Proktitída: príznaky, liečba

Je akceptované, že sa nazýva proktitída zápalovou léziou konečníka rôzneho pôvodu, ktorej závažnosť sa líši od mierneho sčervenania sliznice až po hlboké vredy. V závislosti na dôvodoch, ktoré ju spôsobili, sa na liečbe tohto ochorenia môžu podieľať coloproctológovia, špecialisti na infekčné ochorenia, chirurgovia, alergici alebo gastroenterológovia, ale príznaky proktitídy sú podobné.


Proktitída je lokalizovaná v pomerne citlivej oblasti ľudského tela, takže mnohí sa snažia odložiť návštevu špecializovaného lekára alebo sú panickí preskúmaním tejto oblasti. Avšak, aby sa čo najskôr zbavili nepríjemnej choroby, je potrebné dôkladne poznať jej príčinu. Liečba náhodne alebo na základe odporúčania neprofesionálov je plná chronizácie procesu, jeho zhoršenia a objavenia sa komplikácií, ktoré už vyžadujú chirurgickú manipuláciu.

Dôvody

Príćinou proktitídy sú spravidla infekcie a poruchy imunitného systému.

Existuje mnoho dôvodov na rozvoj proktitídy. Zápalové zmeny v konečníku môžu vyplývať z:

  • infekčné faktory (huby, červy, protozoové parazity, vírusy, mikroorganizmy -pôvodcovia dyzentérie, salmonelózy, syfilis, tuberkulózy a iných);
  • poruchy imunity (vedú k ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe, pre ktorú je možná izolovaná zápalová lézia konečníka;
  • alergie (potraviny, liečivá atď.);
  • vystavenie žiareniu (napr. Radiačná terapia);
  • zhoršené zásobovanie rektálnou krvou;
  • akútne alebo trvalé poranenia (takáto proktitída sa vyskytuje v „milovníkoch“ klystýrov, vetracích trubíc a iných cudzích telies);
  • alkohol ;
  • zápal priľahlých orgánov ( prostatitis, endometritída, vulvovaginitída atď.).

Proktity rôzneho pôvodu môžu mať rovnaký klinický obraz, ale vyžadujú úplne odlišné terapeutické opatrenia.

Príznaky

Symptómy proktitídy môžu byť spôsobené léziou samotného rekta (lokálne) alebo spojením so systémovou reakciou celého tela na zápal (systémový).

Medzi miestne príznaky patrí:

  • poruchy stolice (s proktitídou sú hnačka spôsobená samotným zápalom a výtok z erózií, vredov a zápcha spôsobená kŕčmi horného čreva alebo zúžením postihnutého konečníka);
  • bolesť v hrádzi alebo v konečníku (kvôli nim majú niektorí pacienti strach z procesu pohybov čriev - defekácie);
  • svrbenie, slizanie a nepohodlie v oblasti análu;
  • nepravdivé alebo okamžité nutkanie na stolicu;
  • inkontinenciastolička;
  • patologické nečistoty alebo inklúzie vo výkaloch (hlien, parazity alebo ich fragmenty, krv, hnis).

Systémové prejavy proktitídy, ktoré naznačujú závažnosť procesu, môžu byť:

  • horúčka;
  • chudnutie;
  • strata chuti do jedla;
  • slabosť;
  • psycho-emocionálne poruchy;
  • vyrážka;
  • bolesť kĺbov;
  • trhanie, sčervenanie očí.
Posledné tri symptómy sú pozorované u alergických, imunitných alebo infekčných lézií. Niekedy dokonca predchádzajú miestnym prejavom.

Diagnostika

V prípade akéhokoľvek pôvodu proktitídy je potrebné pacientov podrobne preskúmať. Svoj objem môže kompetentne určiť len špecialista. Najbežnejší zoznam diagnostických postupov zahŕňa:

  • endoskopické vyšetrenie s odberom obdĺžnikových kúskov slizníc - vzorky biopsie (pacienti podstúpili sigmoidoskopiu, vyhodnotili iba konečník a sigmoidné hrubé črevo alebo celkovú fibrokolonoskopiu, skúmali celé hrubé črevo a vylúčili porážku oddelení umiestnených nad konečníkom);
  • mikroskopická (histologická) analýza bioptických vzoriek (objasnenie povahy a rozsahu zápalu, bunkového zloženia, vylúčenia prekanceróznej alebo nádorovej slizničnej transformácie);
  • RTG vyšetrenie s kontrastom (proktografia, irigoskopia s hodnotením stavu celého hrubého čreva atď.), Odhaľujúce zápal, kontrakcie, fistuly;
  • rektálna ultrasonografia(ultrazvukový prevodník sa vkladá do konečníka, čo umožňuje detekciu infiltrácie rakoviny jeho stien, fistúl, jaziev atď.);
  • hemogram (na detekciu zápalových zmien: leukocytóza, trombocytóza, zrýchlená ESR a /alebo anémia);
  • stanovenie črevných zápalových fekálnych markerov (laktoferín, fekálny kalprotektín atď.) Na rozlíšenie zápalového procesu v čreve od funkčných porúch a motivácie pacienta na ďalšie inštrumentálne vyšetrenie (endoskopické);
  • stanovenie autoprotilátok, protilátok proti potravinovým produktom;
  • bakteriologická kultúra výkalov (na potvrdenie bakteriálneho alebo plesňového pôvodu proktitídy a výberu liekov);
  • mikroskopická analýza výkalov (odhaľuje parazity a ich vajíčka alebo cysty, krv, hnis, hlien, kryštály Charcot - Leiden, nájdené v alergiách v stolici);
  • laboratórne testy na vylúčenie infekčnej a parazitickej povahy proktitídy (imunologické, genetické atď.);
  • špecializované vyšetrenie urológa alebo gynekológa.

Prístrojové vyšetrenia nie sú pre pacienta veľmi príjemné, ale celkom prenosné. Ak lekár trvá na potrebe fibrokolonoskopie, potom by tento niekedy bolestivý postup nemal byť okamžite odmietnutý. Vo väčšine nemocníc a moderných ambulantných ambulancií sa môže vykonávať vystavením pacienta stavu krátkodobého lekárskeho spánku.

Liečba

Rektálne čapíky sa v širokej miere používajú pri liečbe proktitídy, pretožemajú svoje účinky priamo v lézii.

Môže lekár začať s liečbou až po zistení presných príčin proktitídy. Jeho zloženie a príroda sa veľmi líšia, pretože sú určené povahou proktitídy, jej závažnosťou, prítomnosťou systémových príznakov, rozvojom komplikácií (zúženie, fistula, intestinálna obštrukcia, transformácia pred rakovinovej sliznice atď.). Niektorí pacienti majú predpísaný krátkodobý priebeh (častejšie s akútnou proktitídou), zatiaľ čo iní potrebujú celoživotnú liečbu a lekárske pozorovanie.

Komplexná liečba proktitídy môže zahŕňať:

  • farmakologické (lokálne a systémové) činidlá;
  • fyzioterapia;
  • bylinné liečivá;
  • chirurgický zákrok.

Pri liečbe proktitídy (na rozdiel od zápalu iných častí čreva) je úloha lokálnej terapie mimoriadne dôležitá. Anatomická lokalizácia a malá dĺžka konečníka umožňujú širokú aplikáciu všetkých druhov terapeutických klystírov (s liekmi, bylinkami, olejmi, rybím olejom, minerálnou vodou atď.), Sviečkami, penami, ktoré sa vkladajú priamo do konečníka. V niektorých situáciách sa môžete obmedziť len na lokálnu terapiu.

Liečba drogami

Široký arzenál farmakoterapie pre proktitídu môže zahŕňať:

  • antibiotiká (ciprofloxacín, klaritromycín atď.);
  • antiparazitické činidlá (Nemozol, Tinidazole, McMiror a ďalšie);
  • antimykotiká (Pimafucin, Nystatin, atď.);
  • antiseptiká (mikroklystre s rivanolom, furatsilinom,protargol a ďalšie.);
  • liečivé látky - reparanty (reliéf, čapíky s metyluracilom atď.);
  • lieky proti bolesti (Anuzol, Betiol, atď.);
  • hormóny (prednizón, hydrokortizón atď. Sa predpisujú v kvapkadlách, tabletách, klystýroch) na boj proti závažnému alebo strednému zápalu;
  • protizápalové lieky s bizmutom (Desmol, Rother a ďalšie);
  • protizápalové lieky kyseliny 5-aminosalicylovej (tablety, granule, klystýry, peny a čapíky so salofalk, sulfasalazin, pentas, Mesacol, Mezavant atď.);
  • imunosupresíva (azatioprín, cyklosporín a iné) na potlačenie imunitného zápalu;
  • anti-cytokínové liečivá (infliximab, adalimumab a iné. Drahé lieky sú potrebné pre extrémne ťažké, rezistentné na iné lieky, proktity autoimunitného pôvodu);
  • lieky na antihistaminikum (Diazolin, Erius, Claritin, Fenistil, Cetrin atď.) Na blokovanie alergickej zložky;
  • laxatíva (Mukofalk, Lactulose, atď.)
  • psychotropné (maternice, valeriánka, Eglonil, Frenolon, Asafen, Fenazepam atď.);
  • probiotiká (Linex, Enterol, Bifiform atď.).

Samozrejme, všetky uvedené skupiny liekov nie sú priradené jednému pacientovi.Vyberajú sa individuálne, niekedy potrebujete zmenu liekov.

Fyzioterapia

Pri proktitíde sa má fyzioterapia predpisovať veľmi starostlivo a starostlivo.Inak spôsobia ešte väčšiu aktiváciu patologického procesu alebo krvácanie.

Aby sa znížil zápal, fyzioterapeuti môžu odporučiť elektroforézu s chloridom vápenatým alebo novokaínom, sínusovými modulovanými prúdmi, UHF, zavlažovaním čreva minerálnou vodou (subalbalové kúpele), bahennou terapiou, elektro-punktúrou atď.,

Bylinná medicína

Pri mikrocefalálnych alebo terapeutických sedacích kúpeľoch sa používajú infúzie alebo odvar z rastlín, ktoré majú antiseptické, protizápalové alebo sťahujúce účinky.Sú vyrobené z Hypericum, šalvie, ľanového semena, harmančeka, kozorožca, Potentilla, nechtíka, kvetov bezu, koreňového popálenia, dubovej kôry, uzliny a sukcesie.

šťava z rakytníkov, šípky, šťavy Kalanchoe a aloe sú známe svojimi liečivými účinkami.


Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva s komplikáciami.Chirurgovia resekujú (odstraňujú) oblasti výrazného zúženia konečníka a fistuly.

Niekedy sa po vyrezaní fistuly vyžaduje plastická chirurgia (fistuloplastika).Mimoriadne zriedkavo (vo výnimočných prípadoch) s úplným zlyhaním nechirurgickej liečby sú lekári nútení zvážiť odstránenie časti alebo celého konečníka.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Akákoľvek patológia konečníka je dôvodom na konzultáciu s proktológom.Lekár vykoná prieskum a zistí príčinu ochorenia.V závislosti od toho konzultuje špecialistu na infekčné ochorenia, alergológa, gastroenterológa, urológa,gynekológa. Okrem toho je užitočné kontaktovať výživu pre normalizáciu stoličky a fyzioterapeuta.