Psoriáza nechtov: liečba, prehľad liekov

Psoriáza nechty - chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu. Dermatológ vyberá terapiu na základe závažnosti ochorenia, závažnosti vonkajších prejavov, prítomnosti sprievodných ochorení, účinnosti predchádzajúcich liečebných postupov. Hlavné smery pri liečbe psoriázy nechtov:

Prípravky na lokálnu liečbu psoriázy nechtov

\ t
Mierne formy psoriázy nechtov sa dajú liečiť lokálnymi prípravkami.

Liečba psoriázy nechtov začína u nich. V miernej forme ochorenia môžu byť tieto činidlá hlavnou metódou liečby. Hlavné skupiny liekov na lokálne použitie:

  • glukokortikosteroidy;
  • doplnky vitamínu D;
  • decht;
  • dermatotropné liečivá;
  • retinoidy na vonkajšie použitie;
  • kyselina salicylová;
  • 5-fluóruracil v roztoku.

Glukokortikosteroidy sú hormóny nadobličiek, ktoré majú výrazný protizápalový a antialergický účinok. Na liečbu psoriázy nechtov aplikujte masťa krémy obsahujúce tieto látky. Patria k nim nástroje ako Advantan, Sinaflan, Triderm, masť prednizónu a mnohé ďalšie. V tejto skupine existujú lieky vo forme laku na nechty ("Clobetasol"). Lokálne glukokortikosteroidy sa nemajú používať v prípade precitlivenosti na ne, vírusových kožných ochorení (napríklad pásového oparu ), kožných prejavov syfilisu a tuberkulózy. Tieto produkty môžu spôsobiť pálenie a svrbenie kože na prstoch, začervenanie a atrofiu. Kortikosteroidy na lokálne použitie sa prakticky neabsorbujú do krvi, avšak pravdepodobnosť ich systémových účinkov nie je vylúčená, vrátane nesprávneho použitia. Systémové účinky sa môžu prejaviť ako furunkulóza, folikulitída, dermatitída a iné zápalové kožné ochorenia. So zrušením liekov tieto príznaky zmiznú.

Prípravky vitamínu D na lokálne použitie inhibujú proliferáciu buniek nechtových platničiek, pričom spomaľujú progresiu psoriázy. Sú vysoko účinné. Patrí medzi ne napríklad Dayvoneks (Psorkutan) ako masť a krém. Tieto prostriedky nie sú predpísané pre poruchy metabolizmu vápnika v tele, ako aj pre deti. Najčastejšie vedľajšie účinky sú podráždenie a svrbenie kože okolo nechtov. Pri správnom používaní porúch metabolizmu vápnika pri používaní vitamínov D je nepravdepodobné. Treba mať na pamäti, že tieto prostriedky sa nemôžu používať súčasne s kyselinou salicylovou. Dobre sa im daríglukokortikoidy.

Tar je prírodná látka. Potláča množenie buniek nechtov, ale tento účinok je menej výrazný ako účinok prípravkov vitamínu D. Dechtové prípravky majú protizápalový účinok a tiež prispievajú k zmäkčeniu odumretých buniek (keratolytický účinok). Sú kontraindikované pri zápalových procesoch kože a nechtov. Pri ich použití je možné podráždenie a svrbenie kože, farbenie nechtov v tmavej farbe. Lieky z dechtu je "Berestol".

Dermatotropné látky. Ditranolové prípravky - Tsignoderm a Ditrastik vo forme ceruzky, Psorax vo forme masti a iné patria medzi moderné produkty tejto skupiny. Tieto prostriedky inhibujú bunkovú proliferáciu. Môžu spôsobiť podráždenie pokožky. Ditranolové prípravky nalakujú nechty, pokožku, oblečenie, takže sa musia opatrne aplikovať. Lekár musí predpísať tieto lieky, pretože sú kontraindikované u niektorých foriem psoriázy.

Retinoidy na vonkajšie použitie potláčajú zápal a inhibujú reprodukciu buniek kože a nechtov. Hlavnou drogou z tejto skupiny je „Tazaroten“ a jeho analógy. Je vhodný na dlhodobé použitie, môže byť kombinovaný s inými liečbami na liečbu psoriázy. "Tazaroten" je dráždivý, takže ho nemožno použiť na poranenia alebo zápal kože.

Kyselina salicylová pre psoriázu nechtov sa používa na zmäkčenie a odstránenie odumretých kožných buniek nechtu. Je širokáv kombinácii s glukokortikosteroidmi. Tento produkt vo vysokých koncentráciách môže spôsobiť podráždenie pokožky, preto by sa mal používať opatrne.
5-Fluóruracil sa aplikuje ako 1% roztok pod obväz alebo ako krém. Môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme deštrukcie nechtového tkaniva, hyperpigmentácie, podráždenia kože. Preto sa odporúča najprv aplikovať na jeden klinec, aby sa vyhodnotili vedľajšie účinky.

Prípravky na systémovú liečbu

\ t
Ak lokálna liečba nemá požadovaný účinok, pacientovi sa predpisujú lieky systémovej expozície - vo forme tabliet, kapsúl alebo injekčného roztoku.

S neúčinnosťou lokálnej liečby, ako aj s kombináciou psoriázy nechtov a kože možno predpísať systémové látky, ktoré potláčajú množenie buniek nechtov:

  • cyklosporín;
  • metotrexát;
  • systémové retinoidy.

Cyklosporín je pomerne účinný liek na liečbu psoriázy nechtov. Pri dlhodobom používaní je potrebné sledovať funkciu obličiek pomocou biochemického krvného testu a pravidelne merať krvný tlak. Vzhľadom na pravdepodobnosť vedľajších účinkov patrí cyklosporín do rezervných liekov na psoriázu nechtov.

Metotrexát sa neskúmal ako prostriedok na liečbu izolovanej psoriázy nechtov. Je však známe, že keď sa používa na iné formy psoriázy, stav nechtov sa výrazne zlepšuje. Droga má veľkýpočet vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Systémové retinoidy (Etretinát, Atsitretin) sa predpisujú v závažných prípadoch ochorenia. Nie sú predpísané ženám vo fertilnom veku kvôli teratogénnym účinkom na plod počas možného tehotenstva. Lieky môžu spôsobiť suché sliznice, svrbenie kože, plešatosť a iné nepríjemné vedľajšie účinky. Pri ich používaní je potrebné pravidelne monitorovať funkciu pečene pomocou biochemického krvného testu.

Prípravky biologického pôsobenia

\ t

Tieto prostriedky sa nedávno preskúmali. Patrí medzi ne:

  • monoklonálne protilátky;
  • modifikátory biologickej odozvy;
  • blokátory faktora nádorovej nekrózy.

Monoklonálne protilátky (rituximab) sa používajú na prísne indikácie. Môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky, dokonca aj smrť.

Modifikátory biologickej odpovede (Alefacept) majú miernu účinnosť, ale ich výhodou je dobrá znášanlivosť.

Blokátory faktoru nekrózy nádorov (Infliximab) sú veľmi sľubné pri liečbe psoriázy nechtov. V niektorých štúdiách sa zaznamenalo úplné vymiznutie príznakov psoriatickej lézie po ukončení liečby. Infliximab môže spôsobiť závažné alergické reakcie. Napriek tomu to možno považovať za bezpečnejšie ako tradičné systémové lieky.

Problémy pri liečbe psoriázy nechtov zostávajú nízkou účinnosťou lokálnychterapia, vysoká toxicita liekov na systémovú liečbu, dlhé cykly, potreba udržiavacej liečby.

V tejto oblasti však došlo k pokroku. Biologické lieky sa študujú, mnohé nové lieky sú v klinických štúdiách. V blízkej budúcnosti je pravdepodobný vznik nových príležitostí na liečbu psoriázy nechtov.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa objavia psoriatické nechty, obráťte sa na dermatológa.