Rakovina semenníkov u mužov: Príznaky, moderné liečebné metódy

Rakovina semenníkov (alebo semenníkov) je malígny novotvar vytvorený z buniek mužských pohlavných žliaz. Častejšie sa tieto nádory zisťujú u mladých ľudí do 35-40 rokov alebo u adolescentov. Podľa štatistík, medzi všetkými rakovinami, podiel týchto malígnych novotvarov je asi 2%, a hlavná zákernosť tohto nebezpečného ochorenia spočíva v jeho rýchlej progresii. Preto je pre každého človeka nesmierne dôležité, aby sme boli pozorní na svoje zdravie a včas si všimli príznaky, ktoré naznačujú možnú porážku semenníkov.

V tomto článku Vám predstavíme hlavné príčiny, typy, príznaky a metódy diagnostiky a liečby rakoviny semenníkov. Tieto informácie pomôžu včas podozriť z vývoja ochorenia a začať bojovať s nádorom.


Dôvody

Fajčenie a pitie zvýši riziko vzniku rakoviny semenníkov.

Presné príčiny vzniku malígneho nádoru semenníkov ešte nie sú známe, ale onkológovia identifikujú množstvo predispozičných faktorov, ktoré prispievajú k vzniku nádoru:

  • dedičnosť (prítomnosť rakoviny semenníkov u dedka, otca, brata);
  • kryptorchizmus ;
  • benígny teratóm;
  • zranenia skrížených prípadov;
  • gynekomastia ;
  • neplodnosť ;
  • hypogonadizmus ;
  • Klinefelterov syndróm;
  • zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus, užívanie marihuany);
  • HIV infekcia ;
  • prevedené s komplikáciami (napríklad orchitídou) v detstve mumpsu ;
  • postava (vysoký a tenký muž trpí častejšie);
  • vystavenie škodlivým vonkajším faktorom: ožiareniu, vysokým teplotám, parám uhľovodíkov, olejom atď.;
  • nedostatok pravidelného pohlavia;
  • predtým vykonávané operácie na odstránenie rakoviny semenníkov.

Podľa odborníkov je rakovina semenníkov 10-krát častejšia u mužov s kryptorchizmom. Podľa štatistík je táto choroba 5-krát častejšia u Európanov (najmä v Škandinávii a Nemecku) a menej častá u ľudí v Afrike a Ázii.

Klasifikácia a stupne

Približne 95% testikulárnych nádorov začína rásť zo zárodočných buniek (t.j. tých, z ktorých sa tvoria spermie) a nazývajú sa zárodočné bunky. Sú rozdelené do dvoch typov:

  • seminómové - asi 40%;
  • neeminálne nádory - približne 60%.

Seminárne nádory sa tvoria zo zárodočných buniek v ranom štádiu ich vývoja. Neineminatívne môžu začať svoj rast z rôznych typov buniek a pozostávajú z niekoľkých typov. Rastú rýchlejšie ako semináre na seminároch.

Seminárne tumory semenníkov zahŕňajú:

  • malígny teratóm - rastie z buniek zárodočných buniek, ktoré sa vo semenníkoch diferencujú na svaly, nervóznealebo tkanivo chrupavky;
  • embryonálna rakovina - rastie zo zrelých zárodočných buniek;
  • choriokarcinóm - štruktúra takéhoto tumoru je podobná štruktúre placenty, zriedkavo sa deteguje a patrí medzi nádory vysokého stupňa;
  • Nádor žĺtkového vaku - rastie z buniek žĺtkového vaku prítomného v embryu.

Zostávajúce testikulárne karcinómy nie sú zárodočné (t.j. vytvorené z testikulárnej strómy) alebo zmiešané. Na nádory bez zárodočných buniek sa pripisujú tieto odrody:

  • sarkóm;
  • sertoliom;
  • leydigoma.

Odborníci identifikujú tieto štádiá procesu rakoviny v léziách semenníkov:

  • I - neoplazma je obmedzená na hranice semenníkov a nie sú žiadne príznaky metastáz do lymfatických uzlín a iných orgánov;
  • II - novotvary sú obmedzené na hranice semenníkov, metastázy v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách, metastázy vo vzdialených orgánoch nie sú detegované;
  • III - nádor presahuje semenník, metastázy sú prítomné v regionálnych lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch (pľúca, obličky, pečeň, mozog).

Príznaky

Prvým znakom rakoviny semenníkov je spravidla stvrdnutie žľazy. Keď sonduje, objaví sa bezbolestný uzlík a u jednej štvrtiny mužov sa objaví pocit nepohodlia, ťažkosti alebo bolesti v postihnutom semenníku alebo miešku. Niekedy je v dolnej časti brucha tupá bolesť. Všetky tieto počiatočné príznaky rakoviny semenníkov sú nešpecifické a pripomínajú príznaky akútnejorchiepididymitis.

Neskôr sa u človeka vyvinú ďalšie príznaky ochorenia:

  • zvýšenie veľkosti semenníkov;
  • bolesť v slabinách;
  • zmena štruktúry semenníkov (mäkká alebo tvrdá);
  • strata hmatovej citlivosti v semenníku;
  • zmeny prúdenia moču.

S rastom nádoru sa u človeka vyskytujú všeobecné onkologické príznaky:

  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • drastický úbytok hmotnosti ;
  • únava;
  • letargia;
  • zvýšenie teploty atď.

Ďalšie príznaky rakoviny semenníkov sú spojené s metastázami nádoru:

  • s črevnými léziami - príznaky črevnej obštrukcie ;
  • s porážkou retroperitoneálnych lymfatických uzlín a kompresiou nervových koreňov - bolesť chrbta;
  • s porážkou dolnej dutej žily a lymfatických ciest - opuch nôh ;
  • s léziami uretrov - hydronefróza a príznaky zlyhania obličiek;
  • s léziami mediastinálnych lymfatických uzlín - dýchavičnosť a kašeľ.

Pri karcinómoch semenníkov, ktoré nie sú zárodočné, sa u človeka môže vyskytnúť hormonálna nerovnováha. Spôsobujú tieto príznaky:

  • nadmerný rast vlasov na tvári a tele;
  • zväčšenie pŕs a mierna citlivosť;
  • časté erekcie;
  • hlasová mutácia;
  • znížené libido;
  • impotencia.

Diagnostika

Pravidelné samokontroly (palpácia) miešku pomôžu človeku identifikovať ochorenie pri počiatočnometapa.

Prvé príznaky rakoviny semenníkov sa nemusia prejavovať, ale človek ich môže identifikovať pravidelným samohodnotením:

  • skúmať miešok pred zrkadlom - na ňom by nemali byť žiadne oblasti sčervenania alebo opuchu;
  • držte semenník štyrmi prstami a palcom ho otestujte - nemali by byť žiadne plomby a uzliny, mali by mať rovnakú konzistenciu;
  • opakujte rovnaký úkon s iným semenníkom.

Ak zistíte príznaky rakoviny semenníkov, okamžite sa poraďte s lekárom o podrobnejšom vyšetrení. Za týmto účelom môže byť pacientovi priradený nasledujúci typ diagnostických štúdií:

  • Ultrazvuk mieška - umožňuje identifikovať nádor, jeho umiestnenie, veľkosť a rozsah invázie;
  • diafanoskopia - prenos tkanív svetelným lúčom umožňuje rozlíšiť novotvar od hydrocele, epididymis a spermatocele
  • CT - umožňuje identifikovať nádor, jeho umiestnenie, veľkosť a rozsah invázie;
  • X-ray kontrastné štúdie - umožňujú identifikovať nádor, jeho umiestnenie, veľkosť a stupeň invázie;
  • MRI - umožňuje určiť typ nádoru (seminóm alebo non-seminóm);
  • analýza sérových nádorových markerov (hCG, AFP, PCHF a LDH) - takéto štúdie sú spoľahlivé len v polovici prípadov;
  • biopsia semenníkov a morfologické vyšetrenie tkanív biopsie nám umožňujú určiť typ nádorových buniek.

Na identifikáciu metastáz, naprtypy výskumu:

  • rádiografia hrudníka;
  • osteoscintigrafia;
  • CT a MRI mozgu.

Spracovanie

Taktika liečby rakoviny semenníkov je určená štádiom nádorového procesu a histologickým typom nádoru. Hlavným spôsobom, ako bojovať s novotvarom, je jeho chirurgické odstránenie a dodatočná rádioterapia a chemoterapia. Štandardom chirurgickej liečby rakoviny semenníkov je radikálna orchectómia, ktorá je v prípade potreby doplnená lymfadenektómiou. Možnosť vykonávať intervencie šetriace orgány sa posudzuje len vtedy, keď je žľaza zachovaná (v počiatočných štádiách).

V prípade seminogénnych nádorov v štádiu I-II po ukončení orchectómie sa pacientovi podáva radiačná terapia lymfatických uzlín. A pri bežnejšom procese rakoviny sa odporúča chemoterapia a disekcia retroperitoneálnej lymfatickej uzliny. Takýto zásah sa môže uskutočniť tradične alebo s laparoskopickým vybavením.

U ne-seminogénnych nádorov v štádiu II sa odporúča orchectómia a radiačná terapia, ktorá je pre tieto nádory neúčinná, nie je predpísaná. Na deštrukciu rakovinových buniek a prevenciu opätovného výskytu nádoru je pacientovi predpísaná chemoterapia a odstránenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín (niekedy môže byť takýto zákrok odporúčaný len na základe výsledkov chemoterapie). U týchto pacientov sa okrem toho odporúča dlhodobejšie sledovanie, pretože riziko relapsu jeasi 20%.

V štádiu III rakoviny semenníkov sa pacientom odporúča nielen štandardné radikálne chirurgické odstránenie žľazy, ale aj rádioterapia v kombinácii so silným priebehom chemoterapie.

V závislosti od štádia procesu rakoviny a typu nádoru pri rakovine semenníkov môže byť pacient odporučený od jedného do štyroch cyklov chemoterapie.Cytostatiká sa podávajú intravenózne a doba trvania je 3 týždne.V liečebnom protokole môžu byť zahrnuté nasledujúce lieky:

  • bleomycín;
  • Karboplatina;
  • Vinblastín;
  • Paclitaxel;
  • cisplatina;
  • Etoposide a kol.

Diaľková rádioterapia sa používa na ožarovanie ileálnych a retroperitoneálnych regionálnych lymfatických uzlín pri rakovine semenníkov.Rovnakú metódu liečby možno odporučiť pacientom so vzdialenými metastázami (napríklad do mozgu).

Takýto integrovaný prístup v liečbe rakoviny semenníkov môže spôsobiť dočasné alebo ireverzibilné zhoršenie reprodukčnej funkcie pacienta.To je dôvod, prečo lekár vždy varuje pacienta o týchto možných dôsledkoch, a kryokonzervácia spermie je ponúkaná mužom, ktorí chcú mať deti.


Projekcie

Prognózy rakoviny semenníkov závisia od týchto faktorov:

  • štádium procesu rakoviny;
  • nádorový nádor;
  • 163) správnosť a úplnosť liečby.

V štádiách I - II sa pravdepodobnosť obnovy zistila u 90 - 95% pacientov.V neskorších štádiách s klíčenímnádory v lymfatických uzlinách a predpovede vzdialených metastáz sú výrazne zhoršené.

Obnova plodnosti po liečbe sa pozoruje u približne polovice mužov. Nie je možné individuálne predpovedať takýto výsledok pre každého pacienta, a preto odborníci odporúčajú, aby pacienti, ktorí chcú mať deti v budúcnosti robili kryokonzerváciu spermií.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Keď identifikujete pečate alebo uzliny v semenníku, obráťte sa na urológa, ktorý po vykonaní série vyšetrení a podozrení na pravdepodobnosť vzniku rakoviny odošle pacienta na onkológa. Na potvrdenie diagnózy možno priradiť nasledovné typy štúdií: ultrazvuk, CT, MRI, kontrastná rádiografia, biopsia s histologickou analýzou tkanivovej biopsie atď.

Rakovina semenníkov je nebezpečná choroba, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u mladých mužov a dospievajúcich. Na jeho odstránenie sa testikulárne semenník vždy odstráni a rádioterapia a /alebo chemoterapia sa použijú ako ďalšie liečebné metódy. Na začiatku boja proti nádoru v skorých štádiách je miera vyliečenia oveľa vyššia.

Kanál č. 1, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevovou, v časti „O živote“ hovorí o rakovine semenníkov:

Správa o rakovine semenníkov z Vedeckého a klinického centra pre onkologickú kliniku: