Príznaky chronickej cholecystitídy, diagnostiky a liečby

Chronická cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka nazývané hlavne bakteriálne. Ide o pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne u žien starších ako 40 rokov, ale v posledných rokoch sa u nich a u mužov vyskytol výskyt chorôb.

Príčiny a mechanizmus vzniku chronickej cholecystitídy

\ t
Príčinou exacerbácie chronickej cholecystitídy je zápal spôsobený infekciou. Súčasne sa zväčšuje žlčník.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je podmienene patogénna flóra nášho tela - strepto, staphylococcus, Escherichia, ak niekedy - hnis syphilis bacillus alebo proteus. Prípady cholecystitídy spôsobenej shigellou, tyčinkami typu a paratyphoidmi, hubami sú tiež opísané v literatúre.

Mikroorganizmy vstupujú do žlčníka z čreva (to je takzvaná kontaktná dráha), ako aj krv a lymfy z akéhokoľvek centra chronického zápalu (kaz, chronická tonzilitída, pyelonefritída. ]).

Podporovať rozvoj zápalu:

  • hypotonická biliárna dyskinéza so stázou žlče;
  • zníženie ľudskej fyzickej aktivity vkombinácia s iracionálnou, nepravidelnou výživou;
  • genetické faktory;
  • niektoré parazitické ochorenia ( opisthorchiasis, amebiáza, askariaza, giardiáza).

Chronická cholecystitída sa vyvíja postupne. Mikrobiálna flóra, ktorá spadá do žlčníka, prispieva najmä na pozadí orgánovej hypotenzie k rozvoju zápalu sliznice. Zápalový proces postupuje nepretržite a postupne sa presúva do hlbších - submukóznych a svalových vrstiev. V postihnutej oblasti sa nachádzajú plomby (infiltráty) a rastie spojivové tkanivo, ktoré deformuje žlčník. V dôsledku zápalu sa mení aj pH žlče, zhrubne, čo zvyšuje riziko tvorby kameňa.

Za nepriaznivých podmienok (znížená imunita organizmu, významné diétne chyby, psycho-emocionálny stres) sa chronická cholecystitída môže náhle zhoršiť až do vývoja akútnej flegmonóznej cholecystitídy.

Príznaky chronickej cholecystitídy

Toto ochorenie sa vyznačuje dlhotrvajúcim a progresívnym priebehom s obdobiami remisie a exacerbácií.

Hlavným príznakom chronickej cholecystitídy je bolesť. V typických prípadoch je lokalizovaný v pravej hypochondriu.

  • So zníženým svalovým tonom žlčníka (jeho hypotenzia) je bolesť konštantná, neintenzívna, boľavá. Asi v polovici prípadov bolesti ako takej, nemusí byť vôbec, a pocit ťažkosti v pravej hypochondrium prichádza do popredia.
  • V prípadeak sa zvýši svalový tonus žlčníka, zdá sa, že bolesť je atakom, je krátkodobá, intenzívna, podobá sa záchvatu žlčovej koliky pri žlčových kameňoch. Príčinou tejto bolesti je kŕč svalov močového mechúra, ktorý je výsledkom chýb v potravinách (mastné a vyprážané jedlá, studená sóda, vajcia, pivo, víno atď.) Alebo psycho-emocionálne preťaženie.

Okrem bolesti sa pacienti môžu sťažovať na:

  • pocit horkosti v ústach, najmä ráno;
  • „horké“ eruktácie, niekedy (približne v jednej tretine prípadov) sprevádzané zvracaním žlče;
  • abdominálna distenzia;
  • hnačka alebo zápcha;
  • pruritus;
  • horúčka do 38,0 ° С (počas exacerbácií);
  • únava, podráždenosť, celková slabosť, strata chuti do jedla;
  • vznik potravinových alergií.

Diagnostika

Sťažnosti pacienta a údaje o objektívnom vyšetrení (bolesť pri palpácii v pravej hypochondriu a iné "cystické" symptómy) umožňujú ošetrujúcemu lekárovi podozrenie na cholecystitídu. Ak chcete zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov (kamene) v žlčníku je možné len pri vykonávaní ďalších metód výskumu, z ktorých hlavná je ultrazvuk. Pri absencii možnosti vykonávať ultrazvuk namiesto neho sa vykonáva cholecystografia.

Ak vyššie uvedené metódy vylučujú prítomnosť zubného kameňa, mikroskopické vyšetrenie žlče sa vykonáva duodenálnou intubáciou.

Na základe výsledkov týchto výskumných metód nie je lekár problémoms konečnou diagnózou.

Liečba chronickej cholecystitídy

Pacienti s chronickou cholecystitídou by sa mali riadiť diétou - dávajú prednosť pareným jedlám, opúšťajú hrubé, vyprážané, mastné, údené, korenené jedlá.

Hlavnou a najúčinnejšou liečbou chronickej cholecystitídy je diétna liečba, ktorej základnými zásadami sú:

  • časté - 5-6 krát denne - jesť v malých porciách;
  • jesť iba čerstvo uvarené potraviny vo forme tepla;
  • jesť varené, pečené, dusené potraviny;
  • pestrá, kompletná strava;
  • ostré obmedzenie vyprážaných potravín, uhoriek, marinád, údeného mäsa, ako aj šťavy, špenátu a cibule;
  • kategorické zamietnutie alkoholu.

Okrem stravy môže ošetrujúci lekár predpísať:

  • ak sú príznaky zápalu, antibiotiká (ciprofloxacín, amoxicilín);
  • v prípade syndrómu značnej bolesti - antispasmodík (no-shpa, platifilín);
  • preparáty cholagogue (allohol, cholenzým, síran horečnatý, hodváb kukurice a iné);
  • 79. „slepé“ snímanie;
  • so znakmi hypomotorickej dyskinézy - prokinetiká (domperidón);
  • s výraznými poruchami autonómneho nervového systému - sedatíva (materská alebo Valeriánska tinktúra), „malé“ sedatíva;
  • pri absencii znakov exacerbácie procesu - fyzioterapia (elektroforéza indukčná, novokaínováa iné);
  • v remisii - terapia minerálnou vodou a (pri absencii cholangitídy) kúpeľná liečba.

V prípade krehkej cholecystitídy je hlavnou, jedinou účinnou liečebnou metódou cholecystektómia - odstránenie postihnutého orgánu spolu so zhlukmi.

Ktorý lekár sa má poradiť

Ak pocítite príznaky cholecystitídy, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom.U pacienta sa v prípade potreby vykoná ultrazvuk brušných orgánov, iné metódy výskumu.Odborník na výživu sa podieľa na liečbe av niektorých prípadoch na chirurgovi.