Príznaky ochorenia obličiek u dospelých

Príznaky ochorenia obličiek u dospelých sú veľmi rozpoznateľné a jednoduché. O nich a bude diskutovať v tomto článku, pretože pre správne a rýchle ošetrenie je veľmi dôležité správne diagnostikovať.

Poruchy močenia, bolesti dolnej časti chrbta a edému sú charakteristické pre ochorenie obličiek. Pre mnoho chorôb môže byť charakterizovaná horúčka, dýchavičnosť, zvýšený krvný tlak. Vzhľad pacienta sa mení. Často existujú sťažnosti všeobecnej povahy.


Poruchy moču

Zníženie množstva moču

\ t

Zníženie množstva vylučovania moču (olúria) alebo úplná absencia močenie (anúria) môže byť dôsledkom akútneho zlyhania obličiek v dôsledku akútnej glomerulonefritídy .

Príčiny akútnej retencie moču sú často urinárna obštrukcia (adenóm prostaty, urolitiáza). Niekedy môže byť anúria spôsobená stratou extrarenálnej tekutiny (horúčka, nadmerné potenie v horúcom počasí).

Zníženiemoču u pacienta trpiaceho chronickým ochorením obličiek, by mal byť upozornený na možnosť prechodu ochorenia do terminálneho štádia chronického zlyhania obličiek, najmä ak pred výskytom oligúrie predchádzalo obdobie hojného močenia a smädu.

Zvýšenie množstva moču

Zvýšenie množstva moču (polyúria) a sekundárneho zvýšenia objemu vypitej tekutiny (polydipsia) môže byť dôsledkom výrazných tubulárnych porúch a poškodenia tkanív obličiek (ochorenie polycystických obličiek, chronická pyelonefritída).

Vývoj polyurie u pacientov s glomerulonefritídou indikuje progresiu ochorenia.

Polyuria sa môže vyvinúť v dôsledku hypokaliémie rôzneho pôvodu (napríklad dlhodobé diuretické použitie). Vymenovanie draslíka v tomto prípade vedie k normalizácii množstva vylučovaného moču.

Výskyt polyurie, časté nočné močenie (noktúria), sucho v ústach môže naznačovať rozvoj zlyhania obličiek a vyžaduje povinné štúdium kreatinínu a močoviny v plazme.

Polyuria a polydipsia renálneho pôvodu sa musia odlíšiť od podobných javov u pacientov s diabetom. Pri normálnej koncentrácii glukózy v krvi, ťažkej polyurii a smäde je potrebné vylúčiť prítomnosť cukrovky bez cukru.

Dysúria

Časté bolestivé močenie je známkou cystitídy.

Prítomnosť rezinu pri močení v dolnej časti brucha amočová trubica je najčastejšie výsledkom infekcie močových ciest (cystitída, uretritída). Tieto javy však môžu byť výsledkom separácie malých kameňov alebo nekrotických hmotností pri renálnej tuberkulóze. Počas prechodu krvných zrazenín v močovej trubici môžete pociťovať bolestivé močenie pri ťažkej hematúrii. Trvale sa opakujúce dyzurické príhody môžu byť jedinými prejavmi tuberkulózy močového systému.

Sfarbenie moču, výskyt krvi v moči (hematuria) sa najčastejšie pozoruje pri akútnej glomerulonefritíde, exacerbácii chronickej glomerulonefritídy a infarkte obličiek.

Výskyt viditeľnej krvi v moči po epizóde renálnej koliky často naznačuje urolitiázu. Pri hemoragickej cystitíde sa pozoruje vylučovanie malého množstva šarlátovej krvi v moči v kombinácii s častým bolestivým močením.

Náhla bezbolestná hematuria, ktorá môže byť často jediným prejavom nádoru močového traktu, si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Prítomnosť krvi v moči neznamená vždy renálny charakter krvácania. Pravdepodobne iba vylučovanie krvných zrazenín z červov do moču indikuje obličky ako zdroj krvi v moči.

Bolesť v dolnej časti chrbta

Toto je jedna z častých sťažností na ochorenie obličiek. Pri všetkých bolestiach v oblasti obličiek je potrebná štúdia moču. Nízka bolesť chrbta spôsobená hlavne ochorením obličieksú tupej povahy, spravidla málo závisia od pohybu a polohy pacienta.

Najčastejšie sa pozorovala bolesť pri akútnej pyelonefritíde alebo exacerbácii chronickej pyelonefritídy, ako aj pri nádoroch tuberkulózy a obličiek.

Chronická glomerulonefritída vo väčšine prípadov nie je sprevádzaná bolesťami chrbta, avšak s exacerbáciami (ako pri akútnej glomerulonefritíde), ktoré sa vyskytujú pri hematurii, môže nastať krátkodobá bolesť, ktorá súčasne zmizne.

Intenzívna bolesť v oblasti obličiek sa môže pozorovať v prípadoch infarktu obličkových žíl, apostematickej nefritídy, paranephritis.

Výskyt bolesti chrbta v čase močenia sa môže pozorovať pri refluxe vezikoureteru, keď sa moč vracia z močového mechúra do močových ciest.

Bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa objavuje vo vzpriamenej polohe tela a mizne v polohe na bruchu, vyžaduje vylúčenie prolapsu obličiek.

Prítomnosť intenzívnej bolesti v dolnej časti chrbta a brucha, ktorá núti pacienta ponáhľať sa, nenachádza miesto, často vyžarujúce do oblasti triesloviny, počas pohybu kameňa cez ureter sa pozoruje spodná časť brucha, niekedy až po konečník.Podobné bolesti sa môžu vyskytnúť, ak je močovod blokovaný nekrotickou hmotou (tuberkulóza obličiek, nekrotizujúca papilitída) alebo krvné zrazeniny.

Zvýšená telesná teplota

Horúčka je menej častá pri ochorení obličiek.S výraznou proteinúriou (proteín v moči) alebo hematuriou (krv v moči) v kombinácii sje potrebné vylúčiť systémové ochorenie (najčastejšie nefritída so systémovým lupus erythematosus

).

Najčastejšie zvýšenie telesnej teploty u nefrologických pacientov sa vyskytuje pri zápalových ochoreniach obličiek a močových ciest ( akútnej a chronickej pyelonefritíde, apostematickej nefritíde atď.).

Akútny nárast telesnej teploty až na 39–40 ° C, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na pozadí užívania akýchkoľvek liekov a spočiatku sprevádzaný krátkym obdobím zvýšeného močenia, striedavo s nedostatkom moču, môže byť dôsledkom akútnej intersticiálnej nefritídy.

Náhly nárast teploty s triaškou, nezávislou od antimikrobiálnych liekov, možno pozorovať pri metastázach a rozpade nádorov obličiek.
Dlhodobý nárast teploty na 37 - 38 ° C v kombinácii so zmenami v testoch moču si vyžaduje vylúčenie tuberkulózy močových ciest.

Zmeny vzhľadu pacienta

V debute akútnej glomerulonefritídy, ako aj nefropatie tehotných žien, ktorá sa vyskytuje pri zvýšení krvného tlaku, sa môže vyskytnúť nepokoj, po ktorom nasleduje strata vedomia, uhryznutie jazyka, nedobrovoľné močenie, po ktorom nasleduje silná inhibícia, ospalosť.

Strata vedomia sa môže vyskytnúť u pacientov so závažným nefrotickým syndrómom, ako aj u pacientov s takzvaným soteriovým syndrómom, ak sú zbavení soli alebo v dôsledku extrarenálnej straty sodíka (s dávkami vracania).
Ganglioblockery a saluretiká (napríklad furosemid) sú lieky, ktoré môžu spôsobiť vážne záchvaty slabosti až po stratu vedomia vo vzpriamenej polohe.

Bledosť kože môže byť často pozorovaná u pacientov s normálnymi hladinami hemoglobínu v krvi. U pacientov s nefrotickým syndrómom je bledá koža spôsobená kŕčom malých ciev. Anemická bledosť, suchá koža, jej mierna žltosť sú charakteristické pre chronické zlyhanie obličiek.

U pacientov s glomerulonefritídou možno pozorovať krvácanie.

Edema

Renálny edém sa musí odlišovať od edému pri zlyhaní srdca, poškodenej žilovej alebo lymfatickej drenáže, ako aj edému alergického pôvodu.

Renálny edém je mäkký, pastovitý, symetrický, ľahko nahraditeľný. Preto by mal byť pacient v posteli vyšetrený na prítomnosť edému v krížovej dutine.
Viac ako hustý edém, zvyčajne lokalizovaný na nohách a chodidlách, je charakteristickejší pre srdcové ochorenia, najmä v kombinácii s častým tepom srdca, dýchavičnosťou, zväčšenou pečeňou.

Pre alergické reakcie je charakteristický izolovaný edém horných končatín. Izolovaný opuch pod očami môže byť renálneho pôvodu, ale môže byť spojený s anatomickou štruktúrou podkožného tkaniva.


Dyspnea

Dyspnoe a asfyxiacia v noci sa pozorujú hlavne u pacientov so srdcovým zlyhaním. Možno pocit nedostatkuv ťažkom nefrotickom syndróme.
Ak sa kvôli bolesti nedá zhlboka nadýchnuť, je potrebné vylúčiť prítomnosť suchej pleurózy vyskytujúcej sa pri chronickom zlyhaní obličiek.

Zvýšenie krvného tlaku

Vysoký krvný tlak, najmä ak nie je redukovaný klasickými antihypertenzívami, môže byť dôkazom v prospech vaskulárneho ochorenia obličiek.

Arteriálna hypertenzia vždy vyžaduje elimináciu renálnej patológie. Hypertenzia pri ochoreniach obličiek sa zvyčajne vyskytuje pri vyššom diastolickom (nižšom) tlaku, nespôsobuje u pacientov závažné bolesti hlavy a závraty, zriedkavo sprevádzané hypertenznými krízami.

Pretrvávajúca vysoká arteriálna hypertenzia, ktorá u pacientov nespôsobuje výrazné pocity a nereaguje dobre na antihypertenzívnu liečbu, spôsobuje podozrenie na podozrenie na renálne artérie. Tento predpoklad potvrdzuje ultrazvuk obličkových ciev.


Všeobecné sťažnosti

Pacienti s ochorením obličiek majú často všeobecné sťažnosti. Obávajú sa slabosti, únavy. Pacienti sa často sťažujú na nedostatok chuti do jedla a chudnutie. Ochorenie obličiek môže byť sprevádzané podráždenosťou, ospalosťou, bolesťou hlavy.

Všetky tieto sťažnosti môžu byť prvými príznakmi závažného ochorenia obličiek. Keď sa objavia, je potrebné poradiť sa so všeobecným lekárom, ktorý predpíše všeobecnú analýzu moču, ako ajďalšie metódy - analýza moču podľa Nechyporenko, podľa Zimnitsky, ultrazvuk obličiek. V prípade potreby je pacient poslaný na konzultáciu s nefrologom.