Rakovina jazyka: príznaky, moderné metódy liečby

Rakovina jazyka je jednou z najčastejších chorôb onkologických patológií ústnej dutiny a je detekovaná v 50-60% prípadov týchto nádorov. Malígny nádor je zvyčajne vytvorený z epitelových buniek a je charakterizovaný rýchlym rastom a metastázami do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov. Novotvar je sprevádzaný lokálnym a difúznym zhutňovaním tkanív jazyka a výskytom vredov alebo papilomavovitých výrastkov na jeho povrchu.

V tomto článku môžete získať informácie o príčinách, typoch, prejavoch a metódach diagnostiky a liečby rakoviny jazyka. Keď ste sa o nich dozvedeli, budete môcť včas podozriť zo začiatku vývoja tejto nebezpečnej choroby a správne sa rozhodnúť o potrebe kontaktovať onkológa.


Podľa štatistík je priemerný vek pacientov 50 - 60 rokov a častejšie sa nádor zisťuje u ľudí starších ako 40 rokov. Medzi mladšími ľuďmi je rakovina jazyka veľmi zriedkavá. Ako pravidlo, nádor je 5-7 krát častejšie nájdený u mužov.

TotoOnkologické ochorenie sa zistilo v rôznych krajinách sveta. Najväčší výskyt takejto rakoviny je však pozorovaný v Indii a ďalších ázijských krajinách. To je vysvetlené tým, že je to medzi ich obyvateľmi, že zvykom používať narkotické žuvacie zlúčeniny, nasa a betel, je najčastejšie. Látky v nich sú agresívne karcinogény a spôsobujú rast nádorov.

Dôvody

Vedúcimi faktormi vyvolávajúcimi rakovinu jazyka sú fajčenie a pitie tabaku.

Všetci odborníci dospeli k záveru, že fajčenie tabaku je hlavným spúšťacím faktorom pri rozvoji rakoviny jazyka. Pri horení tabaku vznikajú karcinogény, ktoré spôsobujú mutácie epitelových buniek a ich transformáciu na rakovinové bunky. Rovnako dôležité pri vývoji nádoru je použitie alkoholických nápojov. Alkohol je schopný potencovať karcinogény vznikajúce pri spaľovaní tabaku a zvyšuje riziko vzniku malígnych novotvarov o 2-3 krát.

Onkológovia sú na druhom mieste medzi faktormi vyvolávajúcimi rakovinu jazyka kontaktom s rôznymi škodlivými látkami, ktorým musí človek čeliť vo výrobe. Patria sem: azbest, deriváty ťažkých kovov, perchlóretylén, ropné produkty.

Tretie miesto medzi nebezpečnými faktormi určujú špecialisti na časté poranenia jazyka. Môžu sa vyskytnúť pri nosení nevhodne namontovaných protéz, s ostrými hranami na výplniach, zlomených alebo neošetrených zubaté zuby, časté hryzenie jazyka atď.

Vedecké štúdie uskutočnené v posledných rokoch poukazujú na vzťah medzi tvorbou rakoviny jazyka a vírusovými infekciami HIV, herpes simplex a ľudského papilomavírusu. Chronický pretrvávajúci priebeh takýchto vírusových infekcií vedie k blokovaniu účinku nádorových supresorových génov a zvyšuje riziko vzniku nádorového nádoru niekoľkokrát. Dlhodobé užívanie imunosupresív môže viesť k rovnakému nežiaducemu účinku.

Dlhodobý vplyv všetkých vyššie uvedených provokujúcich faktorov spôsobuje poškodenie štruktúry DNA epitelových buniek a potencuje dyspláziu a /alebo hyperpláziu sliznice jazyka. Ak spúšťacie faktory naďalej ovplyvňujú, potom tieto podmienky vedú k vzniku rakovinového nádoru.

Onkológovia určujú tieto prekancerózne stavy:

  • chronická erózia alebo vredy jazyka;
  • papilomy;
  • leukoplakia;
  • Bowenova choroba;
  • ulcerózne erozívne alebo hyperkeratické formy lichen planus alebo systémový lupus erythematosus ;
  • takmer všetky benígne novotvary jazyka vystavené častým poraneniam.

Klasifikácia

Podľa histologickej štruktúry môže byť rakovina jazyka:

  • skvamózny nadržaný alebo trnitý - v 95% prípadov;
  • adenokarcinóm - zriedkavo zistený a zvyčajne lokalizovaný do koreňa jazyka.

Dopovaha jeho rastu, nádor jazyka môže byť:

  • exofytické - rastúce do ústnej dutiny;
  • endofytický - rastie len v hrúbke jazyka.

Podľa miesta v jazyku existujú:

  • rakovina tela jazyka - nachádzajúca sa v 70% prípadov, umiestnená na strednej časti a na bočných povrchoch jazyka;
  • rakovina koreňa jazyka - nachádza sa v 20% prípadov, sa nachádza v zadnej polovici úst a postupuje obzvlášť agresívne;
  • rakovina bázy jazyka - nachádza sa v 10% prípadov.

Rakovina jazyka sa môže vyskytnúť v týchto formách:

  • ulcerózny - na orgáne sa objavuje vred s nerovnými obrysmi a krvácajúcimi hranami, nachádza sa v strede alebo v spodnej časti jazyka;
  • infiltratívne - v tele sa objavuje bolestivé zahusťovanie (infiltrácia), zatiaľ čo sliznica nad ňou sa stáva tenšou, infiltrácia je zvyčajne umiestnená na zadnej strane jazyka alebo jeho hrotu;
  • papilary - novotvary sa objavujú na povrchu orgánu na tenkej stopke, ktorá zvyčajne rastie pomaly a je častejšie lokalizovaná na bočných povrchoch jazyka.

Príznaky

Povaha a závažnosť symptómov pri rakovine jazyka závisí od štádia onkologického procesu. V priebehu ochorenia existujú štyri štádiá.

Stupeň I

Prvé príznaky ochorenia sú zvyčajne:

  • nepohodlie alebo citlivosť v oblasti nádoru;
  • objavenie sa vredov, papúl, belavých porastov, lokalizovaného začervenania alebo tuleňov.

Nie vždy sú chorí alebo pripisovaní zubným a otolaryngologickým ochoreniam. O niečo neskôr sa u pacienta vyvinú tieto príznaky:

  • vzhľad bieleho alebo nahnedlého kvetu;
  • zlý dych ;
  • znecitlivenie jazyka;
  • detekciu drobného zhutnenia pri snímaní;
  • bolesť pri prehĺtaní (niekedy).

Syndróm bolesti v štádiu I ochorenia sa objavuje len v niektorých prípadoch. Zvyčajne je jeho vzhľad spojený so známkami takýchto ochorení: glositída, stomatitída, traumatická lesklosť, periodontitída, pulpitída, chronická tonzilitída atď.

Fáza II

V tomto štádiu sa novotvar zväčšuje na 1 cm a môže sa šíriť do svalového tkaniva alebo kostí. Pacient sa javí ako difúzna alebo lokálna bolesť rôznej intenzity. Niekedy dávajú iným častiam úst, ucha alebo chrámu. Bolesť je stále eliminovaná pomocou konvenčných liekov proti bolesti.

Rastúci nádor vedie k krvácajúcim vredom na jazyku a zlý dych sa stáva výraznejším. Okrem toho má pacient tieto príznaky:

  • svrbenie;
  • pocit pálenia na bočnom povrchu jazyka alebo mandlí;
  • bolesť pri prehĺtaní;
  • ťažkosti s prehĺtaním slín.

Fáza III

Veľkosť novotvaru sa zvyšuje na 2 cm a môže sa pozorovať pri pohľade na jazyk. Všetky prejavy ochoreniajasnejšie:

  • intenzívna bolesť v chráme a prednej dutine;
  • rozpad nádoru je sprevádzaný zvýšenou separáciou slín (hypersaliváciou), periodickým krvácaním a zápachom;
  • ťažkosti pri vyslovovaní zvukov a jedení: zhoršené prehĺtanie, strata citlivosti a stuhnutosť jazyka.

V tomto štádiu je už možné stanoviť formu rakoviny jazyka.

Vredová forma je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • prítomnosť zväčšujúceho sa vredu, ktorého okraje sú obklopené valčekom;
  • na začiatku vývoja vredu je bezbolestný a potom začína vyvolať bolesť a krvácanie;
  • sekundárna infekcia vredu vedie k výskytu hnisavých komplikácií.

Tento priebeh ochorenia sa vyskytuje v približne 50% prípadov.

Infiltračná forma je sprevádzaná výskytom takýchto príznakov:

  • nádor rastie do hrúbky jazyka a je sprevádzaný výskytom difúznej alebo lokálnej oblasti zhutňovania;
  • zhoršený pohyb jazyka je výraznejší;
  • s infiltratívno-ulceróznou formou sa na povrchu jazyka vytvárajú vredy vo forme hlbokých trhlín.

Papilárna forma je sprevádzaná výskytom rastu na povrchu jazyka. Na objavenom novotvare sa vyskytujú plaky alebo papilárne výrastky.


Stupeň IV

V tomto štádiu ochorenia sa veľkosť novotvaru zvyšuje na 3 - 4 cm a metastázy sa objavujú v submandibulárnom, bradovom, krčnej a týlnej oblasti.lymfatických uzlín a vnútorných orgánov (zvyčajne v pľúcach, mozgu, pečeni alebo kostiach). Proces rakoviny získava agresívny priebeh a je sprevádzaný dezintegráciou nádorových tkanív.

V takomto pokročilom štádiu rakoviny jazyka má pacient tieto príznaky:

  • v jazyku sa tvorí viacnásobné krvácanie;
  • jazyk sa výrazne zväčšuje;
  • pretrvávajúca a intenzívna bolesť, ktorá sa nedá odstrániť bežnými analgetikami;
  • rastie celková intoxikácia: konštantná slabosť, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti.

Diagnostika

Diagnóza „karcinómu jazyka“ sa vykonáva na základe výsledkov histologického a cytologického vyšetrenia postihnutých tkanív.

Na presnú diagnostiku „rakoviny jazyka“ sú potrebné tieto metódy vyšetrenia:

  • histologická analýza materiálu odobratého počas biopsie;
  • Cytologické vyšetrenie odtlačkov výterov z ložísk ulcerácií.

Na získanie údajov o prevalencii procesu rakoviny sa vykonávajú tieto štúdie:

  • Ultrazvuk - na určenie hĺbky klíčenia nádoru v tkanive jazyka alebo na detekciu metastáz v iných orgánoch;
  • RTG alebo ortoantomografia - na zistenie klíčivosti nádoru v lebkovej kosti alebo na detekciu pľúcnych metastáz;
  • CT a /alebo MRI - na detekciu metastáz.

Liečba

Taktika liečby rakoviny jazyka je určená štádiom ochorenia. Pre vyslobodenieZ nádoru tvorí pre pacienta individuálny komplexný liečebný program, ktorý kombinuje niekoľko techník.

Chirurgické operácie

Na odstránenie malígneho novotvaru sa vykonáva čiastočná alebo úplná lesklektómia - rozsah intervencie je určený veľkosťou nádoru a štádiom ochorenia. V počiatočných štádiách sa môžu použiť moderné minimálne techniky invazívnych orgánov: resekcia gama nožom alebo pálením pomocou zaostreného ultrazvuku, termokoagulátora alebo lasera.

Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, odstránia sa. A počas klíčenia rakovinových buniek v mäkkých tkanivách a kostiach sa resekujú. V niektorých prípadoch, po operácii, sa pacientovi aplikuje ortorómia.

Objem operácie pri rakovine jazyka môže byť nasledovný:

  • v stupni I-II - minimálne zachovanie orgánov pri zachovaní orgánov alebo čiastočná resekcia jazyka (spravidla sa odstráni až ½ jeho časti);
  • v štádiu III - objemová chirurgia s excíziou nádorových tkanív krku, dolnej čeľuste atď., Ovplyvnených nádorom;
  • pre mnohopočetné metastázy - operácia podľa Krajlovej metódy s excíziou fascie lymfatických uzlín (supraclavikulárna, krčná a suprahyoidná) a časť slinnej žľazy (submandibulárna);
  • pre rozsiahle metastázy - operácia podľa Vanachovej metódy s fasciálnym odstránením submandibulárnych a submentálnych lymfatických uzlín s časťou slinnej žľazy.

Po vykonaní hlavného chirurgického zákroku možno pacienta liečiť.rekonštrukčné operácie zamerané na obnovu stratených tkanív a funkcií (žuvanie a prehĺtanie potravy, reč). Ak je to potrebné, plastická chirurgia sa vykonáva na zlepšenie vzhľadu tváre. Po vykonaní operácií je pacientovi pridelený rehabilitačný kurz, aby sa v plnej miere obnovili všetky stratené funkcie.

Rádioterapia

Tento spôsob liečby je jedným z hlavných spôsobov liečby a možno ho odporučiť pred a /alebo po operácii av niektorých prípadoch to môže byť jediný spôsob, ako bojovať proti rakovine jazyka. Jeho správanie vám umožňuje zničiť rakovinové bunky rádioaktívnymi izotopmi, röntgenovými lúčmi alebo lúčmi riadených elektrónov. Spôsob ožarovania je určený štádiom ochorenia a odozvou nádoru na prvé sedenia ožarovania.

Moderná technológia rádioterapie MRT umožňuje pomocou počítača vypočítať s vysokou presnosťou účinnú dávku žiarenia a presne ju nasmerovať na určitú oblasť. Takéto výhody techniky umožňujú zabrániť ožarovaniu zdravých tkanív a minimalizovať počet vedľajších účinkov.

V niektorých prípadoch sa na liečbu nádoru používa nová radiačná technika, napríklad brachyterapia. Za týmto účelom sa do nádoru vstrekujú rádioaktívne izotopy.

V pokročilom štádiu karcinómu jazyka môže byť pacientovi doporučená kombinácia žiarenia a chemoterapie.

Chemoterapia

Pri liečení rakoviny jazyka, kombinovanéchemoterapia - polychemoterapia. Indikácie pre ich účel sú neoplazmy, ktoré nie sú prístupné iným metódam liečby, zle diferencovaným nádorom a prítomnosti vzdialených metastáz.

Pri rakovine jazyka môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce cytostatiká:

  • liečivá na báze platiny (cisplatina, karboplatina);
  • bleomycín;
  • Vinblastín;
  • Metotrexate a kol.

Inovačné techniky

Na liečbu rakoviny jazyka môžu byť takéto moderné techniky zahrnuté v komplexnej terapii:

  • bioterapia (interferóny, interleukíny, vakcíny);
  • prípravky monoklonálnych protilátok;
  • Inhibítory rastu rakovinových buniek.

Rehabilitácia

Obdobie zotavenia po liečbe rakoviny jazyka je zvyčajne dlhé a ťažké. Je dôležité, pretože po resekcii tohto orgánu je pre pacientov ťažké jesť a hovoriť. Počas rehabilitácie sa vykonávajú rekonštrukčné a plastické operácie.

Po vykonaní sa pacientom odporúča, aby si zvolili osobitný prístup k výžive, učili sa žuť a znovu prehltnúť. Logopédi a fyzioterapeuti sa zaoberajú obnovou reči s pacientmi.

Po liečbe karcinómu jazyka u pacientov sa psychoemotívny stav výrazne mení v dôsledku zmien vzhľadu a ťažkostí s rečou a výživou. Preto vo fáze liečby a rehabilitácie potrebujú morálnu podporu od svojich príbuzných, ošetrujúceho lekára a všetkýchzdravotnícky personál. V prípade potreby sa pacientom odporúča, aby pracovali s psychológom alebo psychoterapeutom.

Projekcie

Priaznivá prognóza úplne závisí od modernosti zisťovania a liečby rakoviny jazyka. Podľa štatistík je prežitie pacientov v prvých piatich rokoch, v ktorých bol nádor detekovaný a radikálne liečený v počiatočných štádiách (I-II), v rozsahu od 68 do 80%. Na začiatku radikálnej terapie v neskorších štádiách sú tieto hodnoty menšie ako 35%. Prítomnosť metastáz do lymfatických uzlín znižuje prežitie a trvanie remisie o polovicu.

Rakovina jazyka patrí medzi najnebezpečnejšie onkologické ochorenia. Pri prvých príznakoch sa má pacient okamžite poradiť s lekárom, aby začal komplexnú liečbu. Šanca na zotavenie je úplne závislá od štádia ochorenia a včasnosti radikálnej terapie.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa objavia nejaké hrče a neoplazmy v jazyku a nepohodlie alebo bolestivé pocity, mali by ste určite kontaktovať svojho zubného lekára, otolaryngológa alebo onkológa, aby ste vylúčili alebo potvrdili prítomnosť rakoviny jazyka. Na identifikáciu malígneho novotvaru sa pacientovi môžu odporučiť cytologické a histologické analýzy, RTG, ultrazvuk, CT a MTP.

Špecialista na moskovskej klinike doktorov hovorí o rakovine jazykov: