Pseudomonas aeruginosa: príznaky a liečba

Pseudomonas aeruginosa je príčinou veľmi závažných ochorení, najmä u pacientov so slabou imunitou. Pseudomonas aeruginosa je najčastejšou príčinou intrahospodárskych infekcií u pacientov hospitalizovaných jeden týždeň alebo viac. Prečítajte si o príznakoch a liečbe tejto patológie nižšie.


Príznaky infekcie Pseudomonas

V závislosti od toho, ktorý orgán alebo systém bol ovplyvnený, sa príslušné choroby vyvíjajú:

  • pneumónia dýchacích ciest - ;
  • Krvný obeh je bakterémia;
  • Endokarditída srdca ;
  • Centrálny nervový systém - meningitída, abscesy mozgu;
  • Uši - stredné a /alebo vonkajšie otitis ;
  • Oči - bakteriálna keratitída, endoftalmitída;
  • kosti a kĺby - osteomyelitída ;
  • Gastrointestinálny trakt - hnačka, enteritída, enterokolitída ;
  • Močový systém - pyelonefritída, cystitída ;
  • Koža - gangrenózna ektyma.

Zvážte vlastnosti príznakov pre každý systém:

  1. Endokarditída: horúčka, srdcový šelest, pozitívna krvná kultúra na pyocyanickej tyči. Kožné príznaky: Rothove škvrny, Oslerove uzliny, krvácanie. Zväčšená slezina (splenomegália).
  2. Zápal pľúc: kašeľ, sipot, horúčka, bledosť a cyanóza, hypoxia, niekedy šok.
  3. GI: horúčka, príznaky dehydratácie, poruchy trávenia a črevná nevoľnosť, príznaky peritonitídy.
  4. Koža a mäkké tkanivo: krvácanie a oblasti nekrózy, obklopené erytémom (sčervenená koža), subkutánnymi uzlinami, abscesmi, celulitídou, fasciitídou.
  5. Systém pohybového aparátu: bolesť a znížený pohyb v postihnutej oblasti.
  6. Očné lézie: edém očných viečok, konjunktivitída, slzenie.
  7. Vonkajší zápal stredného ucha: červená, opuchnutá, zapálená vonkajšia zvukovod, lymfadenopatia.
  8. Bakterémia: horúčka, rýchle dýchanie a srdcový tep, pokles krvného tlaku a šok, žltačka.

Diagnostika

Laboratórny výskum

  • CBC;
  • Zasiať krv na sterilitu;
  • Analýza moču (celkový a výsev);
  • Kultúra spúta (pre pneumóniu);
  • Prepichnutie a analýza mozgovomiechového moku.

Vizualizačné štúdie

  • Rádiografia hrudníka;
  • počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Echokardiografia.

Iné skúšky

  • Bronchoskopia;
  • torakocentéza;
  • Lumbálna punkcia;
  • Oftalmologické a ORL vyšetrenia.

Liečba

Pred začiatkom liečby by sa mal vykonať test mikróbnej citlivosti na antibiotiká.

Liečebný režim pre infekcie spôsobenéPseudomonas aeruginosa tiež závisí od toho, ktorý orgán je postihnutý. Hlavným liekom zostáva v každom prípade antibiotikum. Zvyčajne sú predpísané naraz 2 antibakteriálne prípravky, aby sa nielen maximálne ovplyvnil bacil modrý hnis, ale aj aby sa zničili iné možné patogénne baktérie, čo je obzvlášť dôležité, keď pacient na klinike zdvihol modrý hnis, ktorý už bol liečený z iných choroby.

Schémy predpísaných liekov na rôzne prejavy infekcie Pseudomonas:

  1. Endokarditída - vysoké dávky aminoglykozidov + penicilínu alebo širokospektrálneho cefalosporínu. Liečba trvá až šesť týždňov.
  2. Zápal pľúc - liečba začína 2 antibiotikami, keď sa stav pacienta zlepšuje, jedno antibiotikum sa zruší.
  3. Bakterémia - kvôli nebezpečenstvu a závažnosti procesu sa antimikrobiálna liečba predpisuje pred príchodom výsledkov výsevu krvi. Pacient dostáva aminoglykozid + penicilín alebo širokospektrálny cefalosporín, niekedy sa jeden z liekov mení na fluorochinolón (napríklad ciprofloxacín) alebo rifampicín.
  4. Meningitída - zvoleným liekom jeceftazidím, ku ktorému je pripojený aminoglykozid. Liečba antibiotikami trvá najmenej dva týždne.
  5. Poškodenie uší - zvyčajne predpisuje kombináciu antibiotika a kortikosteroid (napríklad metipred).
  6. Očné lézie - konjunktivitída a ulcerácia sa liečia lokálnymi antibiotikami (aminoglykozidy v kvapkách). Bury kvapky dovnútraoči potrebujú každých 30-60 minút. V prípade ťažkých lézií sa injikovateľné antibiotické injekcie na obežnú dráhu (v mäkkom tkanive v blízkosti oka) a antibiotikum podávajú perorálne.
  7. Predpísané sú lézie urogenitálneho systému - najmä aminoglykozidy a fluorochinolóny v tabletách. Zvyčajne stačí jedno antibiotikum na úspešnú liečbu, hlavná vec je správne ho vybrať na začiatku liečby. V prípade imunity proti týmto liekom je pacientovi predpísaný cefalosporín, karbapeném, penicilín.
  8. Gastrointestinálne lézie - antibiotická a rehydratačná liečba (kvapkadlá so soľným roztokom, glukóza a vitamíny) úspešne zvládajú ochorenie.
  9. Koža a mäkké tkanivá - pacienti majú predpísanú schému dvoch antibiotík, lokálne (v oblastiach postihnutej kože) a v tabletkách alebo injekciách.

Chirurgická liečba

  1. Všetky sondy a katétre by sa mali odobrať pacientovi a nahradiť novými (ak je to potrebné), ak sa predpokladá, že cez ne došlo k infekcii.
  2. Hlboké odstránenie všetkých rán, ktoré môžu byť infikované Pseudomonas aeruginosa. V niektorých prípadoch môže byť potrebná amputácia na záchranu života pacienta.
  3. Vredy na nohách diabetických pacientov by sa mali starostlivo liečiť, všetky životaschopné tkanivá by sa mali okamžite odstrániť.
  4. Ťažké prípady zápalu stredného ucha (malígny vonkajší zápal stredného ucha) sa majú liečiť nielen antibiotikami, ale aj chirurgicky. ENT počas procedúry odstraňuje všetky nekrotické tkanivá.
  5. BV prípadoch poškodenia gastrointestinálneho traktu s rozvojom komplikácií (črevná perforácia, obštrukcia, nekróza črevnej oblasti, tvorba abscesu) sa vykonáva okamžitý chirurgický zákrok.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa vyskytne akékoľvek infekčné ochorenie, môžete sa obrátiť na lekára alebo špecialistu na infekčné ochorenia. V závislosti od toho, ktorý orgán je postihnutý pyocyanickou tyčinkou, bude liečba potrebná od kardiológa, dermatológa, gastroenterológa, nefrologa, urológa, očného lekára, ORL špecialistu a ďalších špecialistov. Na diagnostike sa podieľajú rádiológovia a endoskopi. Liečba sa často vykonáva za účasti chirurga.