Rakovina mužského mechúra: symptómy, diagnostika a liečba

Malígna tvorba močového mechúra je zaznamenaná u približne troch zo sto pacientov s rakovinou.Medzi onkologickými léziami je polovica.U mužov sa toto ochorenie vyskytuje 4-5 krát častejšie ako u žien.Je zistený najmä vo veku 50-70 rokov.


Príčiny rozvoja

Podobne ako väčšinapríčiny ochorenia nie sú známe.Existujúce teórie, ktoré vysvetľujú jeho vývoj, ešte neboli úplne potvrdené.Predpokladá sa, že poruchy genetického materiálu, ktoré vznikajú z rôznych dôvodov, vedú k ochoreniu.

Jedným zo spoľahlivých rizikových faktorov ochorenia je fajčenie.Prívrženci tohto zlozvyku trpia malígnym novotvarom močového mechúra dvakrát až trikrát častejšie ako muži nefajčiari rovnakého veku.

Z epitelu výstelky močového mechúra vzniká nádor.Z nejakého neznámeho dôvodu sa urotélové bunky začínajú lokálne rásť a postupne strácajú svoju diferenciáciu, pričom urýchľujú ich delenie.Postupne sa vytvára spinocelulárny karcinóm.

Klinický obraz

Muži môžu určitý čas skrývať príznaky choroby.

Nádor sa môže vytvoriť kdekoľvek orgánu.Najčastejšie ovplyvňuje trojuholník močového mechúra: stenová časť ohraničená ústami uretrov a vnútorným otvorom močovej trubice, umiestneným na zadnej stene močového mechúra, bližšie k dolnej polovici orgánu.

Symptómy závisia od umiestnenia nádoru a hĺbky jeho preniknutia do steny orgánu. Možno predpokladať nasledujúce príznaky:

  • dyzúria (poruchy močenia - príliš časté, bolestivé, nočné);
  • hematuria - vzhľad krvi v moči, viditeľný pre oko;
  • bolesť pred pubis.

Progresia ochorenia je sprevádzaná pridaním týchto stavov:

  • anémia (bledá koža, pery, spojivky, dýchavičnosť s minimálnou námahou, slabosťou);
  • intoxikácia (strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti, nevoľnosť, vracanie, nevoľnosť);
  • kachexia (vyčerpanie);
  • cystitída (zápal, pri ktorom sa zhoršia všetky príznaky súvisiace s počiatočnými príznakmi);
  • pyelonefritída (horúčka, bolesť chrbta, chronické zlyhanie obličiek ).

Metastázy sa rozšírili najmä do týchto orgánov:

  • panvových lymfatických uzlín, ktoré spôsobujú pretrvávajúcu bolesť v dolnej časti chrbta, krížovej dutine, panvových oblastiach;
  • pečeň;
  • pľúca;
  • kosti;
  • nadobličky.

Metastázy do vzdialených orgánov sa pozorujú u polovice pacientov a vedú k výskytu zodpovedajúcich ťažkostí.

Na začiatku ochorenia sa prakticky nevyskytujú žiadne príznaky nádoru a muži nevenujú pozornosťpríznaky, alebo sa môžete o takomto citlivom probléme rozprávať, takže novotvary močového mechúra u polovice pacientov sa zistia rok alebo viac po objavení sa prvých drobných sťažností. Do tejto doby je každý desiaty pacient nevyliečiteľný. Do jedného roka po potvrdení diagnózy jedna tretina pacientov zomrie, preto je veľmi dôležité, aby ste sa poradili s lekárom s najmenšími príznakmi indispozície, najmä v súvislosti s genitourinárnym systémom u mužov.

Diagnostika

Pomocou ďalších diagnostických metód sa diagnóza potvrdí a nádor sa zviditeľní.

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností, symptómov a údajov z ďalších vyšetrení.

Základné diagnostické metódy:

  • cystoskopia s biopsiou: vyšetrenie dutiny orgánov zvnútra s odberom malého kúska nádorového tkaniva na mikroskopické vyšetrenie;
  • transuretrálna resekcia nádoru sa vzťahuje na terapeutické aj diagnostické metódy, pretože umožňuje retrospektívne potvrdenie diagnózy;
  • Cytologická analýza močového sedimentu v 85% prípadov odhalila malígne bunky v moči;
  • Röntgenové diagnostické metódy: vylučovacia urografia, cystografia, angiografia, počítačová tomografia. Pomáha hodnotiť prevalenciu nádoru;
  • Ultrazvuk - jednoduchá a rýchla metóda, ktorá vám umožní vidieť porážku močového mechúra a okolitých orgánov, vrátane lymfatických uzlín;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré znižuje vystavenie žiareniua umožnenie vybudovania trojrozmerného modelu nádoru.

Okrem toho sa na pomoc pri rýchlej diagnostike používajú laboratórne testy:

  • špecifický antigén nádorovej krvi - BTA;
  • proteín nukleárnej matrice - NMP-22;
  • stanovenie telomerázy a chemiluminiscencie hemoglobínu.

Liečba

Rané štádiá ochorenia sa liečia hlavne chirurgicky. Používajú sa nasledujúce metódy odstraňovania nádorov:

  • transuretrálna resekcia (odstránenie malého nádoru cez uretru - uretru);
  • elektrokoagulácia („pálenie“ nádoru cystoskopom);
  • resekcia (odstránenie postihnutej časti močového mechúra);
  • odstránenie bubliny.

Odstránenie močového mechúra si vyžaduje vytvorenie umelých anatomických rezervoárov, ktoré umožňujú hromadenie moču a kontrolu jeho vylučovania. Ak takéto operácie nie sú možné, vytvorí sa stómia (diera v brušnej stene), ktorá vyžaduje nosenie pisoáru.

Po operáciách šetriacich orgány sa choroba často opakuje. Po transuretrálnej resekcii za rok sa objavuje recidíva rakoviny u 70-80% pacientov. Súčasne sa u 10% z nich nádor stáva invazívnym, to znamená, že rýchlo rastie do okolitých tkanív a metastázuje. Táto okolnosť výrazne zhoršuje prognózu. Na zlepšenie prežitia po chirurgickom zákroku sa chemoterapia a imunoterapia používajú na usmrtenie zostávajúcich rakovinových buniek.

Hlavnou metódou nechirurgickej liečby je rádioterapia. Používa sa v nasledujúcom textesituácie:

  • štádium 1-2 rakoviny, to znamená skoré formy;
  • nemožnosť chirurgickej liečby;
  • recidívu nádoru;
  • nádory v štádiu 3-4 v uspokojivom všeobecnom stave pacienta, keď je chirurgická liečba najčastejšie bezvýhradná.

Pri komplexnej liečbe dosahuje trojročné prežitie pacientov so štádiom T2 (bez penetrácie mimo steny) 100%. Pri klíčení v tkanive močového mechúra sa miera prežitia znižuje na 85 - 60%.

Malígny novotvar močového mechúra je závažné ochorenie, ktoré významne skracuje dĺžku života a zhoršuje jeho kvalitu. Muži vo veku nad 50 rokov by mali pravidelne navštevovať urológa na vyšetrenie prostaty a vyšetrenie močového mechúra.

Ktorý lekár by mal konzultovať

Ak je podozrenie na nádor močového mechúra, je potrebné poradiť sa s urológom. Vykoná primárnu diagnózu. Ak je diagnóza potvrdená, pacient bude odkázaný na onkológa alebo onkourológa.