Rakovina ucha: typy, skoré príznaky, moderné metódy liečby

Rakovina ucha je malígny nádor, ktorý začína svoj rast z tkanív vonkajšieho (ušného alebo ušného kanálika) alebo stredného ucha. Toto ochorenie sa vyskytuje len u 1-2% pacientov s rakovinou.

Podľa pozorovaní odborníkov je rakovina ucha rovnako často pozorovaná u ľudí oboch pohlaví. Častejšie sa tento nádor nachádza u ľudí po 40 rokoch. V 80% prípadov ovplyvňuje vznik aurikuly, u 15% pacientov nádor začína rásť z tkanív zvukovodu a len u 5% pacientov rastie z tkanív stredného ucha.

Rakovinový nádor v uchu sa zvyčajne vytvára na pozadí chronického zápalu alebo poranenia sluchových orgánov. Rastie do okolitého tkaniva, zasahuje do vnútorného ucha, ovplyvňuje kraniálne nervy a môže vyvolať rozvoj karcinomatózy výstelky mozgu. Následne môže tento nádor poškodiť vnútornú karotídu a spôsobiť masívne krvácanie. V neskorších štádiách sa novotvar metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín. V tejto chorobe sa zriedkavo pozorujú vzdialené hematogénne metastázy.


Príčiny

Rekurentný zápal stredného ucha zvyšuje riziko rakoviny ucha.

Doteraz vedci nedokázali zistiť presné príčiny rakoviny ucha. Pozorovania špecialistov umožňujú izolovať niekoľko faktorov predisponujúcich k rozvoju nádoru, ktoré súvisia s prekanceróznymi alebo zápalovými ochoreniami.

Rakovina uší môže byť spôsobená týmito faktormi:

Niektorí odborníci vyjadrili názor na možný vplyv dedičnosti na vývoj rakoviny uší.

Nasledujúce vonkajšie faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť výskytu malígneho ušného nádoru:

  • zvýšené žiarenie pozadia;
  • nadmerné slnečné žiarenie;
  • nízke teploty prispievajú k rozvoju zápalových ochorení nosohltanu a ucha a vysokej vlhkosti.

Klasifikácia

V závislosti od umiestnenia nádoru sa rozlišujú:

  • rakovina vonkajšieho ucha;
  • rakovina stredného ucha.

Ak je ovplyvnený malígny nádor vonkajšieho ucha, formácia môže mať 2 lokalizácie:

  • rakovina ušnice;
  • rakovina vonkajšieho zvukovodu.

V závislosti od príčin vzniku zhubných nádorov sa môže vyskytnúť rakovina:

  • primárny - vzniká neoplazma v dôsledku rakovinovej degenerácie buniek tkaniva ucha;
  • sekundárny - nádorový proces sa stáva dôsledkom šírenia nádorov nádorov zo susediacich orgánov (hltan, dutiny, atď.) do ušného tkaniva.

Rakovina ucha môže byť:

  • exofytický - nádor rastie v lúmene ucha;
  • endophytic - vzdelávanie rastie hlboko do tkanív.

V závislosti od štruktúry sú karcinómy ucha:

  • ulcerózne;
  • ulcerózny infiltrát;
  • solitárne vegetatívne.

Rakoviny ucha sú rozdelené podľa histologickej štruktúry:

  • Karcinómy bazálnych buniek.Vzdelávanie začína jeho rast z epitelových buniek, rastie pomaly a neskoro metastázuje.Nádor vyzerá ako tvorba vredu alebo jazvy plochého tvaru.
  • Spinocelulárne epiteliomy.Nádor sa tiež vyskytuje z epitelových buniek, ale vyznačuje sa rýchlym rastom.Formácie v zvukovom kanáli pripomínajú renálny rast alebo erozívnu oblasť.Keď je lokalizovaný na ušnom puzdre, nádor sa podobá bradavičnatému výrastku so širokým základom, ktorý je náchylný na krvácanie.
  • Sarkómy.Tieto nádory sú extrémne zriedkavé a začínajú rásť z buniek spojivového tkaniva.Na auricle sarcoma rastú pomaly.S porážkou ucha kanál vzdelávania rýchlo rastie.

V niektorých prípadoch môže byť ucho ovplyvnené melanómami, ktorých klinické prejavy sú podobné melanómom kože.

Príznaky rakoviny vonkajšieho ucha

V počiatočných štádiách sa neoplazma takmer nevykazuje.zvyčajneNasledujúce príznaky sa javia ako prvé známky poškodenia vonkajšieho ucha:

  • svrbenie;
  • horenie;
  • zvuky v uchu;
  • tvorba vredu, miesto alebo granulácia.

Tvorba vonkajšieho ucha môže krvácať. Zaznamenáva sa charakteristický znak: nádory ušnice sú menej časté ako nádory zvukovodu. Niekedy sa z ucha uvoľňuje hlien alebo hnisavý exsudát a cíti sa hnilobný zápach.

O niečo neskôr, na strane lézie, vznikajú bolestivé pocity, ktoré sa zvyšujú s progresiou nádorového procesu. S klíčením nádorov v okolitom tkanive u pacienta sa môže objaviť paralýza tvárových svalov, strata sluchu a intrakraniálne komplikácie.

Počas metastázy nádoru sa zväčšujú priľahlé lymfatické uzliny.

Príznaky rakoviny stredného ucha

V počiatočných štádiách rakovinový nádor stredného ucha prebieha ako chronický zápal stredného ucha. Zvyčajne sú prvými príznakmi nádorovej lézie také príznaky ako výtok hnisu a strata sluchu, ktoré sa prejavujú zhoršením alebo úplnou stratou sluchu. Pri vyšetrení zvukovodu môžu byť zistené granule.

Ako pacient rastie, pacient sa vyvíja v rastúcej bolesti. Bolesť sa zvyčajne podáva krku a chrámu. Vzhľadom na šírenie nádoru, postupuje sa strata sluchu, dochádza k závratom a je aktivovaný rast granulátov, ktoré sa často ľahko poškodia a krvácajú.

S klíčením nádoru vpríušná slinná žľaza a hrdlo, pacient má problémy s prehĺtaním a sťažuje pohyblivosť dolnej čeľuste. Zapojenie trigeminálneho a tvárového nervu do nádorového procesu vedie k paralýze svalov tváre a intenzívnej bolesti. Pri poškodení vnútornej karotickej artérie sa vyvíja ťažké krvácanie. Ak sa novotvar šíri do mozgových blán, potom má pacient príznaky karcinomatóznej meningitídy.

Pri metastáze malígneho nádoru stredného ucha sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny. Zvyšujú sa veľkosť, môžu sa spájať s okolitými tkanivami, vytvárať konglomeráty a ulcerovať.

Stupne

V závislosti od prevalencie nádorového procesu pri rakovine ucha sa rozlišujú tieto štádiá:

  • I - tvorba nepresahuje kožu alebo sliznicu stredného ucha a neovplyvňuje chrupavku a kostné tkanivo;
  • II - nádor rastie do chrupavkového tkaniva vonkajšieho ucha alebo kostných štruktúr v blízkosti stredného ucha, nedochádza k metastáze;
  • III - rakovinový proces presahuje hranice chrupavky a kosti a rozširuje sa na najbližšie lymfatické uzliny;
  • IV - nádor má veľkú veľkosť a začína sa dezintegrovať, postihuje okolité tkanivá a orgány, metastázuje nielen regionálne, ale aj hlboké lymfatické uzliny krku, ktoré tvoria konglomeráty a môžu vredy, niekedy sa vyskytujú hematogénne metastázy.

Diagnostika

Rakovinastredného ucha lekár podozrenie, vedenie otoskopia.

Na potvrdenie prítomnosti rakoviny ucha sa uskutočnili tieto štúdie:

  • otoskopia - odhaľuje prítomnosť nádorov;
  • biopsia nádorových tkanív s následnou histologickou analýzou - umožňuje určiť malignitu nádoru a jeho typu;
  • rádiografia lebky, MRI a CT sa vykonávajú na určenie prevalencie procesu rakoviny a rozsahu poškodenia okolitých štruktúr.

Liečba

Na boj proti rakovine ucha sa môžu použiť rôzne metódy, ktorých výber je určený typom a štádiom nádorového procesu.

Vo fáze I rakoviny vonkajšieho ucha môže byť liečba obmedzená na použitie rádioterapie. Ak sa po priebehu ožiarenia zistia zvyšky novotvaru, potom sa uskutoční elektroextrakcia, aby sa odstránili. V melanómoch ucha môže byť uskutočnená kryokonštrukcia nádorového nádoru, pri ktorej sú rakovinové bunky zničené vystavením nízkym teplotám.

V štádiu II nádorov vonkajšieho ucha sa vykonáva predoperačná rádioterapia na boj proti vytvoreniu a chirurgickému odstráneniu uzla alebo jeho elektrorezekcie. V prípade poškodenia zvukovodu je ucho úplne odstránené.

V štádiu III rakoviny vonkajšieho ucha sa vykonáva ožarovanie a rozšírená operácia, ktorá je doplnená odstránením postihnutých lymfatických uzlín spolu s okolitým tkanivom.

Je indikáciou viacnásobné metastázyvykonať operáciu Krajl. Tento zákrok sa zvyčajne uskutočňuje 14 dní po vyrezaní primárnej nádorovej lézie a zahŕňa odstránenie podkožného tukového tkaniva krku spolu s lymfatickými uzlinami.

Pri rakovine stredného ucha, ktorá je obmedzená na hranicu ušného bubienka, sa používa kombinovaná liečba spočívajúca v predoperačnom a pooperačnom používaní systémov Gama-noža /Cyber-nôž a po čiastočnom odstránení temporálnej kosti a mastoidektómie (odstránenie chrupavky podobnej nádoru). Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, odstránia sa alebo sa vykoná chirurgický zákrok Krajl.

V neskorších štádiách procesu rakoviny sa vykonáva paliatívna rádioterapia, ktorá je niekedy doplnená chemoterapiou. Prijatie cytostatík s týmto typom rakoviny je zvyčajne neúčinné.


Projekcie

Projekcie rakoviny ucha závisia od štádia nádorového procesu. Pri včasnom zistení novotvarov v štádiu I-II dosahuje prežitie pacienta 74%. V neskorších štádiách, ktoré sú sprevádzané výskytom metastáz, neprežije viac ako 5% pacientov.

Lekár, s ktorým sa má poradiť

V prípade svrbenia, pálenia a bolesti v uchu, vredov, granulátov alebo uzlíkov v uchu alebo zvukovodoch by sa sluchové postihnutie malo obrátiť na otolaryngológa. Po vykonaní série štúdií (otoskopia, biopsia, histologická analýza biopsie, röntgenové vyšetrenie, CT a MRI) a detekcia rakoviny lekár odporučí onkológovi.

Charakterizuje sa rakovina uchavýskyt nádoru v oblasti vonkajšieho alebo stredného ucha. Tento malígny novotvar je zriedkavo detegovaný, ale je považovaný za nebezpečný, pretože s jeho metastázami je pravdepodobnosť obnovy pacienta významne znížená v dôsledku poškodenia štruktúr lebky a mozgu. Jeho liečba by mala začať čo najskôr. Klasické operácie, kryodestrukcia, Cyber-nôž, gama-nôž, elektrochirurgické techniky, žiarenie a chemoterapia môžu byť použité na boj proti nádoru.