudníka;
  • dlhodobý pobyt v zle vetraných a obmedzených priestoroch (napríklad v bani, skafandri, potápačskom obleku, studniach atď.).

Klasifikácia

Druhy udusenia sú klasifikované podľa rôznych kritérií.

V závislosti od rýchlosti vývoja útoku udusenia sa udeje asfyxia:

  • akútne;
  • subakútne.

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto typy udusenia.:

  • mechanická asfyxiacia je spôsobená kompresiou, zúžením lúmenu alebo obturáciou dýchacieho systému;
  • jedovatý - útok je vyvolaný inhibíciou dýchacieho centra, zmenami v preprave kyslíka krvou a paralýzou dýchacích svalov spôsobených toxickými zlúčeninami;
  • traumatické - respiračné zlyhanie spôsobené poranením hrudníka.

Niekedy odborníci používajú iné klasifikačné systémy a identifikujú tieto druhy udusenia:

  • mechanická asfyxia môže byť kompresívna a strangulovaná (to znamená, že pochádza z udusenia);
  • asfyxiacia z uzavretia lúmenu dýchacieho traktu je aspirácia, obštrukcia a utopenie;
  • neonatálna asfyxia je zaradená do špeciálnej skupiny uvažovanej v rámci pediatrie.

Ako sa vyvíja asfyxia?

Mechanizmus vývoja asfyxie so všetkými jeho odrodami je podobný. V dôsledku nedostatku kyslíka sa v krvi akumulujú produkty metabolickej acidózy, čo vedie k závažným odchýlkam v biochemických reakciách: pokles pH, prudký pokles hladiny ATP, porucha v redoxných procesoch atď. V dôsledku toho sú bunky zničené a umierajú.

Vyššie opísané zmeny primárne vedú k smrti buniek mozgového tkaniva, pretože sú najviac citlivé na hypoxiu. Ak sa deštruktívne procesy rozšíria do vazomotorického a respiračného centra, potom je obeť smrteľná.Hladina kyslíka v myokarde vedie k edému, dystrofii a bunkovej smrti a v pľúcnych tkanivách dochádza k opuchu a alveolárnemu emfyzému (expanzia vzdušného priestoru a opuch tkanív pod koncovými bronchiolmi). Kvôli zmenám v tkanivách perikardu a na pohrudnici sa tvoria jemné škvrny.

Atribúty

Keď je dýchanie ťažké, človek reflexívne začína kašľať a snaží sa oslobodiť dýchacie cesty od cudzieho orgánu

Útok pri dusení, ku ktorému dochádza počas udusenia, sa zvyčajne delí na 4 fázy, z ktorých každá je sprevádzaná rad príznakov.

V prvej fáze dýchacie centrum kompenzuje nedostatok kyslíka. V reakcii na tieto procesy má pacient nasledujúce príznaky:

  • ťažké kašeľ, chrapot a pokusy o odstránenie cudzieho predmetu (v rozpore s priechodnosťou alebo kompresiou dýchacích ciest);
  • strach;
  • vzrušenie a úzkosť;
  • cyanóza a opuch tváre;
  • závraty;
  • sprevádzané núteným dychom ;
  • arteriálnej hypertenzie ;
  • rýchly impulz.

Po vyčerpaní kompenzačných mechanizmov začína druhá fáza asfyxie a dýchavičnosť sa stáva exspiračnou (čo je sprevádzané predĺženým a intenzívnejším vypršaním). Kvôli narastajúcej hypoxii sa farba pokožky stáva ešte modrejšou a krvný tlak začína klesať.

Tretia fáza sa nazýva „predčasné“, takžeako dýchacie centrum na krátku dobu prestáva byť aktívne.V reakcii na tento proces sa vyskytujú tieto príznaky:

  • ešte väčšie zníženie krvného tlaku;
  • apnoe;
  • zánik reflexov;
  • strata vedomia, prechod do kómy.

Vo štvrtom „agonistickom“ štádiu má obeť tieto príznaky:

  • agonistické dýchanie;
  • neschopnosť merať srdcovú frekvenciu a krvný tlak;
  • záchvaty;
  • akty nedobrovoľného vypustenia výkalov, moču alebo ejakulácií.

Ak sa počas záchvatu akútnej asfyxie pacientovi neposkytne odborná pohotovostná starostlivosť, výsledok tohto život ohrozujúceho stavu môže skončiť smrťou.Smrť v týchto prípadoch nastáva v priebehu 3-7 minút.

Postupne vznikajúca asfyxia sa môže vyvinúť niekoľko hodín alebo dní.S jeho subakútnym priebehom sa pozorujú nasledujúce symptómy:

  • pacient berie polohu núteného sedenia a nakloní telo dopredu, ťahajúc krk dopredu a zachytávajúci vzduch s otvorenými ústami (niektorí ľudia vyčnievajú z úst);
  • bledosť kože;
  • strach zo smrti;
  • cyanóza slizníc, pier a nechtov.

Ak je subakútny záchvat oneskorený, asfyxia má akútny priebeh.

Všetky formy asfyxie môžu byť komplikované nasledujúcimi patológiami:

Diagnostika

Pri akútnych záchvatoch sa môže diagnóza vykonať na základe klinických prejavov. Všetky symptómy v týchto prípadoch indikujú určité štádium udusenia.

Vyšetrenie obete sa môže doplniť pulznou oxymetriou a vykonať krvný test na saturáciu hemoglobínu kyslíkom. Na zistenie príčin udusenia, vyplývajúcich z porušovania stavu dýchacieho traktu a pľúc, je ustanovená konzultácia s pulmonológom, ktorú možno doplniť bronchoskopiou. Pre mimopľúcne formy sa uskutočňujú konzultácie pre traumatológov, špecialistov na infekčné ochorenia, neurológov, psychiatrov, narkológov, toxikológov a ďalších špecializovaných špecialistov. Vyšetrenie tejto skupiny pacientov je doplnené o nejaký druh výskumu (napr. Krvný test na drogy, biochémia krvi atď.).

Pri diagnostikovaní pacientov s asfyxiou by sa všetky štádiá vyšetrenia mali čo najrýchlejšie prispôsobiť, pretože závažnosť tohto život ohrozujúceho stavu sa rýchlo zvyšuje a čas na záchranu nemusí stačiť.

Vyhlásenie o smrteľnom výskyte v dôsledku udusenia sa vykonáva kombináciou týchto príznakov:

  • cyanóza tváre;
  • príznaky krvácania spojiviek;
  • 158) kadaverózne škvrny modrasto-fialového odtieňa;
  • stázu krvi v pravej predsieni a srdcovej komore a jej neprítomnosť v ľavej časti srdca;
  • doplňovanie vnútorných orgánov krvou;
  • nadmerne tekutá krv;
  • sulku škrtenia na krku a zlomeniny krčných stavcov pri dusení slučkou.

Pomoc v prípade núdze

Ak sa človek zadusí a nedokáže vykašľať, môže mu pomôcť pomocou Heimlichovej techniky

Celý komplex resuscitačných akcií s asfyxiou sa objaví okamžite, keď sa zistia príznaky udusenia a spočíva v výkone opatrenia zodpovedajúce fáze udusenia. Prvým je kontrola ústnej dutiny alebo dýchacieho traktu, aby sa identifikovali faktory, ktoré spôsobujú ich obštrukciu (napríklad zvracanie, jedlo, voda, hlien, cudzie telesá atď.). Tieto aktivity môžu byť vykonávané pomocou špeciálnych techník, elimináciou retrakcie jazyka, oslabením stláčacej slučky, tracheálnej aspirácie, núdzovej bronchoskopie atď. Ak sa asfyxia vyskytla mimo nemocnice, pri vyhľadaní obete by mal byť povolaný záchranný tím.

Ak poskytnuté opatrenia nie sú dostatočné na obnovenie činnosti dýchacích ciest a srdca, potom komplex núdzových opatrení na asfyxiu spočíva v kardiopulmonálnej resuscitácii. Na to sa vykonáva umelé dýchanie a uzavretá masáž srdca.V niektorých klinických prípadoch sa, ak je to možné, uskutočňuje tracheostómia a tracheálna intubácia na plnenie pľúc vzduchom pomocou ventilátora. Ak má pacient príznaky komorovej fibrilácie, pokusy o obnovenie srdcovej aktivity sa uskutočňujú elektrickou defibriláciou.

Keď sa zistia príznaky akumulácie tekutiny alebo krvi v pleurálnej dutine, vykoná sa punkcia alebo torakocentéza pleurálnej dutiny, aby sa eliminovala príčina udusenia. Ak má pacient zvýšený venózny tlak, vykoná sa krvácanie. Keď toxická asfyxia na odstránenie intoxikácie, čo vedie k uduseniu, sú zavedené antidotá.

Po dosiahnutí hlavného cieľa núdzovej starostlivosti, ktorým je obnovenie prúdenia vzduchu do pľúc a činnosti srdca, sa prijímajú tieto opatrenia:

  • na udržanie srdcovej aktivity;
  • odstránenie prebytočnej tekutiny na prevenciu pľúcneho a mozgového edému;
  • obnova rovnováhy kyseliny a bázy a elektrolytov.

Ak je asfyxia sprevádzaná masívnou stratou krvi, pacientovi sa podáva intravenózna infúzia roztokov na výmenu krvi a transfúzia krvi. V prípade infekčných, neurologických a iných ochorení je pacient liečený primárnou príčinou útoku udusenia.

Predpoveď

Výsledok asfyxie do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo sa asfyxia rozvíja a ako sa objavia primerané resuscitačné opatrenia. V akútnej formeOdborníci odhadujú prognózu ako mimoriadne nepriaznivú. Ak sa asfyxia vyskytuje v subakútnej forme, potom je jej výsledok priaznivejší, ale aj po úspešnom útoku na udusenie sa u mnohých pacientov môžu vyvinúť komplikácie v blízkom alebo vzdialenom čase.


Ktorý lekár mám kontaktovať?

Ak máte podozrenie na rozvoj asfyxie: objavenie sa ostrého ťažkého dýchania, modrá tvár a sliznice, známky nevoľnosti a iné prejavy asfyxie by sa mali nazývať sanitkou. Pred príchodom špecialistov je obeti v maximálnej možnej miere poskytnutá prvá pomoc. Núdzovú asfyxiu vykonávajú resuscitátory. Na identifikáciu a odstránenie základných príčin udusenia môžu byť zapojení lekári iných špecializácií: endoskopi, neonatológovia, kardiológovia, toxikológovia, psychiatri, špecialisti na infekčné choroby atď.

Asfyxia je sprevádzaná kritickým poškodením dýchania a krvného obehu všetkých systémov a orgánov. Tento život ohrozujúci stav môže byť spôsobený rôznymi príčinami a vždy potrebuje resuscitáciu. Na jeho odstránenie sa podieľajú odborníci z rôznych odborov medicíny. Riziko úmrtnosti a vývoj ťažkých komplikácií asfyxie vždy zostáva vysoké.

Kognitívne video „Núdzová pomoc s asfyxiou“: