Príčiny zriedkavého močenia

U zdravého človeka sa močenie vyskytuje 4-6-krát denne, ale v závislosti od množstva spotrebovanej tekutiny a jej straty pri potení a dýchaní sa frekvencia moču môže líšiť. Toto je považované za variant normy. Pri rôznych patologických procesoch sa však u pacienta môže vyskytnúť stabilne zriedkavé močenie. Ten má úzky vzťah s oliguriou (zníženie množstva moču). Obvykle sa o ňom hovorí, ak je denná diuréza znížená na menej ako 400 ml. Za takýchto podmienok nie je možné uspokojiť bežné potreby tela na vylučovanie metabolických produktov, v dôsledku čoho sa v krvi akumulujú rôzne toxické látky.


Všetky príčiny zriedkavého močenia možno rozdeliť do troch veľkých skupín: prerenálna, renálna a postrenálna. Nižšie sa zameriame na každú z nich podrobnejšie.

Prerenálne príčiny

Akútne črevné infekcie sprevádzané silným zvracaním a hnačkou môžu viesť k zníženiu objemu krvi a zníženiu močenie

Najčastejšou príčinou zriedkavého močenie je nízka močenie v dôsledku nedostatočnej perfúzie obličiek. Toto je možné v týchto prípadoch:

  1. Zníženieobjem extracelulárnej tekutiny spojený s depléciou soli a stratou sodíka: opakované vracanie, hnačka, nadmerné potenie, ochorenie obličiek ( pyelonefritída ), adrenálna insuficiencia (znížená koncentrácia mineralokortikoid), rozsiahle popáleniny.
  2. Hypovolémia (pokles objemu cirkulujúcej krvi) a pokles vaskulárneho tonusu: krvácanie, nedostatočná hladina albumínu v krvi, sepsa (tekutina opúšťa cievne lôžko v dôsledku vazodilatácie a zvýšenie ich permeability).
  3. Znížený srdcový výdaj: srdcové zlyhanie, zhoršená srdcová funkcia pri myokarditíde, akútna ischémia, vrodené malformácie, perikarditída, tamponáda heart.
  4. Vaskulárna lézia: stenóza renálnej artérie, vaskulitída, nefroskleróza ( diabetes mellitus, ateroskleróza alebo arteriálna hypertenzia ).

Príčiny obličiek

Zníženie frekvencie močenia je často dôsledkom patológie obličiek, konkrétne ich glomerulov, tubulo-intersticiia a krvných ciev.

Oliguria je jedným z prvých prejavov progresívnej glomerulonefritídy, ktorá sa vyskytuje:

Okrem zníženia moču u týchto pacientov sa zistili aj iné príznaky:

  • arteriálna hypertenzia;
  • opuch;
  • zmeny v analýze moču (hematuria, proteinúria );
  • intoxikácia.

Medzi tubulo-intersticiálnymi ochoreniami spôsobuje zriedkavé močenie:

Posledne menovaný postupuje podľa typu akútneho zlyhania obličiek a má ischemickú (šok, traumu, sepsu) alebo toxickú (užívanie antibiotík, rádioaktívnych liekov, otravu soľami ťažkých kovov, hubami, organickými rozpúšťadlami).

Akútna intersticiálna nefritída je renálna patológia, ktorá sa vyskytuje s primárnou léziou tubulov a intersticiálneho tkaniva. Vyznačuje sa:

  • akútny nástup;
  • prítomnosť horúčky;
  • príznaky akútneho zlyhania obličiek (v štádiu oligúrie, to je nevoľnosť, vracanie, nedostatok apetítu, letargia, kŕče).

Každý variant takejto nefritídy má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od faktora (infekcia; užívanie drog - nesteroidné protizápalové, antibakteriálne látky, diuretiká ).

Uvádzajú sa vaskulárne faktory, ktoré vedú k oligúrii:

  • embolizmus obličkových ciev (zhoršená integrita aterosklerotického plaku, septická endokarditída);
  • ich porážka pri vaskulitíde, sklerodermia, malígna hypertenzia, trombocytopenická purpura, hemolyticko-uremický syndróm.

Príčiny v dôsledku pôrodu

Zníženie frekvenciemočom a množstvom denného moču pozorovaného pri obštrukcii obličiek (ťažkosti s odtokom moču). Aby však tieto príznaky spôsobili, musí byť obojstranná. Tento proces môže byť jednostranný, len ak má človek len jednu obličky. Obštrukcia sa zvyčajne vyskytuje na úrovni ureteru alebo uretry. V prvom prípade je úlohou prekážky:

  • kameň ;
  • krvná zrazenina;
  • nádor.

Bežnejšie prúdenie moču menej často narušuje kompresiu močovodu zvonku (fibróza retroperitoneálneho tkaniva, nádoru).

Porušenie odtoku moču na úrovni močovej trubice má ostrie bilaterálnej obštrukcie obličiek. Môže sa vyskytnúť:

Obštrukcia obličiek sa často vyskytuje bez zjavných príznakov základného ochorenia. Ale je možné mať:

  • syndróm bolesti;
  • krv v moči.

Abnormálne zriedkavé močenie (oligaciuria) nastáva, keď je inervácia močového mechúra narušená na úrovni miechy.

Zásady diagnózy

Lekár nevyhnutne uvádza, či jeho pacient vypije dosť a koľko vody za deň

Pri určovaní dôvodov zriedkavého močenia sa lekár zameriava na tieto oblasti:

  • zhromažďovanie sťažností;
  • analýza anamnestických údajov;
  • inšpekcia a cieľvýskum;
  • vyhodnotenie výsledkov dodatočných výskumných metód.

Po prvé sú vylúčené možné fyziologické príčiny stavu, na tento účel je špecifikovaný:

    118) koľko tekutiny človek vypije denne;
  • Býva v horúčave a ako často sa potí.

Ak máte podozrenie na dehydratáciu, musíte objasniť:

  • pacient nemal poruchy zvracania alebo stolice;
  • či sa mu podali diuretiká;
  • bol zranený krvácaním;
  • ak trpí poruchami krvi s častým krvácaním rôznej lokalizácie.

V ďalšom štádiu sa ukáže, že pacient je chorý. Osobitná pozornosť je venovaná patológii obličiek a kardiovaskulárneho systému.

Je tiež dôležité zistiť, či pacient užíva akékoľvek lieky. To eliminuje patológiu obličiek vyvolanú liečivom.

Na objektívne vyšetrenie lekár vyhodnotí:

  • stav kože a turgor mäkkých tkanív;
  • napätie očnej gule;
  • krvný tlak;
  • zvuky srdca a srdcová frekvencia;
  • veľkosť a konzistencia prostaty (cez konečník).

Ak získané údaje nie sú špecifické a existuje podozrenie na prenatálnu patológiu, potom môže byť pacient priradený:

  • stanovenie dennej diurézy;
  • kvapalná vzorka (podanie 500-1000 ml fyziologického roztoku);
  • usporiadanie Swan-Ganzovho katétra (na hodnoteniehemodynamika).

Niekedy sa hypoperfúzia obličiek vyskytuje na pozadí normálneho cirkulujúceho objemu krvi a srdcového výdaja. Potom by ste mali hľadať lokálne príčiny tohto stavu (redistribúcia krvi, poškodenie obličkových ciev).

Postrenálnu oliguriu možno zistiť dodatočným vyšetrením, ktoré zahŕňa:

  • ultrazvuk obličiek, ak je to potrebné, ďalších orgánov
  • rádioaktívne štúdie močových ciest;
  • počítačová tomografia.

Známky lézie v dolných močových cestách a indikácie patológie prostaty naznačujú možnosť obštrukcie na tejto úrovni.

Po vylúčení týchto príčin zriedkavého močenia je jedinou možnou diagnózou renálna patológia. Pri rozlišovaní ochorenia obličiek zohráva dôležitú úlohu analýza moču. S jeho pomocou sa zisťuje patológia močového sedimentu, hodnotí sa koncentrácia a vylučovacia funkcia obličiek. To umožňuje lekárovi podozrenie na chorobu a vypracovať plán prieskumu.

Ďalšia taktika riadenia pacientov a objem terapeutických opatrení závisí od toho, akú patológiu identifikoval.

Na ktorý lekár sa má poradiť

So stále malým množstvom moču je potrebné poradiť sa s praktickým lekárom. Ak je diagnóza už známa, mali by ste sa na opravu liečby poradiť s príslušným špecialistom: urológom, nefrologom, onkológom, kardiológom, endokrinológom, reumatológom, špecialistom na infekčné ochorenia.


Záver

Zriedkavé močenie môže byť príznakom rôznych chorôb, patologických stavov a fyziologických procesov. Ak je takýto jav krátkodobý a nespôsobuje narušenie všeobecného zdravia, pravdepodobne nie je nebezpečný a nie je vyvolaný zhoršenou funkciou obličiek. Ale v prípade, že s ňou súvisí nedostatočné vylučovanie moču a rôzne zdravotné ťažkosti, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Ľudia, ktorí majú tento problém po dlhú dobu, je tiež potrebné preskúmať.