Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Takýto indikátor ako bilirubín môžeme vidieť vo forme biochemickej analýzy krvi. Pred pochopením, prečo sa mení jeho hladina v krvnom sére, je potrebné pochopiť, čo je bilirubín a ako sa tvorí. Je potrebné poznamenať, že zvýšenie hladiny bilirubínu je len jedným zo symptómov indikujúcich prítomnosť akéhokoľvek ochorenia, preto sa tento laboratórny index môže normalizovať len počas jeho liečby.

Ako sa vyrába bilirubín?

Bilirubin je jeden zo žlčových pigmentov, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu a vstupuje do krvi. Nižšie uvádzame výsledok, v ktorom sa procesy vytvárajú a v ktorých formách existuje.

V dôsledku poškodenia alebo na konci životného cyklu sa červené krvinky zničia v slezine, z ktorej sa uvoľňuje hemoglobín, ktorý sa následne rozkladá na molekuly hemu (zlúčenina obsahujúca železo) a reťazce hemoglobínu. V budúcnosti sa lem pod vplyvom enzýmov mení na bilirubín. Tento bilirubín sa nazýva nepriamy, je nerozpustný vo vode a je toxickýpre telo. Preto sa viaže na krvné proteíny (albumín) a transportuje sa do pečene, kde dochádza k ďalšiemu metabolizmu.

V pečeni sa pod vplyvom určitých enzýmov nepriamy bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú, v dôsledku čoho vzniká vo vode rozpustný priamy (viazaný) bilirubín, ktorý je pre telo neškodný. Ďalej, netoxický bilirubín v zložení žlče vstupuje do tenkého čreva, kde sa po niekoľkých ďalších transformáciách premení na sterkobilín a je eliminovaný výkalmi (mimochodom, táto látka poskytuje charakteristickú tmavohnedú farbu). Malá časť sterkobilinogénu (látka, z ktorej, keď je oxidovaná, tvorí stercobilin v čreve) sa vstrebáva späť do krvi a vylučuje sa močom.

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je v akomkoľvek štádiu narušený a objavuje sa zmena hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým indikátorom práce viacerých systémov tela naraz.

Normy krvného bilirubínu

U zdravého človeka sa koncentrácia celkového bilirubínu v krvi pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol /l, zatiaľ čo hladina nepriameho (nenaviazaného) bilirubínu by normálne nemala prekročiť 17,1 μmol /l a priame (viazané) - 4,3 µmol /L.

Treba poznamenať, že pre spoľahlivosť výsledkov analýzy sa má krv na bilirubín užívať v ranných hodinách nalačno.

Príčiny zvýšených hladín bilirubínu v krvi

Pretože existuje niekoľko hlavných štádií metabolizmu tejto zlúčeniny, zvýšenie jej hladiny môže byť spojené s porušením jedného alebo viacerých z nich. Existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • zrýchlený rozklad červených krviniek,
  • porucha metabolizmu bilirubínu v pečeni,
  • porušenie jeho vylučovania v dôsledku prekážky odtoku žlče.

V závislosti od toho, ktorý proces je porušený, môže byť v krvi pozorované zvýšenie jednej z frakcií bilirubínu.

Hemolytická anémia

Zrýchlený alebo zvýšený rozpad červených krviniek vedie k zvýšeniu obsahu hemu a tým aj nepriameho bilirubínu v krvi. Pečeň nemôže neutralizovať toxický neviazaný bilirubín v takých veľkých množstvách, preto sa v krvi pozoruje zvýšenie hladiny jeho nepriamej frakcie.

Hlavnou príčinou tohto stavu je hemolytická anémia. Ide o veľkú skupinu chorôb, v ktorých je narušený životný cyklus červených krviniek. Existujú dve veľké skupiny hemolytickej anémie: získané a vrodené (dedičné). Prvá skupina vo väčšine prípadov súvisí s vplyvom vonkajších faktorov na organizmus, v dôsledku čoho sú erytrocyty zintenzívnené (niektoré ochorenia, ako napríklad malária, žiarenie, toxíny, lieky, protilátky, atď.). Druhá skupina je spojená s prítomnosťou vrodených genetických defektov membrán erytrocytov (Minkowski - Chauffardova choroba, dedičná stomatocytosa a ovalocytóza) alebo so zhoršenou enzymatickou aktivitou.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať rozvoj hemolytickej anémie:

  • ikterus (žltačka) kože, slizníc a skléry;
  • nepohodlie, ťažkosť v ľavej hypochondriu v dôsledku splenomegálie (zväčšenie sleziny) ;
  • pečeň je niekedy zväčšená;
  • dlhotrvajúca subfebrilná horúčka;
  • zvýšená únava, závraty, bolesti hlavy;
  • tachykardia;
  • oneskorený fyzický vývoj a narušenie štruktúry lebky tváre u detí s vrodenou hemolytickou anémiou.

Ochorenia pečene

Alkoholické lézie a iné chronické ochorenia pečene vedú k narušeniu metabolizmu bilirubínu.

S patológiami pečene (vírusová hepatitída, alkoholická degenerácia, cirhóza a rakovina pečene) môže dôjsť aj k narušeniu metabolizmu bilirubínu av dôsledku toho k zmene jeho hladiny v krvi. Oddelene treba spomenúť Gilbertov syndróm - vrodené ochorenie spôsobené nedostatkom enzýmu glukuronyltransferázy, ktorý je priamo zapojený do metabolizmu bilirubínu.

Vo výsledkoch krvného testu sa celkový bilirubín zvýšil v dôsledku nepriamej frakcie. Tento ukazovateľ je jedným z najdôležitejších v diagnóze ochorenia pečene.

Nasledujúce symptómy môžu spôsobiť problémy pacientovi :

  • zväčšenie pečene, čo vedie k ťažkosti v pravej hypochondriu;
  • horká chuť v ústach, svrbenie, nevoľnosť a dokonca vracanie po jedle (najmä mastné,vyprážané);
  • kožné žltačky a skléry;
  • svrbenie kože;
  • horúčka;
  • slabosť, zhoršenie výkonu;
  • tmavý moč, tmavá farba piva;
  • zosvetlenie alebo úplné odfarbenie stolice.

Narušenie odtoku žlče

Pri ochoreniach žlčníka a žlčových ciest ( cholelitiázy, nádorov atď.) Sa môže zvýšiť aj hladina bilirubínu v krvi. Na rozdiel od ochorení krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Pri chorobách žlčového systému u pacienta sa zvyčajne objavia tieto príznaky:

  • žltnutie kože a skléry;
  • pruritus;
  • bolesť v pravej hypochondriu (s hepatickou kolikou veľmi intenzívna);
  • abdominálna distenzia, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
  • odfarbenie výkalov a tmavý moč.

Zvýšenie bilirubínu u novorodencov

Mnohé mladé matky sa zaujímajú o to, prečo ich novorodenci v materskej nemocnici odoberajú krv na testy. Jeden z týchto testov je nevyhnutný na stanovenie hladiny bilirubínu. V dňoch 3 - 4 po narodení je koncentrácia tejto látky v krvi dieťaťa s plnou funkciou normálne až 256 µmol /l (u predčasne narodených detí, ako aj dvojčiat, tento indikátor môže byť o niečo nižší - až 171 µmol /l). Takéto vysoké počty, samozrejme, vystrašia mladú matku, ale vo väčšine prípadov nie je dôvod na obavy.

U novorodencovdeti bilirubínu v krvi sú vždy zvýšené. Dôvodom je skutočnosť, že špeciálny fetálny hemoglobín obsiahnutý v erytrocytoch plodu počas vývoja plodu sa začína po pôrode rozpadať. To vedie k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi a vzniku žltačky u novorodencov, ktorá sa považuje za fyziologickú a prechádza nezávisle do konca 2-3 týždňov dieťaťa.

Niekedy sa však môže objaviť hemolytické ochorenie novorodenca, napríklad v prípade Rh-krvi krvi matky a dieťaťa, takže deti narodené matkám s negatívnym Rh faktorom vždy berú krv na analýzu z pupočníkovej šnúry. Ak žltačka u novorodenca je veľmi výrazný a alarmujúci lekári, potom môže byť potrebný biochemický krvný test zo žily.

Na ktorý lekár sa má poradiť

V prípade porušenia odtoku žlče zo žlčových ciest v krvi sa zvyšuje koncentrácia priameho (viazaného) bilirubínu.

Ak existujú vonkajšie príznaky zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi - žltosť kože a slizníc, zmena farby výkalov alebo moču, svrbenie kože, bolesť v hypochondrii - kontaktujte lekára alebo gastroenterológa. Ak sa po diagnóze zistí, že príčinou tohto stavu je ochorenie krvi a hemolýza erytrocytov, pacient sa odkáže na hematológa. Ak ide o patológiu samotnej pečene, lieči ju hepatológ, onkológ, špecialista na infekčné ochorenia (vírusová hepatitída). Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgický zákrok, napríklad odstránenie kameňov zo žlče.bublina.