Pyogénny granulóm: prečo k nemu dochádza a ako sa prejavuje

Pyogénny granulóm je pomerne bežný benígny vaskulárny novotvar kože a slizníc. Ďalšie mená zahŕňajú botriomikoma (batriomikoma v niektorých zdrojoch literatúry), benígny pedikulárny granulóm a teleangioktatický granulóm, ale najpresnejšie odrážajú podstatu patológie, názov „lobed kapilárnej hemangiómu“. Výraz "pyogénny" znamená, že infekčný (menovite bakteriálny) faktor hrá určitú úlohu v mechanizme vývoja ochorenia.

Vo väčšine prípadov je toto ochorenie diagnostikované u adolescentov a mladých dospelých, ako aj u žien počas tehotenstva (vyskytuje sa u každej dvadsiatej tehotnej ženy).

Dozviete sa, prečo sa vyskytuje pyogénny granulóm, o symptómoch, princípoch diagnostiky a liečby tejto patológie v našom článku.


Príčiny a mechanizmus rozvoja

Príčiny tohto ochorenia nie sú v súčasnosti úplne pochopené. Výskumní pracovníci sa domnievajú, že provokujúcimi faktormi sú traumatické poranenia, infekcie alebo kožné ochorenia rôzneho charakteru, ako aj nedostatočná alebo naopak nadmerná hygiena. vedúciObvykle sa izoluje kauzatívny faktor, avšak len jedna štvrtina pacientov s pyogénnym granulómom ho v histórii označuje.

Existujú správy o výskyte tohto typu neoplazmy v oblasti popálenín, po užití perorálnych kontraceptív a lokálnej liečbe akné s tretinoínom.

Veľa granulómov, ktoré sa objavujú u žien počas tehotenstva po pôrode. To je vysvetlené zvýšením hladiny rastového faktora epitelu v stenách krvných ciev v krvi, ktorý sa čoskoro vráti do normálu po narodení a je prakticky neurčený.

Klinický obraz

Po 2-3 týždňoch od okamihu zranenia sa na mieste objaví vaskulárny novotvar. Má malú veľkosť - s hráškom, aspoň - s čerešňou, sa nachádza na nohe. V niektorých prípadoch je noha neprítomná a základ granulómu je druh oválnej alebo okrúhlej infiltrácie. Farba nádoru je tmavo červená, povrch je laločnatý alebo hladký, konzistencia je hustá elastická. Na okraji - "obojok" oddeleného epitelu. Bolesť pri dotyku chýba.

Nádor rýchlo rastie - dosahuje svoju maximálnu veľkosť za 14 - 20 dní. Ľahko zranený, často krvácanie. Môže byť ulcerovaný, pokrytý vyliatím krvavého hnisavého charakteru.

Najobľúbenejšou lokalizáciou nádoru sú ruky (najmä prsty), chodidlá a tvár, ale v niektorých prípadoch sa nachádza v ktorejkoľvek inej časti tela.osoba.U tehotných žien sa zvyčajne nachádza na ústnej sliznici, najmä v hornej čeľusti.

Regionálne lymfatické uzliny sú väčšinou neporušené (nie sú zapojené do patologického procesu), ak sa však v tkanive granulomu baktérií vyvíja lymfadenitída.

Pyogénny granulóm je spravidla jeden novotvar, niekedy sa však vyskytujú viaceré lézie.

Zásady diagnózy

Biopsia s histologickým vyšetrením pomôže potvrdiť diagnózu

Pyogénny granulómmá veľmi výrazný vzhľad.Lekár často potrebuje len jedno vyšetrenie, aby urobil predbežnú diagnózu.Plus v jeho prospech by bol údaj o nedávnom zranení postihnutej oblasti alebo infekčnom procese v tejto oblasti.

​​

Na potvrdenie diagnózy vyšle špecialista pacienta na biopsiu, po ktorej nasleduje mikroskopické vyšetrenie nádorového tkaniva.

V skorom štádiu ochorenia, histologici (špecialisti, ktorí skúmajú mikroskopickú štruktúru tkanív) nenájdu žiadne známky zápalového procesu av neskoršom štádiu príznaky bunkovej deštrukcie študovaného materiálu.V derme sa overí lézia pozostávajúca z rôznych ciev s napuchnutou vnútornou stenou (endotel), ako aj infiltrát pozostávajúci zo širokej škály buniek - lymfocytov, plazmatických buniek, polymorfonukleárnych leukocytov a žírnych buniek.Príznakom regresie pyogénneho granulómu je rozsiahla fibróza (zhutnenie)tkaniva v ňom).

Zvyčajne sa nevykonáva žiadny iný výskum.

Diferenciálna diagnostika

Aby nedošlo k omylu v diagnóze, lekár by si mal pripomenúť všetky choroby, ktoré sa vyskytujú prinajmenšom čiastočne ako pyogénny granulóm. A väčšina z nich sú zhubné novotvary. Sú to:

  • kavernózna angioma;
  • keratoakantóm;
  • spinocelulárny karcinóm;
  • angiosarkóm;
  • nepigmentovaný melanóm;
  • Kaposiho sarkóm;
  • vegetatívny pyodermia ;
  • molluscum contagiosum ;
  • bacilárna angiomatóza;
  • seboroická keratóza.

Zásady zaobchádzania

Liečebná taktika je určená individuálne v závislosti od lokalizácie novotvaru, jeho veľkosti, bunkového zloženia, náchylnosti k poraneniu, ako aj vlastností priebehu ochorenia.

V niektorých prípadoch sa liečba vôbec nevykonáva, ale vylučuje len účinok traumatického faktora na kožu. V dôsledku toho sa nádor postupne atrofuje, je nahradený fibróznym tkanivom a pomaly sa vracia.

Častejšie však pyogénny granulóm vyžaduje zásah chirurga. Objem operácie je spravidla na odstránenie lézie. To rieši problém takpovediac v koreni - eliminuje pravdepodobnosť infekcie a krvácania a umožňuje vylúčiť malígnu povahu nádoru s absolútnou pravdepodobnosťou.

Odporúčané metódy odstraňovania granulómov sú tangenciálneexcízia a elektrodesikácia. Manipulácie sa uskutočňujú v lokálnej anestézii. Pretože tento nádor je vaskulárny, krvácanie sa objavuje počas procesu excisie.

V niektorých prípadoch sa namiesto chirurgického zákroku pacientovi odporúča používať lokálny liek imikvimod (Aldara). Princíp jeho účinku je založený na modifikácii imunitnej reakcie, ktorá v konečnom dôsledku vedie k regresii nádoru.

Existujú aj dôkazy o účinnosti laserovej liečby a kryoterapie.

Po operácii potrebuje pacient starostlivú starostlivosť o rany. Spočíva v dennom ošetrení jeho antiseptického roztoku a uložení antibakteriálnej masti.


Záver

Pyogénny granulóm (botriomikóm) je novotvar kože a slizníc benígneho charakteru. Je založený na plavidlách. Vedúcim faktorom je mechanická trauma. Vzhľad nádoru je celkom charakteristický, preto sa pri diagnostike spravidla nevyskytujú ťažkosti. Každému pacientovi je však predpísaná biopsia, aby sa vylúčila malígna povaha granulomu. Liečba je zvyčajne chirurgická. V niektorých prípadoch je možná taktika pozorovania. U niektorých pacientov sa nádor môže opakovať.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Keď sa na koži objaví zaoblená formácia na nohe, je potrebné poradiť sa s dermatológom. Po vyšetrení a biopsii postihnutej oblasti sa nádor odstráni ambulantne na kožnej klinike alebo chirurgovi.