Psoriáza u detí: príznaky a liečba

Psoriáza, alebo šupinatá versicolor, u detí je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou strieborno-bielych papúl (tuberkulóz) na koži dieťaťa. Výskyt psoriázy medzi všetkými dermatózami je približne 8%. Toto ochorenie sa vyskytuje medzi skupinami detí rôzneho veku, vrátane dojčiat a novorodencov, častejšie u dievčat. Choroba sa vyznačuje sezónnosťou: v zime je viac prípadov psoriázy ako v lete.

Choroba nie je nákazlivá, hoci sa stále zvažuje vírusová teória jej pôvodu.


Príčiny choroby

Dedičnosť je hlavným faktorom vo vývoji psoriázy.

Normálny cyklus dozrievania kožných buniek je 30 dní. Pri psoriáze sa redukuje na 4-5 dní, čo sa prejavuje tvorbou psoriatických plakov. Metódou elektrónovej mikroskopie sa zistilo, že rovnaké zmeny sú prítomné v zdravej koži dieťaťa ako v postihnutých oblastiach. Okrem toho u pacientov so psoriázou dochádza k porušeniu nervového, endokrinného, ​​imunitného systému, metabolizmu (najmä enzýmu a tuku) a ďalších zmien v tele. To naznačuje, že psoriáza je systémové ochorenie.

Rozlišujú sa tri hlavné skupiny príčin psoriázy:

  • dedičnosť;
  • Streda;
  • infekcie.

Dedičnosť je hlavným faktorom vo vývoji psoriázy.Potvrdzuje to aj štúdia dermatózy, ktorá sa vyskytuje u dvojčiat, u príbuzných počas niekoľkých generácií, ako aj biochemických štúdií zdravých členov rodiny.Ak je jeden z rodičov chorý, pravdepodobnosť, že dieťa dostane psoriázu, je 25%, ak sú obe choré, potom 60-75%.Súčasne zostáva typ dedičstva nejasný a je uznaný ako multifaktoriálny.

Environmentálne faktory zahŕňajú sezónne zmeny, kontakt oblečenia s kožou, stres na detskú myseľ, vzťahy s rovesníkmi.Zdôrazňovanie pozornosti detí v tíme chorému dieťaťu, zaobchádzanie s nimi ako „biela vrána“, obmedzovanie kontaktov zo strachu z nakazenia - všetky tieto faktory môžu vyvolať nové exacerbácie a zvýšenie plochy kožných lézií.Obzvlášť zraniteľná je psychika dieťaťa počas puberty v dôsledku hormonálnych zmien.Preto veľké percento detekcie ochorenia predstavovalo adolescentov.

Pomer genetických a environmentálnych faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt psoriázy, je 65% a 35%.

Infekcie vyvolávajú mechanizmy infekčnej alergickej reakcie, ktoré môžu vyvolať rozvoj psoriázy.Toto ochorenie sa teda môže vyskytnúť po utrpení chrípky, pneumónie, pyelonefritídy, hepatitídy.Rozlišuje sa aj postinfekčná forma ochorenia.Je charakterizovaná bohatou papulárnou vyrážkou vo formekvapky po celom tele.

V niektorých prípadoch výskytu psoriázy predchádza trauma kože.

Príznaky

Psoriáza sa vyznačuje výskytom vyrážky na koži vo forme ostrovčekov („plakov“) červenej farby so strieborno-bielymi plochami, ktoré sa ľahko odlupujú a svrbia. Výskyt trhlín na plakoch môže byť sprevádzaný menším krvácaním a je spojený s pridaním sekundárnej infekcie.

Zvonka je psoriatická kožná vyrážka u detí podobná ako u dospelých, ale existujú určité rozdiely. Pre deti so psoriázou je veľmi charakteristický Kebnerov syndróm - výskyt vyrážok v oblastiach postihnutých podráždením alebo poranením.

Priebeh psoriázy v detstve je dlhý, s výnimkou kvapkovej, priaznivejšej formy ochorenia. Existujú tri štádiá ochorenia:

  • progresívne;
  • stacionárne;
  • regresívny.

Progresívne štádium je charakterizované tvorbou malých, svrbivých papúl, obklopených červeným okrajom. Lymfatické uzliny môžu rásť a zhrubnúť, najmä pri ťažkých formách psoriázy. V stacionárnom štádiu sa zastaví rast lézií, stred plakov sa sploští, odlupuje sa. V regresnej fáze sa prvky vyrážky rozpúšťajú a zanechávajú za sebou depigmentovaný rámček (Voronovov rámček). Vyrážky zanechávajú hyper- alebo hypopigmentované miesta.

Lokalizácia psoriatických lézií môže byť iná. Koža lakťov, kolien, zadku, pupku, pokožky hlavy je najviac ovplyvnená. vpostihnuté je každé tretie dieťa so psoriázou, nechtami (tzv. náprstkový symptóm, pri ktorom sa na nechtových platniach objavia malé otvory, pripomínajúce fossa fossa fossa). Plaky sa často nachádzajú v záhyboch kože. Tiež ovplyvňuje sliznice, najmä jazyk, a vyrážka môže zmeniť umiestnenie a tvar ("geografický jazyk"). Koža dlaní a plantárny povrch chodidla je charakterizovaná hyperkeratózou (zahusťovanie hornej vrstvy epidermy). Tvár je menej postihnutá, vyrážka sa objavuje v čele a lícach a môže sa šíriť do uší.

Pri analýze krvi sa zistilo zvýšenie množstva celkového proteínu a hladiny gama globulínov, zníženie koeficientu albumínu a globulínu a narušenie metabolizmu tukov.

Formy detskej psoriázy

  • v tvare kvapky;
  • plaky;
  • pustulárny;
  • erytrodermické;
  • psoriáza dojčiat;
  • psoriatická artritída.

Najbežnejšou formou jepsoriáza . Prejavuje sa vo forme červených hrbole na tele a končatinách, ktoré sa vyskytujú po menších zraneniach, ako aj po infekciách (otitis, rinofaryngitída, chrípka atď.). V nátere z hrdla cytologické vyšetrenie odhalilo streptokoky. Forma psoriázy v tvare slzy sa často zamieňa s alergickými reakciami.

Psoriáza plakovje charakterizovaná červenými vyrážkami s jasnými hranicami a silnou vrstvou bielych šupín.

Pustulárna alebo pustulárna formaochorenia je zriedkavá.Výskyt pľuzgierikov môže byť vyvolaný infekciou, očkovaním, používaním určitých liekov a stresom. Pustulózna psoriáza, ktorá sa vyskytuje u novorodencov, sa nazýva novorodenec.

Prierytrodermickej psoriázevyzerá koža dieťaťa úplne červená; V niektorých oblastiach kože môžu byť prítomné plaky. Kožné prejavy sú často sprevádzané horúčkou a bolesťami kĺbov.

Pustulózna a erytrodermická psoriáza môže mať všeobecné formy so závažným priebehom. Vyžadujú hospitalizáciu, aby sa vyhli smrti.

Psoriáza dojčiatje tiež známa ako psoriáza plienky. Je ťažké diagnostikovať, pretože kožné lézie sa vyskytujú najčastejšie v oblasti zadku a môžu sa mýliť s prejavmi dermatózy v dôsledku podráždenia kože močom a výkalmi.

Psoriatická artritídapostihuje približne 10% detí trpiacich psoriázou. Kĺby sa zväčšujú, svaly sa stávajú tuhými, bolesti v nohách, členku, kolena, zápästných kĺbov. Často spája konjunktivitídu.

Obvykle sa priebeh akejkoľvek formy ochorenia mení každé tri mesiace. V lete, kvôli slnečnému žiareniu, príznaky často ustupujú.

Liečba

Topicky aplikované protizápalové a zvlhčujúce krémy a masti.

Najprv je najlepšie hospitalizované dieťa so psoriázou.

  • Predpisujú sa desenzibilizačné činidlá (5% roztok glukonátu vápenatého alebo 10% roztok chloridu sodného)perorálne, 10% roztok glukonátu vápenatého intramuskulárne) a sedatíva (tinktúra maternice, valerián).
  • Pri ťažkom svrbení sú vhodné antihistaminiká (Suprastin, Tavegil). Z tranquilizers použitie Seduxen, Tazepam, Meprotan.
  • Vitamíny skupiny B sa preukázali intramuskulárnou injekciou 10 - 20 injekcií: B6 (pyridoxín), B12 (kyanokobalamín), B2 (riboflavín); dovnútra: B15 (kyselina pangámová), B9 (kyselina listová), A (retinol) a C (kyselina askorbová).
  • Na aktiváciu obranyschopnosti tela používajte lieky, ktoré majú pyrogénnu (zvýšenie teploty). Normalizujú vaskulárnu permeabilitu a znižujú rýchlosť bunkového delenia epidermy. Pre deti staršie ako tri roky sa Pyrogenal podáva intramuskulárne dvakrát týždenne, pričom sa postupne zvyšuje dávka z 5 MTD na 40-100 MTD, s 8 až 10 injekciami na cyklus. Deti od dvoch rokov majú byť predpísané Prodigiosanom 1 - 3 krát týždenne, počnúc dávkou 2 - 10 mcg a dávkou až 15 - 200 mcg, 5-8 injekcií na jeden priebeh.
  • Sú ukázané týždenné krvné transfúzie, podávanie plazmy a albumínu.
  • Pri zlyhaní liečby, ako aj pri závažných prípadoch ochorenia, môže lekár predpísať priebeh liečby glukokortikoidmi (prednizolónom) v trvaní 2 - 3 týždňov s postupným znižovaním dávky a následným vysadením lieku. Dávkovanie sa upravuje individuálne. Cytostatiká nie sú predpísané pre deti kvôli ich toxicite.
  • Na boj s plakmi na dlaniach a chodidlách používajte okluzívne (tesné) obväzy s mastami: salicylová, sírovo-dechtová, prednizolónová. Aplikujte na postihnutú pokožku hlavyteofylín alebo papaverínová masť.
  • V stacionárnych a regresívnych štádiách psoriázy sú deťom predpísané UFO, sedatíva, fytoterapia. Extrakt z Sapropel sa osvedčil dobre, ktorý sa používa vo forme aplikácií alebo kúpeľov.

Pri častých prechladnutiach spojených so psoriázou je potrebné dezinfikovať zdroje infekcie: vyliečiť zubaté zuby, držať odčervenie, ak je indikované, vykonávať tonzilektómiu a adenotómiu. Požadovaným krokom pri liečení psoriázy je kúpeľná liečba.

Je potrebné pripomenúť, že psoriáza je chronické ochorenie charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie a je pripravená na dlhodobú a pravidelnú liečbu.

Je nevyhnutné, aby dieťa vdýchlo zdravý životný štýl, aby ho naučilo vyrovnať sa so stresom, pokojne reagovať na útoky svojich rovesníkov. Situácia je obzvlášť ťažká u detí, ktorých koža je postihnutá. Všetci členovia rodiny by mali podporovať choré dieťa, ktoré mu pomôže vyhnúť sa vzniku komplexov a vyrastať v sociálne prispôsobenú osobu.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Psoriázu u detí lieči dermatológ. Ak nie je ovplyvnená len koža, ale aj kĺby, je ukázaná reumatologická konzultácia s vývojom zápalu spojiviek, oftalmológom. Je potrebné dezinfikovať ložiská chronickej infekcie návštevou zubného lekára, špecialistu na infekčné choroby, ORL lekára. Ak sa vyskytnú ťažkosti v diferenciálnej diagnostike psoriázy a alergických ochorení, mali by ste kontaktovať alergológa. V liečbePacientovi pomáha odborník na výživu, fyzioterapeut, psychológ.