Rakovina pier: príznaky, moderné metódy liečby

Pery sa skladajú z niekoľkých vrstiev identických plochých buniek usporiadaných v určitom poradí. S rozvojom zhubného nádoru sa niektoré z nich menia v tvare, metabolizme a rezistencii na rôzne vonkajšie faktory. Následne sa začnú aktívne deliť a vytvárať novú formáciu stratifikovaného skvamózneho epitelu červeného okraja rakoviny pier.

V tomto článku Vás oboznámime s hlavnými príčinami, prejavmi, metódami diagnostiky a modernými metódami liečby rakoviny pier. Tieto informácie poskytnú príležitosť na podozrenie zo začiatku vývoja nádoru v čase a začnú včas bojovať s ním.


Pri absencii modernej liečby sa malígne bunky šíria po celom tele a infikujú vnútorné orgány (srdce, pľúca, pečeň, obličky atď.) A lymfatické uzliny. Následne sú ich funkcie poškodené a vedú k smrti pacienta.

Podľa štatistík je rakovina pozorovaná v 98% prípadov.spodná pera. Typicky sa choroba vyvíja po 40-60 rokoch, ale môžu dostať chorých a viac mladých ľudí. Častejšie je táto rakovina zistená u mužov a iba 3–8% pripadá na ženy. Podľa štatistík, rakovina pier trvá 8-9 miesto medzi všetky zhubné nádory.

Nádor sa spravidla nachádza ďaleko od strednej osi pery a zriedka sa nachádza v rohoch úst. Jeho vzhľad sa môže podobať trhlinke alebo bradavici. V niektorých prípadoch nádor pomaly rastie a nie je náchylný na infiltráciu okolitých tkanív, zatiaľ čo v iných sa rýchlo šíri na celú polovicu pery a potom ho úplne zachytí. Proces rastu rakoviny na perách je vždy sprevádzaný hnisavými komplikáciami a procesom rozpadu tkaniva. A ak sa nelieči, infiltrácia tkaniva do nádoru sa môže šíriť na kožu brady, do dolnej čeľuste a do hrúbky tváre.

Dôvody

Fajčenie zvyšuje riziko vzniku nádoru pier.
​​

Presné príčiny vzniku rakoviny pier nie sú zatiaľ známe, ale onkológovia poznamenávajú, že nástup tvorby nádoru takmer vždy predchádza nejaký chronický zápalový proces.

Predispozičnými faktormi pre jeho rozvoj môžu byť:

  • dedičnosť;
  • chronická heilita vírusovej alebo bakteriálnej etiológie;
  • časté poškodenie pier mechanickými, tepelnými alebo chemickými faktormi: nekvalitné zubné protézy, overbite, teplé jedlá, fajčenie, alkoholnápoje, atď.
  • práca v nebezpečných zariadeniach: častý kontakt s parami alebo kyselinami alkalických kovov, arzénom, ortuťou, bizmutom, antimónom a inými ťažkými kovmi;
  • časté podchladenie alebo prehriatie tváre;
  • dlhodobé a pravidelné vystavenie sa slnku;
  • chronické ochorenia tráviaceho traktu;
  • nedostatok vitamínov A, C a E.

Onkológovia sú si istí, že určité prekancerózne ochorenia môžu viesť k rozvoju rakoviny pier. Niektoré z týchto ochorení s takmer 100% pravdepodobnosťou vedú k vzniku rakovinového nádoru - nazývajú sa obligatórne. Iné ochorenia vyvolávajú rakovinový proces s vysokým stupňom pravdepodobnosti v neprítomnosti adekvátnej liečby - nazývajú sa voliteľným prekancerom.

Povinné štáty zahŕňajú:

  1. Obmedzená hyperkeratóza. Malá časť sa nachádza na perách, ktorá je pokrytá vrstvou nadržaných šupín. Môže byť vsadený do pery alebo vyčnievať nad jeho povrch. Keď sa exponuje, epitel začne krvácať.
  2. Heilite Manganotti. Bledo ružové alebo červené erózie sa neustále objavujú na perách. Existujú niekoľko mesiacov a potom samoliečenia. Stav pery okolo erózie sa nemení a lézie nekrvácajú. 1-3 mesiace po eliminácii sa ochorenie opakuje.
  3. Prekurzor bradavice. Na perách sa objavuje bledoružový alebo červený uzlík. Jeho veľkosť je od 3 do 9 mm a povrch je pokrytý malými šupinami.

Ak vidíte príznaky jednej z vyššie uvedených chorôb, mali by ste okamžite kontaktovať onkológa alebo dermatológa!

Choroby, ktoré sú voliteľným prekancerom, zahŕňajú:

  1. Chronická cheilitis. Môže byť spôsobená vírusovou, hubovou alebo bakteriálnou flórou. Trvá viac ako 2 mesiace.
  2. Radiačná stomatitída. Vyvinutý v liečbe rádiových vĺn alebo pri práci s rádioaktívnymi izotopmi.
  3. Papilloma. Je to benígny nádor. Objavuje sa na perách, trochu vydutý nad jeho povrchom. Jeho farba sa nesmie líšiť od okolitých tkanín.
  4. Keratoacanthoma. Je to okrúhly alebo oválny neoplazmus. V jeho strede je mierna recesia. Po niekoľkých mesiacoch (až do šiestich mesiacov) je nádor samovoľný.
  5. Leukoplakia. Predstavuje keratinizáciu ústnej sliznice. Vyskytuje sa na pozadí zápalu a je sprevádzaný bolesťou, krvácaním, začervenaním a opuchom tkanív.

S rozvojom týchto chorôb sa rakovina nevyvíja vždy, ale pravdepodobnosť jej výskytu sa zvyšuje. Včasná a správna liečba takýchto voliteľných prekanceróznych stavov môže zabrániť vzniku malígneho nádoru.

Druhy a formy

Rakovina pier môže byť:

  • skvamózne - zistené v 98 - 99% prípadov;
  • bazálnych buniek - je extrémne zriedkavé v 0,5-2% prípadov.

Onkológovia rozlišujú tieto typy rakoviny pier:

  • nekeratinizácia - neoplazma rýchlo rastie a môžedávať metastázy v skorých štádiách;
  • keratinizácia - neoplazma rastie pomaly, zriedkavo ulceruje a zriedka metastázuje.

Existujú také formy rakoviny pier:

  • ulcerózne;
  • papilárne;
  • warty.

Príznaky

Prvým príznakom rakoviny pier je zvyčajne objavenie sa mierne vyvýšeného valca alebo malého plodu pokrytého sivastou kôrou. Na dotyk je omnoho hustejšia ako okolité zdravé tkanivo. Keď je kôra odstránená, pod ňou sa nachádzajú červené tuberkuly, ktoré sú spojené s podkladovými tkanivami pery. Následne sa na plombe objaví nová kôra a zvyčajne má veľkú veľkosť.

Niekedy prvé príznaky rakoviny pier môžu byť nepríjemné pocity v ústach a zvýšené slinenie. Ďalšími dôvodmi okamžitej lekárskej starostlivosti môžu byť tieto príznaky:

  • mierna bolestivosť v perách;
  • objavenie sa trhlín, drsnosti alebo vredov na perách;
  • nepríjemné alebo nezvyčajné pocity pri jedení;
  • pálenie alebo svrbenie okolo pery.

V počiatočnom štádiu rakoviny pier sa u pacienta môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • opuch pier;
  • nepohodlie alebo bolesť pri jedení a vystavení vonkajším podnetom;
  • zväčšenie pery;
  • modrá sliznica pier.

Pri dlhodobom priebehu rakovinového procesu sa objavujú príznaky intoxikácie:

  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • mierne zvýšenie teploty na 37,8 ° C;
  • bolesti hlavy ;
  • nadmerná podráždenosť;
  • mierna strata telesnej hmotnosti (do 3 - 4 kg).

V niektorých prípadoch sa časť nádoru podrobí nekróze a lézia má formu vredu s depresiou v strede. Tento proces sa často zhoršuje sekundárnou infekciou a rozvojom hnisavých procesov.

Dlhý priebeh rakovinového procesu a nedostatok včasnej liečby vedie k šíreniu nádorových buniek do lymfatických uzlín (zvyčajne v submandibulárnom a submentálnom, menej často v krčnej a týlnej oblasti). U takýchto pacientov sa zväčšuje veľkosť lymfatických uzlín, objavuje sa chrapot hlasu a znižuje sa pohyblivosť čeľustí. V pokročilých prípadoch sa metastázy menia na rozsiahle rozpadajúce sa infiltráty.

Niekedy sa rakovinový nádor pier môže metastázovať do iných orgánov: obličiek, pľúc, srdca, pečene atď. Charakter symptómov v takýchto prípadoch závisí od oblasti ich umiestnenia.

Fázy rakoviny pier

Fázy rakoviny pier sa určujú podľa klasifikácie TNM, ktorá udáva veľkosť nádoru (T), prítomnosť lézií lymfatických uzlín (N) a výskyt metastáz (M).

Etapa I:

  • T1 - nádor sa šíri len v tkanivách pier;
  • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
  • M0 - žiadne metastázy.

II. Etapa:

  • T2 - nádor sa šíri len v tkanivách pier;
  • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
  • M0 - žiadne metastázy.

Etapa III (prvávariácia):

  • T3 - nádor sa šíri len v tkanivách pier;
  • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
  • M0 - žiadne metastázy.

Etapa III (druhá verzia):

  • T1-3 - nádor sa šíri len v tkanivách pier;
  • N1 - jedna lymfatická uzlina sa zvýšila (najviac 3 cm);
  • M0 - žiadne metastázy.

Stupeň IV (prvá verzia):

  • T4 - nádor rastie do okolitých tkanív (jazyk, hrdlo, čeľusť atď.);
  • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
  • M0 - žiadne metastázy.

Stupeň IV (druhá verzia):

  • T akékoľvek hodnoty od 1 do 4 - nádor sa šíri len v tkanivách pier alebo rastie do okolitých tkanív;
  • N2 alebo 3 - jedna lymfatická uzlina je zväčšená viac ako 6 cmalebo niekoľko lymfatických uzlín je zväčšených viac ako 6 cm
    ;
  • M0 - žiadne metastázy.
  • Stupeň IV (tretia možnosť):

    • T akékoľvek hodnoty od 1 do 4 - nádor sa šíri len v tkanivách pery (1-3) alebo rastie do okolitých tkanív
      ;
    • N žiadne hodnoty od 1 do 3 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené

      , jedna lymfatická uzlina je zväčšená viac ako 6 cmalebo niekoľko lymfatických uzlín je zväčšených viac ako 6 cm

      ;
    • M - existujú metastázy.
    • Stanovuje sa štádium procesu rakoviny, aby sa zvolil spôsob liečby.

      Diagnostika

      Po preskúmaní pacienta s cieľom potvrdiť diagnózu a stanoviť štádium procesu rakoviny môže lekár predpísať tieto štúdie:

      • cytologické vyšetrenie - materiál sa odoberá zoškrabaním, prepichnutím (prepichnutím a následným odsatím),tenký rez s konchotómom alebo skalpelom, potom sa výsledný materiál zafarbí a vyšetrí pod mikroskopom;
      • krvný test pre nádorové markery P53 a KI-67 - nie vždy používané, ale len v prípade pochybných výsledkov cytologického vyšetrenia;
      • röntgen dolnej čeľuste - uskutočňovaný na detekciu klíčenia nádoru v kostnom tkanive;
      • MRI - umožňuje identifikovať a stanoviť stupeň poškodenia mäkkých tkanív;
      • CT - odhalí kostné lézie;
      • fluorescenčná diagnostika - odhaľuje stupeň šírenia nádorového procesu (presnosť nie je horšia ako MRI a CT).

      Rozsah vyšetrenia pacienta sa stanoví individuálne. Okrem špecifických metód, ktoré určujú štádium a povahu nádorového procesu, sa pacientovi pridelia všeobecné klinické štúdie (testy krvi a moču, EKG atď.).


      Liečba

      Taktika liečby rakoviny pier je určená štádiom šírenia rakovinového procesu. Spôsoby liečby môžu byť topické alebo chemoterapeutické.

      Lokálna liečba rakoviny pier sa používa v týchto prípadoch:

      • novotvar sa rozšíril len do tkanív pier;
      • rakovinové bunky sa nerozšírili do lymfatických uzlín;
      • metastázy do iných orgánov sa nevyskytli.
      • šírenie nádoru do okolitých tkanív;
      • lymfatické uzliny;
      • prítomnosť metastáz.

      Lokálna liečba

      Chirurgické odstránenie a ožarovanieterapia

      Kombinácia chirurgickej excízie nádorového tkaniva a rádioterapie zvyšuje pravdepodobnosť zotavenia. Po obvyklom odstránení nádoru je zachovaná šanca opakovaného výskytu ochorenia a cielené žiarenie môže zničiť všetky zostávajúce rakovinové bunky.

      Ak je potrebné obnoviť tvar pier a odstrániť kozmetický defekt, vykoná sa plastická operácia pier. K tomu dochádza pri odstraňovaní veľkej časti pery.

      Kryochirurgia

      Táto novšia metóda liečby zvyšuje možnosť liečenia pacientov a významne znižuje riziko opakovaného výskytu ochorenia. Spočiatku je oblasť okolo nidusu rakoviny liečená chladom a potom je nádorové tkanivo vyrezané. Na tento účel sa môžu použiť rôzne skalpelové modifikácie (elektrická, argónová plazma alebo iné) alebo koagulátor.

      Mraziace tkanivá nielen ničí rakovinové bunky, ale tiež umožňujú chirurgovi vykonávať operáciu s vyššou presnosťou, pretože vytvárajú určitý druh obmedzujúceho hriadeľa.

      Fotodynamická terapia

      Táto moderná liečba rakoviny sa vyznačuje bezpečnosťou a vysokou účinnosťou. Na jeho vykonanie sú potrebné nasledujúce komponenty:

      • fotosenzibilizátor;
      • zdroj ultrafialového žiarenia;
      • prístup kyslíka do tkanív.

      Pred začatím procedúry sa pacientovi podáva fotosenzibilizujúce liečivo, ktoré sa zvyšujecitlivosť rakovinových buniek na UV žiarenie. Potom sa uskutoční cielené ultrafialové žiarenie.

      Tento spôsob liečby rakoviny pier nie je sprevádzaný vedľajšími účinkami a významne znižuje pravdepodobnosť recidívy nádoru. Jeho jedinou nevýhodou je vysoká cena a nízka prevalencia v Rusku.

      Brachyterapia (kontaktná radiačná terapia)

      Táto metóda sa používa na liečbu recidívy rakoviny pier. Vykonáva sa zavedením rádioaktívnych granúl cez duté nylonové vlákna.

      Regionálna chemoterapia

      Táto technika je stále vo vývoji. Jeho použitie sa plánuje na liečbu primárneho a recidivujúceho karcinómu pier. Ako cytostatiká sa pravdepodobne použijú nasledujúce lieky: Sarkolizin, Kolhamin a kol.

      Chemoterapia

      Keď sa rakovina rozšíri do okolitých tkanív, regionálnych lymfatických uzlín a metastázuje do iných orgánov, chemoterapia sa predpisuje ako doplnok k miestnej liečbe. Výber liekových cytostatík sa uskutočňoval individuálne. Môže sa použiť chemoterapia na rakovinu pier:

      • metotrexát;
      • bleomycín;
      • prípravky z platiny;
      • prípravky fluorouracilu.

      Chemoterapiu možno doplniť rôznymi metódami rádioterapie.

      Predpovede

      Priaznivá prognóza rakoviny pier závisí od včasnosti začatej liečby a od štádia ochorenia:

      • pri liečbe I-IIštádiá - liečiteľnosť pacientov je 97-100% prípadov;
      • pri liečbe štádia III - pacient môže byť vyliečený v 67-80% prípadov;
      • pri liečbe štádia IV alebo relapsu ochorenia - remisiu možno dosiahnuť v 30% prípadov.

      Včasná detekcia a začatie liečby rakoviny pier výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úplného uzdravenia pacienta. To je dôvod, prečo by mal byť výskyt akýchkoľvek ochorení pier, pečatí, prasklín alebo vredov dôvodom na to, aby ste sa dostali k lekárovi.Pamätajte, že detekcia rakoviny pier v počiatočných štádiách prispieva k vysokej pravdepodobnosti úplného vyliečenia tejto rakoviny!


      Lekár, s ktorým sa má konzultovať

      Ak sa na perách objaví sivastá kôra, praskliny a dlhotrvajúce vredy, obráťte sa na dermatológa alebo onkológa. Na zostavenie kompletného obrazu ochorenia a určenie taktiky liečby môže lekár predpísať biopsiu, po ktorej nasleduje cytologia, röntgen, CT, MRI, nádorové markery a iné diagnostické vyšetrenia.