Rakovina uretry u žien: príznaky, moderné metódy liečby

Rakovina uretra je zriedkavé ochorenie, ktoré predstavuje menej ako 1% všetkých novotvarov močového systému. Ženy sú choré niekoľkokrát častejšie ako muži. Viac náchylné k tejto chorobe, ľudia vo veku 50 rokov a starší. Napriek nízkej frekvencii výskytu by sa mala zachovať ostražitosť v súvislosti s touto patológiou, pretože rakovina tohto miesta sa rýchlo šíri lymfatickými cestami a je ťažko liečiteľná.

Príčiny a zásady klasifikácie

Chronické infekčné ochorenia močových ciest zvyšujú riziko rakoviny uretry.

Príčiny a mechanizmy vzniku zhubných nádorov močovej trubice neboli presne stanovené. Predpokladá sa, že predisponuje k výskytu nádorového procesu:

Objasniť prevalenciu procesu v tele, prítomnosť vzdialených metastáz a regionálnychV klinickej praxi využívajú lymfatické uzliny medzinárodnú klasifikáciu karcinómu uretry podľa TNM, kde T - charakterizuje stav samotného nádoru, N - lymfatické uzliny, M - metastázy.

Klinický obraz

Klinický obraz rakoviny uretry je variabilný. V počiatočných štádiách prítomnosť neoplazmy nespôsobuje patologické symptómy. Časom ženy majú takéto sťažnosti:

  • dysurické poruchy (pálenie a bolesť pozdĺž močového traktu);
  • problémy s močením;
  • sklon k inkontinencii moču ;
  • hemoragický výtok z močového traktu;
  • prítomnosť hmoty v oblasti vonkajšieho otvoru uretry.

S postupujúcim ochorením a rastom nádoru stúpa dyzúria a syndróm bolesti, uretrorrhagia sa zintenzívňuje.

U žien má nádor tendenciu rásť do okolitého tkaniva a šíriť sa do prednej steny pošvy, krčka maternice a okolitého močového mechúra. Na tomto pozadí sa často tvoria uretrovaginálne fistuly a objavujú sa fetálne sekréty z genitálneho traktu.

Rýchle lymfatické metastázy sú charakteristické pre malígne nádory močovej trubice. Súčasne sú postihnuté inguinálne, iliakálne a laterálne sakrálne lymfatické uzliny. S lokalizáciou miesta nádoru v proximálnej uretre je možné metastázy do lymfatických uzlín panvy a retroperitoneálneho priestoru. Vo väčšine prípadov rakovina močovej trubice v ingvinálnych oblastiach odhaľuje zväčšený, hustýlymfatické uzliny, ktoré, keď nádor rastie, tvoria pevný konglomerát a majú sklon k ulcerácii.

V zriedkavých prípadoch majú pacienti edém dolnej polovice tela v dôsledku zhoršenej lymfatickej drenáže.

Hematogénne metastázy sa zisťujú v terminálnych štádiách ochorenia. V literatúre sú opisy lézií:

  • kostné tkanivo;
  • pečeň;
  • mozog;
  • pľúcneho tkaniva;
  • nadobličky.

Zásady diagnózy

Proces diagnostikovania rakoviny ženskej uretry nespôsobuje lekárovi žiadne osobitné ťažkosti. Zvyčajne sa nádor zisťuje počas vyšetrenia a hmatového vyšetrenia. Okrem toho by mal každý novotvar v oblasti močovej trubice upozorňovať ženu aj špecialistu. Prítomnosť ulcerácií a lokálne krvácanie vyžaduje predovšetkým vylúčenie procesu malígneho nádoru.

Ak nádor nie je vizuálne detekovaný, potom je možné získať ďalšie informácie vykonaním uretrocystoskopie. Pri významnom zúžení močovej trubice o veľkosti miesta nádoru a jeho lokalizácii sa môže posúdiť defekt vyplňujúci močovú trubicu počas rádiopakných štúdií.

Zároveň sa skúmajú regionálne oblasti metastáz - inguinálne, iliakálne a laterálne sakrálne lymfatické uzliny. Na objasnenie prevalencie procesu sa vykonáva ultrazvuk, ak je to potrebné, CT, MRI.

Ďalšie preskúmanie je zamerané na overenie diagnózy a diferenciálnej diagnostiky. U žien je potrebné rozlišovať rakovinu uretry:

  • z onkologických ochorení genitálií;
  • benígne neoplazmy;
  • cysty;
  • prolaps vnútornej výstelky močovej trubice počas zostupu vaginálnych stien.

Potvrdenie diagnózy sa získa histologickým vyšetrením bioptických vzoriek nádoru alebo cytologických vyfarbení, ako aj strát z povrchu nádoru.

Spracovanie

Liečba karcinómu uretry kombinovaná. Zahŕňa chirurgický zákrok, ožarovanie a v závažných prípadoch chemoterapiu.

Pri liečbe rakoviny uretry sa používajú chirurgické, radiačné a kombinované metódy. Chemoterapia sa predpisuje pacientom so vzdialenými metastázami rakoviny uretry.

Manažment pacientov závisí od štádia nádorového procesu a lokalizácie nádoru. Čím skôr je nádor detekovaný, tým lepšie výsledky liečby.

  • Ak sa nádor nachádza v prednej časti močovej trubice bez metastáz, je možná jeho lokálna excízia.
  • V prítomnosti nádoru v distálnej uretre, ako aj v šírení patologického procesu za jeho hranicami sa vykonáva predĺžená operácia na odstránenie močovej trubice, časti vagíny, priľahlého močového mechúra, panvových lymfatických uzlín a niekedy aj stydkých kostí so symfýzou stydkej kosti.
  • Všetci pacienti s metastázami v lymfatických uzlinách ich odstránia.

Okrem chirurgickej liečby, zvyčajne ako predoperačná príprava, sa používa radiačná terapia. V niektorýchV prípadoch, keď napríklad existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok, môže byť žiarenie použité ako nezávislá lekárska metóda. Výhodná je však kombinačná terapia.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

V prípade porušenia moćenia u żien, najmä u osôb vo veku nad 50 rokov, je potrebné konzultovai urológa. Po predbežnej diagnóze podozrenia na zhubný nádor sa pacient odošle na onkológa. Bude tiež potrebovať konzultáciu gynekológa.


Záver

Prognóza rakoviny uretry u žien je nepriaznivá. Napriek pokračujúcej terapii je päťročné prežitie týchto pacientov asi 30-40%. Zlepšenie týchto výsledkov umožňuje iba včasnú diagnostiku ochorenia a odstránenie nádoru v počiatočných štádiách vývoja.