Prostriedky na zníženie tlaku: prehľad antihypertenzných (antihypertenzívnych) liekov

Liečba hypertenzie je indikovaná pre všetkých pacientov s krvným tlakom vyšším ako 160/100 mm Hg. Ako aj v prípade, že aktivity na úpravu životného štýlu neviedli k normalizácii indikátorov tlaku a zostávajú vyššie ako 140/90 mm Hg. Art. Lieky na znižovanie krvného tlaku sú mnohé. V závislosti od zloženia a mechanizmu pôsobenia sú rozdelené do skupín a dokonca do podskupín.

Tieto lieky sa nazývajú antihypertenzívami alebo antihypertenzívami. Ponúkame Vám prehľad liekov na zníženie krvného tlaku.


Zásady lekárskej liečby hypertenzie

Lieky na zníženie tlaku na hypertenziuJe potrebné, aby sa kurzy, ale pre život.

Pred preskúmaním každej zo skupín liekov samostatne sa stručne zaoberáme základnými princípmi protidrogovej liečby esenciálnej hypertenzie alebo hypertenzie.

  1. Lieky znižujúce krvný tlak by mal pacient užívať nepretržite počas celého života.
  2. Antihypertenzívum musí predpisovať výlučne lekár. Jeho výber závisí od individuálnych charakteristík priebehu konkrétneho ochorenia pacienta, od prítomnosti alebo neprítomnosti srdcového zlyhania alebo od arytmie, od typu hemodynamiky, poškodenia cieľového orgánu, od prítomnosti alebo neprítomnosti rizikových faktorov pre srdcové ochorenia a krvné cievy, od sprievodnej patológie a nakoniec od znášanlivosti daného lieku. liek chorý.
  3. Liečba začína najnižšou možnou dávkou lieku, čím sa hodnotí reakcia pacienta naň a znižuje sa závažnosť možných vedľajších účinkov. Ak je liek dobre tolerovaný, ale nie je tam zníženie tlaku na požadované počty, dávka lieku je zvýšená, ale nie hneď na maximum, ale postupne.
  4. Rýchly pokles krvného tlaku je neprijateľný: môže viesť k ischemickému poškodeniu životne dôležitých orgánov. Najmä táto položka je relevantná pre pacientov staršieho a senilného veku.
  5. Lieky s dlhodobým účinkom sa užívajú raz denne. Toto sú prostriedky, ktoré by mali byť preferované, pretožeich denné kolísanie krvného tlaku je menej výrazné a navyše je pre pacienta jednoduchšie ráno vziať 1 pilulku a zabudnúť na ňu až zajtra, ako ju vziať 3-krát denne, občas preskakovať recepcie kvôli ich vlastnej nepozornosti.
  6. Ak sa pri užívaní minimálnej alebo priemernej terapeutickej dávky lieku obsahujúceho len jednu účinnú látku nevyskytne požadovaný účinok, nezvyšujte dávku na maximum: správnejšie (účinnejšie) pridá prvému lieku malú dávku iného antihypertenzíva (s iným mechanizmom). akcie). Týmto spôsobom sa zabezpečí nielen rýchlejší hypotenzívny účinok, ale nežiaduce reakcie oboch liekov sa minimalizujú.
  7. Existujú lieky, ktoré obsahujú niekoľko aktívnych antihypertenzív od rôznych skupín naraz. Pre pacienta je oveľa vhodnejšie užívať takýto liek ako 2 alebo 3 jednotlivé tablety.
  8. Ak je účinok liečby úplne neprítomný alebo je pacientmi zle znášaný (vedľajšie účinky sa prejavujú a spôsobujú pacientovi nepríjemnosti), nekombinujte tento liek s iným liekom alebo, najmä, zvyšujte jeho dávku: je vhodnejšie tento liek zrušiť a ísť liečby s inou skupinou liečiv. Našťastie, výber antihypertenzív je dostatočne veľký, a prostredníctvom pokusov a omylov, každý konkrétny pacient bude stále schopný zvoliť adekvátnu, účinnú antihypertenzívnu liečbu.

Klasifikácia antihypertenzív

Prípravy, \ tna zníženie krvného tlaku možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
I. Lieky prvej línie.Sú liekmi voľby pri liečbe hypertenzie. Na predpisovanie týchto liekov sa odporúča prevažný počet pacientov s hypertenziou. Táto skupina zahŕňa 5 ďalších skupín liekov:

  • inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (skrátené ACE inhibítory);
  • diuretiká alebo diuretiká;
  • inhibítory receptora angiotenzínu II;
  • β-blokátory alebo β-blokátory;
  • antagonisty vápnika.

II. Lieky druhej línie.Na dlhodobú liečbu esenciálnej hypertenzie sa používajú len v určitých skupinách pacientov, napríklad u tehotných žien alebo u osôb s nízkymi príjmami, ktoré si z finančných dôvodov nemôžu dovoliť kúpiť lieky prvej línie. Medzi tieto lieky patria:

  • a-blokátory;
  • alkaloidy rauwolfia;
  • a2 centrálnych agonistov;
  • vazodilatátory s priamym účinkom.

Zvážte každú z týchto skupín samostatne.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo inhibítory ACE

Skupina najúčinnejších antihypertenzív. K poklesu krvného tlaku pri užívaní týchto liekov dochádza v dôsledku expanzie krvných ciev: ich celková periférna rezistencia sa znižuje a následne klesá tlak. Množstvo srdcového výdaja a frekvencia kontrakcií ACE inhibítoraV skutočnosti sa teda široko nepoužívajú žiadne účinky, a to so sprievodným chronickým srdcovým zlyhaním.

Už po užití prvej dávky lieku v tejto skupine pacient zaznamenáva pokles krvného tlaku. Ak sa aplikuje niekoľko týždňov, hypotenzný účinok sa zvyšuje a dosahuje maximum, stabilizuje sa.

Nežiaduce reakcie na ACE inhibítory sú pomerne zriedkavé a prejavujú sa hlavne pri obsedantnom suchom kašli, poruchách chuti a známkach hyperkalémie (zvýšené hladiny draslíka v krvi). Zriedkavo sa vyskytli reakcie z precitlivenosti na ACE inhibítor vo forme angioedému.

Keďže ACE inhibítory sa prevažne vylučujú obličkami, pri ťažkom zlyhaní obličiek by mal pacient znížiť dávku týchto liekov. Lieky tejto skupiny sú kontraindikované počas tehotenstva, v prípade bilaterálnej stenózy renálnych artérií, ako aj hyperkalémie.

Hlavnými predstaviteľmi triedy inhibítorov ACE sú:

  • enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - denná dávka liečiva sa pohybuje od 5 do 40 mg v 1 až 2 dávkach;
  • kaptopril - užívaný v dávke 25-100 mg denne počas 2-3 dávok;
  • quinapril (Akkupro) - denná dávka je 10-80 mg v 1-2 dávkach;
  • lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - odporúča sa užívať 10-40 mg denne, frekvencia príjmu - 1-2 krát;
  • moexipril (Moex) - 7,5 - 30 mg denná dávka, dávka - 1 - 2 krát; Stojí za zmienku, že tento liek je jedným z ACE inhibítorov odporúčaných pre ľudí s ťažkýmistupeň chronického zlyhania obličiek;
  • perindopril (Prenesa, Prestarium) - denná dávka je 5 - 10 mg na 1 príjem;
  • ramipril (Tritace, Ampril, Hartil) - denná dávka 2,5 až 20 mg v 1 až 2 dávkach;
  • spirapril (Quadropril) - užívaný v dávke 6 mg 1-krát denne;
  • trandolapril (Hopten) - užívaný v dávke 1-4 mg raz denne;
  • fosinopril (Fozikard) - užívajte 10 - 20 mg 1-2 krát denne.

Diuretiká alebo diuretiká

Podobne ako ACE inhibítory sa široko používajú pri liečbe hypertenzie. Tieto lieky zvyšujú množstvo vylučovaného moču, čo má za následok zníženie cirkulujúcej krvi a extracelulárnej tekutiny, zníženie srdcového výdaja a rozšírenie krvných ciev, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Stojí za zmienku, že v prítomnosti diuretík je možné vyvinúť sexuálnu dysfunkciu.

Diuretiká sa často používajú ako súčasť kombinovanej liečby hypertenzných ochorení: odstraňujú prebytočnú vodu z tela, ktorá sa oneskoruje užívaním mnohých iných antihypertenzív. Sú kontraindikované u dny.

Diuretiká možno tiež rozdeliť do niekoľkých skupín.
1. Tiazidové diuretiká.Najčastejšie sa používa na presne hypotenzný účel. Všeobecne sa odporúčajú nízke dávky. Neúčinný pri ťažkom zlyhaní obličiek, čo je tiež kontraindikáciou ich príjmu. Najčastejšie používaným tiazidovým diuretikomhydrochlorotiazid (Hypothiazide). Denná dávka tohto lieku je 12,5-50 mg, početnosť príjmu - 1-2 krát denne.
2. Diuretiká podobné tiazidom.Najvýznamnejším predstaviteľom tejto skupiny liekov je indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Vezmite si to spravidla 1,25-2,5-5 mg 1 krát denne.
3. Slučkové diuretiká.Podstatná úloha liekov tejto skupiny pri liečbe hypertenzie nehrá, ale v prípade sprievodného kardiaka alebo zlyhania obličiek u hypertenzných pacientov sú liekmi voľby. Často sa používa v akútnych stavoch. Diauretiká hlavnej slučky sú:

  • furosemid (Lasix) - denná dávka tohto lieku je od 20 do 480 mg, v závislosti od závažnosti ochorenia, dávka je 4-6 krát denne;
  • torasemid (Trifas, Torsid) - užívajte v dávke 5-20 mg dvakrát denne;
  • kyselina etakrynová (Uregit) - denná dávka sa pohybuje od 25 do 100 mg v dvoch dávkach.

4. Diuretiká šetriace draslík.Majú slabý hypotenzívny účinok a tiež odstraňujú malé množstvo sodíka z tela pri zachovaní draslíka. Samo na liečbu hypertenzie sa zriedka používa, častejšie - v kombinácii s liekmi iných skupín. Neuplatňuje sa na závažnú poruchu funkcie obličiek. Najvýznamnejšími členmi tejto triedy sú nasledujúce draslík šetriace diuretiká:

  • spironolaktón (Veroshpiron) - denná dávka lieku je 25-100 mg, multiplicitarecepcia - 3-4 krát denne;
  • triamteren - užívajte 25-75 mg 2-krát denne.

Inhibítory receptora angiotenzínu II

Druhé meno pre drogy tejto skupiny je Sartans. Ide o relatívne novú triedu antihypertenzív s vysokou účinnosťou. Poskytujte účinnú 24-hodinovú kontrolu krvného tlaku pri užívaní lieku 1 krát denne. Sartanom chýba najčastejší vedľajší účinok ACE inhibítorov - suchý, hackujúci kašeľ, a preto je ich intolerancia na inhibítory ACE spravidla nahradená sartánmi. Lieky tejto skupiny sú kontraindikované v tehotenstve, bilaterálnej stenóze renálnych artérií a tiež pri hyperkalémii.

Hlavnými predstaviteľmi Sartanov sú:

  • Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - odporúča sa užívať 150-300 mg 1-krát denne;
  • kandesartan (Candesar, Kasark) - užívaný v dávke 8-32 g 1-krát denne;
  • Losartan (Lozap, Lorista) - denná dávka lieku 50-100 mg na 1 príjem;
  • telmisartan (Prytor, Mikardis) - odporúčaná denná dávka 20-80 mg, na 1 príjem;
  • valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - užívajte v dávke 80-320 mg denne na 1 príjem.

β-blokátory

Beta-blokátory sú osobitne indikované u ľudí s hypertenziou v kombinácii s tachykardiou.

Zníženie krvného tlaku v dôsledku blokujúceho účinku na β-adrenoreceptory: znižuje sa srdcový výdaj a aktivita renínu v krvnej plazme. Špeciálne zobrazenés hypertenziou v kombinácii s angínou a niektorými typmi arytmií. Pretože jedným z účinkov β-blokátorov je zníženie srdcovej frekvencie, tieto lieky sú kontraindikované pri bradykardii.
Prípravy tejto triedy sú rozdelené na kardioelektívne a nekardioelektívne.

Kardioselektívne β-adrenobloky pôsobia výlučne na receptoroch srdca a ciev, pričom neovplyvňujú iné orgány a systémy.
Lieky tejto triedy zahŕňajú:

  • atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - denná dávka tohto liečiva je 25-100 mg, dávka je dvakrát denne;
  • betaxolol (Betak, Betakor, Lokren) - užívajte v dávke 5-40 mg raz denne;
  • bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - užívajte v dávke 2,5 - 20 mg denne;
  • metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - odporúčaná denná dávka lieku je 50-200 mg v 1-3 dávkach;
  • nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - užívajte 5-10 mg raz denne;
  • goalprolol (Celiprol) - užívajte 200-400 mg raz denne.

Kardio-selektívne β-blokátory ovplyvňujú nielen srdcové receptory, ale aj iné vnútorné orgány, preto sú kontraindikované v mnohých patologických stavoch, ako sú astma bronchiálna, chronická obštrukčná choroba pľúc, diabetes mellitus prerušovaná klaudikácia.

Najčastejšie používanými zástupcami tejto triedy liekovsú:

  • propranolol (Anaprilin) ​​- užívaný 40-240 mg denne v 1-3 dávkach;
  • karvedilol (Coriol, Medocardil) - denná dávka lieku je 12,5-50 mg, multiplicita príjmu - 1-2 krát denne;
  • Labetalol (Abetol, Labetol) - odporúča sa užívať 200-1200 mg denne, pričom dávka sa rozdelí na 2 dávky.

Antagonisti kalcia

Dobre znižujú krvný tlak, avšak v dôsledku mechanizmov ich pôsobenia môžu mať veľmi vážne vedľajšie účinky.

1. Deriváty fenylalkylamínu.Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - odporúča sa užívať v dávke 120-480 mg denne v 1-2 dávkach; môže spôsobiť bradykardiu a atrioventrikulárnu blokádu.
2. Benzotiazepínové deriváty.Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - jeho denná dávka je rovnaká ako denná dávka verapamilu a je 120 - 480 mg v 1 - 2 dávkach; spôsobuje bradykardiu a AV blokádu.
3. Deriváty dihydropyridínu.Majú výrazný vazorelačný účinok. Môže spôsobiť bolesť hlavy, sčervenanie tváre, zrýchlený srdcový tep, opuch končatín. Hlavnými predstaviteľmi tejto triedy antagonistov vápnika sú:

  • amlodipín (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - denná dávka lieku je 2,5-10 mg v jednej dávke;
  • Lacidipín (Lacipil) - užívajte 2-4 mg denne;
  • lerkanidipín (Zanidip, Lerkamen) - užívajte 10-20 mg raz denne;
  • nifedipín (retard - dlhodobo pôsobiace - formy: Corinfar retard, Nifecard-XL,Nikardia) - užívajte 20-120 mg denne;
  • felodipín (Felodip) - denná dávka lieku je 2,5 - 10 mg v jednom kroku.

Kombinované lieky

Antihypertenzíva prvej línie sú často súčasťou kombinovaných liekov.Spravidla obsahuje 2, menej často - 3 účinné látky patriace do rôznych tried, a preto znižujú krvný tlak rôznymi spôsobmi.

Uveďme príklady takýchto liekov:

  • Triampur - hydrochlorotiazid + triamterén;
  • Tonorma - atenolol + chlórtalidón + nifedipín;
  • Captopress - kaptopril + hydrochlorotiazid;
  • Enap-N - enalapril + hydrochlorotiazid;
  • Liprazid - lisinopril + hydrochlorotiazid;
  • Vazar-N - valsartan + hydrochlorotiazid;
  • ​​
  • Ziak - bisoprolol + hydrochlorotiazid;
  • Bi-Prestarium - amlodipín + perindopril.

α-blokátory

V súčasnosti sa používa pomerne zriedka, zvyčajne v kombinácii s liekmi prvej línie.Hlavnou veľmi vážnou nevýhodou liekov v tejto skupine je, že ich dlhodobé užívanie zvyšuje riziko vzniku srdcového zlyhania, akútnych porúch mozgovej cirkulácie (mŕtvice) a náhlej smrti.Α-blokátory však majú pozitívnu vlastnosť, ktorá ich odlišuje od iných liekov: zlepšujú metabolizmus sacharidov a lipidov, preto sú liekmi voľby na liečbu hypertenzie u ľudí so sprievodným cukromdiabetes a dyslipidémia.

Hlavnými zástupcami liekov tejto triedy sú:

  • prazosin - užívajte ho v 1–20 mg 2–4-krát denne;Tento liek je charakterizovaný účinkom prvej dávky: prudký pokles krvného tlaku po prvej dávke;
  • doxazosín (Kardura, Zokson) - odporúčaná dávka - 1 - 16 mg 1-krát denne;
  • terazosín (Kornam, Alfater) - 1 - 20 mg denne počas 1 dávky;
  • Fentolamín, 5-20 mg denne.

Rauwolfia drogy

Majú dobrý hypotenzívny účinok (vyvíja sa po približne 1 týždni pravidelného užívania lieku), ale majú mnoho vedľajších účinkov, ako je ospalosť, depresia, nočné mory, nespavosť, sucho v ústach, úzkosť, bradykardia, bronchospazmus, oslabenie účinnosti u mužov, nauzea, vracanie, alergické reakcie, parkinsonizmus.Samozrejme, tieto lieky sú lacné, takže ich veľa starších pacientov s hypertenziou pokračuje.Medzi prvoradými drogami však existujú aj finančne dostupné možnosti pre väčšinu pacientov: mali by sa užívať vždy, keď je to možné, a rauwolfia by sa mala postupne opustiť.Tieto lieky sú kontraindikované u pacientov s ťažkou aterosklerózou mozgových ciev, epilepsiou, parkinsonizmom, vredmi žalúdka a dvanástnika, depresiou, bradykardiou a závažným zlyhaním srdca.
Zástupcovia liekov rauwolfia sú:

  • rezerpín - odporúča sa užívať \ tna 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 krát denne;
  • raunatín - užívajte schému, začínajúc 1 tabletou (2 mg) denne v noci, čím sa zvýši denná dávka 1 tablety, čím sa dosiahne 4-6 tabliet denne.

Najčastejšie používané kombinácie týchto liekov sú:

  • Adelfan (rezerpín + hydralazín + hydrochlorotiazid);
  • Cineepres (rezerpín + hydralazín + hydrochlorotiazid + chlorid draselný);
  • Neocristepín (rezerpín + dihydroergokristín + chlórtalidón).

Agonisty centrálneho α2 receptora

Lieky tejto skupiny znižujú krvný tlak tým, že pôsobia na centrálny nervový systém a znižujú sympatickú hyperaktivitu. Môže spôsobiť veľmi vážne vedľajšie účinky, v niektorých klinických situáciách sú však nevyhnutné napríklad lieky na liečbu hypertenzie u tehotných žien. Vedľajšie účinky centrálnych agonistov a2-receptorov sú spôsobené ich účinkom na centrálny nervový systém - ospalosť, znížená pozornosť a rýchlosť reakcie, letargia, depresia, slabosť, únava, bolesť hlavy.
Hlavnými zástupcami liekov tejto skupiny sú:

  • Klonidín (clophelin) - používa sa 0,75-1,5 mg 2-4 krát denne;
  • Metyldopa (Dopegit) - jednorazová dávka 250-3000 mg, frekvencia podávania - 2-3 krát denne; liek na liečbu hypertenzie u tehotných žien.

Priamo pôsobiace vazodilatátory

Majú mierny hypotenzívny účinok v dôsledku miernej dilatácie ciev. Účinnejšie vskôr ako perorálna aplikácia. Hlavnou nevýhodou týchto liekov je, že spôsobujú syndróm „ukradnutia“ - zhruba povedané, zasahujú do krvného zásobovania mozgu. To obmedzuje ich prijímanie na osoby trpiace aterosklerózou, čo je väčšina pacientov s vysokým krvným tlakom.
Zástupcovia tejto skupiny liekov sú:

  • Bendazol (Dibazol) - vnútorné použitie 0,02-0,05 g 2-3 krát denne; častejšie sa používajú intramuskulárne a intravenózne na rýchle zníženie krvného tlaku - 2-4 ml 1% roztoku 2-4 krát denne;
  • hydralazín (Apressin) - počiatočná dávka - 10-25 mg 2-4 krát denne, priemerná terapeutická - 25-50 g denne v 4 dávkach.

Lieky na liečbu hypertenzných kríz

S cieľom liečiť nekomplikovanú hypertenznú krízu sa odporúča, aby sa tlak neznižoval okamžite, ale postupne, počas 1-2 dní. Na tomto základe sa lieky predpisujú vo forme tabliet.

  • Nifedipín - používaný vo vnútri alebo pod jazykom (tento spôsob podávania zodpovedá intravenóznej účinnosti) 5-20 mg; keď sa užíva perorálne, účinok sa prejaví po 15–20 minútach, pričom sublingválne po 5–10 minútach; možné vedľajšie účinky, ako je bolesť hlavy, ťažká hypotenzia, tachykardia, začervenanie kože na tvári, príznaky angíny pectoris;
  • Captopril - použitý na 6,25-50 mg pod jazykom; začne pôsobiť 20-60 minút;
  • Klonidín (clophelin) - sa užíva perorálne 0,075-0,3 mg; účinok sa pozoruje už za pol hodiny; zvedľajšie účinky je potrebné poznamenať účinok sedácie, sucho v ústach; pri používaní tohto lieku u pacientov s arytmiami je potrebná opatrnosť;
  • Nitroglycerín - odporúčaná dávka - 0,8-2,4 mg sublingválne (pod jazyk); hypotenzný účinok sa vyskytuje rýchlo - po 5-10 minútach.

Pri liečbe komplikovaných hypertenzných kríz je pacientovi predpísané intravenózne infúzie (infúzie) liekov. Súčasne vykonávajte nepretržité monitorovanie krvného tlaku. Väčšina liekov používaných na tento účel začína pôsobiť v priebehu niekoľkých minút po podaní. Všeobecne sa používajú nasledujúce lieky:

  • Esmolol - podávaný intravenózne; nástup účinku je zaznamenaný už po 1-2 minútach od začiatku infúzie, trvanie účinku je 10-20 minút; je liečivo voľby na pitvu aneuryzmy aorty;
  • Nitroprusid sodný - používaný intravenózne; účinok sa pozoruje bezprostredne po začiatku infúzie, trvá 1-2 minúty; počas podávania liečiva sú možné nevoľnosť, vracanie, ako aj prudký pokles krvného tlaku; pri použití nitroprusidu sodného u pacientov s azotémiou alebo vysokým intrakraniálnym tlakom je potrebná opatrnosť;
  • Enalaprilat - podávaný intravenózne v dávke 1,25-5 mg; hypotenzný účinok začína 13 - 30 minút po injekcii a trvá 6 - 12 hodín; Tento liek je zvlášť účinný pri akútnom zlyhaní ľavej komory;
  • Nitroglycerín -intravenózne; účinok sa vyvíja v priebehu 1-2 minút po infúzii, trvanie účinku 3-5 minút; na pozadí infúzie často dochádza k intenzívnej bolesti hlavy, nevoľnosti; priame indikácie na použitie tohto lieku sú príznaky ischémie srdcového svalu;
  • Propranolol - podávaný intravenózne, účinok sa vyvíja v priebehu 10 až 20 minút a trvá 2 až 4 hodiny; Tento liek je zvlášť účinný pri akútnom koronárnom syndróme, ako aj pri disekcii aneuryzmy aorty;
  • Labetalol - injikovaný intravenózne v prúde 20 - 80 mg každých 5-10 minút alebo intravenózne; pokles krvného tlaku je pozorovaný po 5-10 minútach, trvanie účinku je 3-6 hodín; na pozadí užívania lieku môže byť prudký pokles tlaku, nevoľnosť, bronchospazmus; Je kontraindikovaný v prípade akútneho srdcového zlyhania;
  • Fentolamín - podávaný intravenózne v dávke 5-15 mg, účinok sa pozoruje po 1-2 minútach a trvá 3 - 10 minút; môže spôsobiť tachykardiu, bolesť hlavy a sčervenanie tváre; Tento liek je zvlášť indikovaný na hypertenznú krízu na pozadí nádoru nadobličiek - feochromocytómu;
  • Klonidín - intravenózne injikovaný v dávke 0,075 - 0,3 mg, účinok sa vyvíja po 10 minútach; vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť a bolesť hlavy; možného vývoja tolerancie (necitlivosti) na liek.

Keďže komplikované hypertenzné krízy sú často sprevádzané oneskorením v telesnej tekutine, ich liečba by mala začaťintravenózne podávanie diuretikum - furosemidu alebo torasemidu v dávke 20-120 mg. Ak je kríza sprevádzaná zvýšeným močením alebo silným zvracaním, diuretiká nie sú uvedené.
Na Ukrajine av Rusku sa pri hypertenzných krízach často podávajú lieky ako síran horečnatý (populárne nazývaný Magnesia), papaverín, dibazol, aminofylín a podobne. Väčšina z nich nemá požadovaný účinok, znižuje krvný tlak na určité počty, ale naopak vedie k rebound hypertenzii: zvýšeniu tlaku.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Komplikované hypertenzné krízy si vyžadujú infúziu liekov znižujúcich tlak.

Na predpísanie antihypertenzívnej liečby sa musíte poradiť s lekárom. Ak je choroba detekovaná prvýkrát alebo je ťažké liečiť, terapeut môže pacienta odkázať na kardiológa. Okrem toho sú všetci pacienti s hypertenziou vyšetrení neurológom a oftalmológom, aby sa vylúčilo poškodenie týchto orgánov, a tiež sa vykonáva ultrazvuk obličiek, aby sa vylúčila vaskulárna alebo renálna sekundárna hypertenzia.