Príprava na FGDS žalúdka: indikácie, metódy výskumu

EGD (alebo fibrogastroduodenoscopy) je vysoko informatívna endoskopická metóda výskumu, ktorá vám umožní podrobne študovať stav sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika.Tento typ vyšetrenia sa uskutočňuje pomocou fibrogastroduodenoskopu, čo je flexibilná sonda vybavená zdrojom svetla a videokamerou.

V tomto článku vás oboznámime s podstatou tohto postupu, indikáciami a kontraindikáciami jeho implementácie, metódami prípravy pacienta a poradím FGDS.Tieto informácie pomôžu získať predstavu o tejto endoskopickej technike a môžete položiť svojmu lekárovi akékoľvek otázky.


FGDS sa právom považuje za zlatý štandard na skúmanie pacientov sNiya tráviaci trakt.Pomocou tejto metódy môže lekár nielen podrobne študovať stav slizníc, ale tiež odobrať vzorky na analýzu (časti žalúdočného hlienu, bioptické vzorky slizníc alebo nádorov) a vykonať vyšetrenie.niektoré terapeutické manipulácie.

Ukážu sa to, čo FGD

FGDS umožňuje lekárovi skúmať sliznicu žalúdka a dvanástnika a zisťovať oblasti patologického procesu.

Pri vykonávaní FGD môže lekár podrobne preskúmať stav slizníc horného tráviaceho traktu a identifikovať oblasti na ňom:

  • začervenanie;
  • opuch;
  • zápaly;
  • ulcerácia;
  • krvácanie;
  • prítomnosť nádorov.

Okrem toho môže lekár počas zákroku posúdiť kvalitu evakuácie zo žalúdka a jeho pohyblivosť. FGD sa často vykonávajú opakovane v priebehu terapie, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby a monitorovala sa dynamika ochorenia (zvýšenie alebo zníženie veľkosti vredu, nádoru, procesov malignity atď.).

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú ploty materiálov potrebných na štúdium:

  • bioptické vzorky slizníc a novotvarov;
  • porcie žalúdočnej šťavy.

V niektorých prípadoch je tento endoskopický postup doplnený o terapeutické manipulácie (zastavenie krvácania, odstránenie polypu atď.) Alebo o terapeutické účely.

Svedectvá

Údaje o predpisovaní FGD sa môžu plánovať alebo núdzové.

Označenia plánovaných FGDS

Plánované vyšetrenie sa môže pacientovi podať s týmito sťažnosťami:

  • častá alebo intermitentná epigastrická bolesť (podrebrá, v hornej časti brucha alebo v strede);
  • pálenie záhy alebo belching;
  • poruchy prehĺtania;
  • záchvaty nevoľnosti a vracania;
  • pocit ťažkosti a nepohodlia v žalúdku po jedle;
  • nadúvanie;
  • strata chuti do jedla;
  • nevysvetliteľný úbytok hmotnosti v krátkom období atď.

FGD sa predpisujú pacientovi, ak sú podozrivé z týchto chorôb:

Pri niektorých ochoreniach pečene, žlčových ciest a pankreasu sa môže predpísať rutinná FGDS na diagnostické účely alebo na prípravu pacienta na brušné a dlhodobé operácie.

Okrem toho sa štúdia vykonáva počas sledovania pacientov s chronickými ochoreniami (gastritída, peptická vredová choroba atď.) Alebo pacientov, ktorí podstúpili odstránenie nádorov. Pre preventívne účely sa FGD odporúča všetkým ľuďom starším ako 40 rokov, aby podstúpili rakovinu.

Plánovaným spôsobom sa FGDS na lekárske účely vykonáva v prípade potreby:

  • podávanie liečivacez sondu;
  • odstraňovanie žalúdočných polypov;
  • eliminácia kameňov v hlavnej papile dvanástnika;
  • chirurgické odstránenie zvierača Oddi stenózy;
  • liečba zúženia pažeráka.

Indikácie pre núdzové EGD

Naliehavo sa vykonáva endoskopia horného tráviaceho traktu v týchto prípadoch:

  • potrebu odstrániť cudzie orgány;
  • na elimináciu zamerania gastrointestinálneho krvácania zacielením hemostatického liečiva, aplikovaním ligatúr alebo upchaním;
  • s podozrením na akútne chirurgické ochorenia alebo komplikácie ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika.

Kontraindikácie

Fibrogastroskopia je často rutinným postupom, ale v niektorých prípadoch ju možno vykonať z núdzových dôvodov.

Kontraindikácie na predpisovanie FGD môžu byť absolútne alebo relatívne.

Absolútne kontraindikácie:

  • prvý týždeň po infarkte myokardu ;
  • akútne obdobie po mŕtvici ;
  • hypertenzná kríza (počas útoku alebo bezprostredne po ňom);
  • komplexné zakrivenie chrbtice;
  • ochorenia systému zrážania krvi;
  • významná hypertrofia štítnej žľazy;
  • ochorenia mediastina vedúce k významnému vytesneniu pažeráka ( aneuryzmy aorty, nádorov atď.);
  • výrazná stenóza pažeráka;
  • akútne štádium astma priedušiek.

Niekedy je kategorické odmietnutie pacienta vykonať procedúru dôvodom na zrušenie štúdie.

Relatívne kontraindikácie:

  • akútne zápalové procesy v mandlích, hltane alebo hrtane;
  • angina pectoris ;
  • štádium III hypertenzie;
  • zväčšené krčné lymfatické uzliny;
  • mentálne alebo neurologické poruchy vedúce k nedostatku sebakontroly u pacienta.

Rozdelenie kontraindikácií pre FGD sa považuje za podmienečné. V niektorých prípadoch sa táto štúdia môže uskutočniť s absolútnymi kontraindikáciami. V takýchto prípadoch lekár vyhodnocuje diagnostickú hodnotu zákroku a všetky možné riziká a vyšetrenie sa vykonáva v nemocnici, ktorá má všetko potrebné na pomoc pacientovi.

Niekedy sa FGD môžu vykonávať v celkovej anestézii. Zvyčajne sa tento typ anestézie ponúka na súkromných klinikách alebo sa používa v kategórii pacientov, ktorí sú príliš emocionálni (napríklad malé deti) alebo majú lekárske indikácie (napríklad nie sú schopní kontrolovať svoje pohyby).

Ako sa pripraviť na postup

Príprava pacienta na FGDS by mala byť správna, pretože prevzatie chýb sťažuje vykonávanie postupu a znižuje jeho obsah informácií. Na vylúčenie takýchto chybných výpočtov musí lekár pacientovi vysvetliť poradie prípravných fáz.

Príprava na FGDS rozdelenáo všeobecných a miestnych opatreniach.

Všeobecná príprava na FGDS zahŕňa tieto činnosti:

  1. Identifikácia kontraindikácií alebo náprava podmienok, ktoré sú nebezpečné pre výkon postupu. Keď sa zistí kontraindikácia, lekár rozhodne o vhodnosti predpisovania FGDS a posúdi všetky možné riziká. Ak existujú dôležité indikácie, postup po špeciálnej príprave pacienta sa vykonáva v nemocnici. Choroby srdca alebo dýchacích orgánov (arytmie, hypertenzia, respiračné zlyhanie atď.) Sa zvyčajne stávajú potenciálne nebezpečnými podmienkami pre FGD. V takýchto prípadoch lekár predpíše potrebnú korekčnú liečbu a pacient bude musieť užívať predpísaný liek niekoľko dní pred vyšetrením. Tento prístup zabraňuje komplikáciám endoskopického postupu.
  2. Identifikujte možné alergické reakcie na použité lokálne anestetiká a predpísané lieky. Pri plánovaní FGD by mal pacient informovať lekára o všetkých jeho alergických reakciách na lieky a ochorenia, pri ktorých môže byť užívanie niektorých liekov kontraindikované (napríklad Atropín nemôžete používať v glaukóme atď.). Na odstránenie chýb je lepšie poskytnúť lekárovi všetky zdravotné záznamy o prítomných chorobách.
  3. Psychologický výcvik. Niektorí pacienti sú príliš znepokojení nadchádzajúcim postupom, pričom sa zameriavajú na negatívne hodnotenia vnímavých priateľov, ktorí prešli týmto problémomštudovať. Lekár by mal pacientovi podrobne vysvetliť potrebu a význam FGD, čo je jedna z iba vysoko informatívnych diagnostických metód, ktoré iné typy vyšetrení nemôžu úplne nahradiť. Vysvetlenie podstaty postupu a podrobnosti o jeho implementácii vo väčšine prípadov vám umožňuje odstrániť neprimerané obavy pacienta a priaznivé psychologické správanie znižuje nepohodlie, ktoré môže vzniknúť pri zavádzaní endoskopu. Ak nie je možné prekonať úzkosť, lekár predpíše pacientovi sedatíva na odstránenie úzkosti a pocitov.

Miestna príprava na FGDS zahŕňa tieto činnosti:

  1. Pacient by mal informovať lekára o všetkých užívaných liekoch. V niektorých prípadoch môže lekár zmeniť poradie prijatia alebo ich na určitý čas zrušiť.
  2. V prípade potreby je pacientovi predpísaná liečba zápalových ochorení pažeráka alebo horných dýchacích ciest. Ich eliminácia je nesmierne dôležitá, pretože gastroduodenoskop sa vloží do týchto ciest.
  3. 2 dni pred štúdiou je potrebné upustiť od používania vyprážaných potravín, ktoré sú ťažko stráviteľné alebo spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu v potravinách. V niektorých prípadoch, aby sa odstránil meteorizmus alebo existujúce problémy s evakuáciou potravy zo žalúdka do čreva, pacientovi sa predpisujú ďalšie lieky: Creon, Festal, Espumizan, Sorbex, atď.
  4. Odmietnuť užívať alkohol.
  5. Príjem večere v predvečer FGDS by sa mal uskutočniť najneskôr do 18.00-19.00 (najmenej 12 hodín pred zákrokom).
  6. Jedlo by sa nemalo konzumovať ráno v priebehu štúdie. 3-4 hodiny pred FGDS môžete piť vodu bez plynu alebo slabého čaju.
  7. V dopoludňajších hodinách je pacientovi umožnené čistiť si zuby, užívať vstrebateľné tablety alebo podávať lieky predpísané lekárom.
  8. Niekoľko hodín pred zákrokom prestať fajčiť, pretože nikotín aktivuje vylučovanie žalúdočnej šťavy.
  9. Noste voľné a pohodlné oblečenie. Odmietnuť make-up a nepríjemné šperky, ktoré môžu zasahovať v priebehu konania.
  10. Odporúča sa nepoužívať parfumy, ktoré môžu vyvolať alergie u pacienta alebo zdravotníckeho personálu.

Čo musíte užívať s vami

Pred návštevou gastroskopickej kancelárie je potrebné z domu odobrať:

  • postúpenie, ambulantná karta a formuláre s výsledkami predchádzajúcich štúdií;
  • vodu a lieky, ktoré sa majú užívať bezprostredne po zákroku;
  • potraviny (ak je to potrebné);
  • uterák.

Ako sa vykonáva postup

?

FGD sa môžu vykonávať v špeciálnej miestnosti na gastroskopiu na klinike alebo v nemocnici. Zvyčajne je takýto postup predpísaný ráno, pretože pacient sa musí vzdať ranného jedla. Pred jej realizáciou pacient podpíše písomný súhlas na vykonanie štúdie. Okrem toho musíinformovať lekára o endoskopickej diagnostike prítomnosti alergických reakcií na konkrétny liek.

FGDS sa vykonáva v tomto poradí:

  1. Pacient sa lieči na hltan s lokálnym anestetikom (lidokaín alebo dicain) alebo sa podáva na prípravu roztoku týchto liekov v malých a zriedkavých dúškoch.
  2. Ak má pacient protézy, mali by byť odstránené v čase štúdie.
  3. Keď sa objaví pocit znecitlivenia horných dýchacích ciest, pacient sa umiestni na gauč: telo sa otočí na ľavej strane, ľavé líce sa pritlačia na vankúš a ramená sa zložia na bruchu alebo hrudníku.
  4. Do ústnej dutiny pacienta sa vloží špeciálny náustok a požiada ho, aby ho držal perami a zubami.
  5. Potom lekár cez náustok jemne vloží gastroduodenoskop do koreňa jazyka. Potom požiada pacienta, aby dýchal alebo prehltol.
  6. Endoskop teda vstupuje do pažeráka a lekár ho jemne tlačí smerom k žalúdku a skúma jeho steny. Obraz procesu výskumu sa zobrazí prostredníctvom priloženej videokamery na monitore.
  7. Počas zákroku sa u pacienta môže vyskytnúť túžba po zvracaní. Na ich odstránenie sa pacientovi odporúča, aby hlboko dýchal.
  8. Pacient by nemal byť v rozpakoch, ak sa počas zákroku objavia jeho sliny alebo sa objavia slzy. Ide o normálnu reflexnú reakciu a sestru, ktorá pomáha lekárovi vyrovnať sa s týmito prejavmi.
  9. Po vstupe sondy do žalúdkaLekár skúma stav sliznice a podporuje endoskop do dvanástnika.
  10. Ako postupuje gastroduodenoskop, lekár môže vykonať potrebné manipulácie: odber vzoriek z hlienu žalúdka alebo slizníc, odstránenie polypu atď.
  11. V závislosti od závažnosti patológie trvá postup približne 15-30 minút. Po jeho dokončení lekár jemne odstráni endoskop z tráviaceho traktu a odstráni ho z náustka.

Po zákroku sa pacientovi pomáha, aby si sadol a po 15-20 minútach, ak jeho zdravotný stav nie je nijako narušený, môže ísť domov alebo na oddelenie. Výsledky štúdie a uzavretie špecialistu sú vystavené na špeciálnom formulári a môžu byť odovzdané pacientovi v náručí alebo zaslané ošetrujúcemu lekárovi.


Možné komplikácie

Používanie moderných gastroskopov a profesionalita endoskopického lekára znižuje riziko komplikácií s FGDS na minimum. Niekedy sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce účinky: \ t

  • neintenzívna bolesť v hrdle po štúdii - vzniká v dôsledku mikrotraumatóz na slizniciach a sama sa odstraňuje;
  • krvácanie z varixov pažeráka - vzniká zo základného ochorenia a je ľahko eliminovateľné;
  • krvácanie zo slizníc - vyskytuje sa v prípade, keď sa neodborné správanie pacienta, abnormálne správanie pacienta počas štúdie (náhle pohyby, nesprávna príprava) alebo u starších pacientov (kvôli zvláštnostiamštruktúry steny študovaných orgánov);
  • krvácanie po odstránení polypov alebo biopsie - vyskytuje sa z prirodzených dôvodov a vo väčšine prípadov sa zastaví nezávisle (niekedy sa vykonáva endoskopická hemostáza);
  • infekcia stien orgánov - vyskytuje sa pri nesprávnom spracovaní endoskopu.

Kedy zavolať lekára

Dôvodom návštevy lekára je výskyt nasledujúcich príznakov, ktoré sa objavili niekoľko dní po FGDS:

  • zvýšenie teploty;
  • zvýšená bolesť brucha;
  • nečistoty krvi v zvracaní alebo čiernej stolici.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Gastroenterológ môže predpisovať FGD. V prípade potreby môže byť po tejto štúdii pacientovi odporučený ďalší typ vyšetrení alebo konzultácia s onkológom. Samotný postup vykonáva endoskop.

FGD je jedným z najinformatívnejších a najprístupnejších diagnostických postupov a umožňuje identifikovať rôzne ochorenia tráviaceho traktu. V niektorých prípadoch môže byť doplnená lekárskymi manipuláciami alebo môže byť použitá na vykonávanie endoskopických chirurgických zákrokov, aby sa zabránilo ťažkým operáciám brucha. Správna príprava pacienta na štúdium a jeho priaznivý psychologický prístup uľahčujú túto invazívnu a nepríjemnú procedúru a zvyšujú jej informačný obsah.

Elena Malysheva inprogram „Zdravie“ hovorí o gastroskopii: