Prvé príznaky diabetu. Príznaky, diagnostika, pokyny pre liečbu

Diabetes mellitus je ochorenie založené na nedostatku inzulínového hormónu spôsobeného množstvom faktorov (imunitné, endokrinné, genetické, environmentálne faktory). Toto ochorenie postihuje 5% populácie rozvinutých krajín a počet prípadov rýchlo rastie. Úmrtnosť na diabetes je na 3. mieste po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach.


Čo je inzulín?

Inzulín je hormón, ktorý je produkovaný beta bunkami pankreasu a podieľa sa na všetkých typoch metabolizmu.

Inzulín je proteínový hormón, ktorý sa vytvára a akumuluje v β bunkách pankreasu. Tento hormón má schopnosť ovplyvňovať všetky typy metabolizmu - sacharidy, bielkoviny, tuky.

Inzulín sa štiepi v pečeni, obličkách a tukovom tkanive.

Hlavným stimulátorom jeho sekrécie je glukóza.

Prečo sa vyvinie diabetes?

Diabetes mellitus je geneticky podmienená choroba.

Diabetes typu I sa vyskytujev dôsledku tvorby protilátok v tele, ktoré infikujú pankreatické bunky, ktoré syntetizujú inzulín.

Pri diabete typu II sú bunky tukového, svalového a mnohých iných tkanív necitlivé na inzulín, pretože receptory pre tento hormón sú blokované v membráne.

Niektoré typy vírusových infekcií (mumps, rubeola, cytomegalovírusová infekcia) sú provokatívnymi faktormi pri diabete typu I, zatiaľ čo diabetes typu II sa často vyvíja na pozadí obezity.

Symptomatológia a klinický priebeh choroby

\ t

Nedostatok inzulínu môže byť akútny alebo sa môže vyskytovať v chronickej forme.

Ak sa vyskytne akútny nedostatok inzulínu:

  • sucho v ústach, smäd;
  • suchá koža;
  • úbytok hmotnosti na pozadí zvýšenej chuti do jedla;
  • slabosť, ospalosť;
  • pruritus;
  • furunkulóza.

S oneskorenou diagnózou a bez liečby pacient spadá do hyperglykemickej kómy.

Chronický nedostatok nie je poznačený vážnymi príznakmi, trvá dlho a končí komplikáciami ochorenia vo forme:

  • lézie sietnice (diabetická retinopatia) - prejavujúce sa zhoršením videnia, často je pred očami závoj;
  • poškodenie obličiek (diabetická nefropatia) - prejavuje sa výskytom proteínu v moči, postupným progresiou zlyhania obličiek;
  • lézie periférnych nervov (diabetická neuropatia) - prejavujúce sa mravenčením, bolesťou končatín;
  • vaskulárne lézie (diabetické)angiopatia) - prejavuje sa chilliness, studené končatiny, kŕče v nich, trofické vredy.

Vlastnosti priebehu diabetes mellitus typu I

\ t
  • Vyznačuje sa výraznými klinickými prejavmi.
  • Rozvíja sa najmä u mladých ľudí - vo veku 30 - 35 rokov.
  • Zle liečiteľné.
  • Nástup ochorenia je často akútny, niekedy sa prejavuje kómou.
  • Pri podávaní inzulínovej terapie sa choroba zvyčajne kompenzuje - vzniká tzv. Medové týždne diabetikov, to znamená, že dochádza k remisii, pri ktorej pacient nepotrebuje inzulín.
  • Po vírusovej infekcii alebo iných provokujúcich faktoroch (stres, fyzická trauma) sa cukrovka znovu vyvíja - existujú známky jej dekompenzácie, po ktorej nasleduje rozvoj komplikácií.

Klinické znaky diabetu mellitus typu II

  • Postupne sa vyvíja bez príznakov dekompenzácie.
  • Ľudia nad 40 rokov sú častejšie chorí, častejšie ženy.
  • Obezita je jedným z prvých prejavov ochorenia a zároveň rizikovým faktorom.
  • Pacienti si zvyčajne neuvedomujú svoje ochorenie. Zvýšené hladiny glukózy v krvi sú diagnostikované vtedy, keď sú na neuropatológa - kvôli neuropatiám - gynekológovi - kvôli svrbeniu perineálneho svalu, dermatológovi - s kožnými léziami plesní.
  • Často je choroba stabilná, klinické prejavy sú mierne výrazné.

Diagnóza diabetes mellitus

Hlavným laboratórnym znakom diabetes mellitus jezvýšenie hladiny cukru v krvi.
  1. Stanovenie hladiny glukózy v krvi. Normálna hodnota je 3,3–5,5 mmol /l.
  2. Stanovenie hladiny glukózy v moči. Normálny cukor v moči nie je určený.
  3. Stanovenie ketónových teliesok v krvi. Normálne - nie viac ako 0,1 mmol /l.
  4. Stanovenie ketónových teliesok a acetónu v moči. Normálne - stopy ketónových telies.
  5. Krvný test glykovaného hemoglobínu. Norma - 4–6%.
  6. Stanovenie IRI (imunoreaktívny inzulín). Normálna hodnota je 86–180 nmol /l. Pri diabete typu 1 sa znižuje, pri diabete typu II je to normálne alebo zvýšené.
  7. Analýza moču - na diagnostiku poškodenia obličiek.
  8. Kožná kapilóza, Dopplerov ultrazvuk - na diagnostiku vaskulárneho poškodenia.
  9. Vyšetrenie očného dňa - na diagnostiku retinálnych lézií.

Ak sú výsledky sporné (t. J. Neumožňujú určiť presnú diagnózu), vykoná sa glukózový tolerančný test: zmeria sa hladina glukózy v krvi nalačno, potom sa pacientovi podá sacharidová záťaž (tzv. Testovacie raňajky), 2 hodiny po ktorej sa znova pozerajú. hladiny glukózy. U diabetes mellitus bude hladina glukózy v krvi nalačno viac ako 6,1 mmol /l a 2 hodiny po testovaných raňajkách - viac ako 11,1 mmol /l.

Zásady zaobchádzania

Ak sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa čo najskôr konzultovať s lekárom a byť vyšetrený na potvrdenie diagnózy, po ktorej je potrebné okamžite začať komplexnú liečbu.

Všeobecnepri liečení oboch typov ochorenia je diéta, ktorej základom je vylúčenie všetkých stráviteľných sacharidov a tukov živočíšneho pôvodu z potravy. Jedlá - zlomkové, v malých porciách.

Inzulín je povinnou súčasťou liečby pacientov s diabetom 1. typu. Jeho dávkovanie sa volí individuálne v závislosti od hmotnosti pacienta, hladiny cukru v krvi a prítomnosti komplikácií ochorenia.

Hladina glukózy u pacientov s diabetom typu II môže byť v niektorých prípadoch normalizovaná iba dodržiavaním diéty. Väčšina pacientov má predpísané tablety hypoglykemických liekov. V prípade ťažkého ochorenia sú osoby trpiace týmto typom diabetu nútené dostávať inzulín.

Okrem toho sa diabetikom odporúča a symptomatická liečba komplikácií ochorenia vrátane liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a vitamíny skupiny B.

Nie je možné vyliečiť cukrovku, bohužiaľ, udržiavanie normálnych hladín glukózy v krvi značne zmierni stav pacienta a dlhodobo predlžuje jeho život.


Na ktorý lekár sa má poradiť

Diabetes mellitus typu I a II lieči endokrinológ, ale ak sa diagnóza ešte neurobila, môžete sa obrátiť na terapeuta /pediatera na počiatočné vyšetrenie. Okrem toho pacientovi odporúča neurológ, oftalmológ, dermatológ, gynekológ, vaskulárny chirurg. Je dôležité, aby pacient s diabetom navštevoval špeciálne kurzy - „Škola diabetu“, kde sa bude učiť žiť s touto chorobou, pri zachovaníuspokojivú kvalitu života.