Rakovina žaluďa penis: známky, moderné metódy liečby

Rakovina hlavy penisu je malígny nádor, ktorý začína svoj rast z buniek tejto časti penisu. Tieto neoplazmy sú pomerne zriedkavé a sú detegované len u 1-3% pacientov s rakovinou genitourinárneho systému. Častejšie sa rakovina penisu vyskytuje u mužov starších ako 60 rokov, ale niekedy sú takéto formácie diagnostikované aj u mužov mladších ako 40 rokov alebo chlapcov. Odborníci poznamenávajú, že malígne nádory hlavy penisu sú zistené 2,5-krát častejšie u obyvateľov južných oblastí.

Tento typ rakoviny mužských pohlavných orgánov je zákerný pri vysokom riziku vzniku metastáz. Podľa pozorovaní špecialistov na identifikáciu rakovinového procesu hlavy penisu v prvom štádiu je pravdepodobnosť metastázy asi 20-30%, v druhom - 45-65%, v treťom - viac ako 80%. Tieto alarmujúce štatistiky poukazujú na potrebu skorej návštevy u lekára pri identifikácii prvých príznakov rakoviny penisu, pretože šírenie nádoru mimo penisu vedie k významnému zhoršeniu prognózy zotavenia a miery prežitia pacientov.

Prečo sa rakovina vyvíja na hlavu penisu? Aké sú príznaky novotvaru? Aké sú typy tejto rakoviny? Ako sa diagnostikuje a lieči rakovina hlavy penisu?


Dôvody

Infekcie pohlavných orgánov zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny hlavy penisu

Vedci doteraz neboli schopní zistiť konkrétne príčiny vzniku rakoviny na hlave penisu. Onkológovia však identifikujú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe týchto zhubných nádorov. Patria sem tieto stavy a faktory:

Klasifikácia

Povaha symptómov pri rakovine hlavy penisu závisí od formy ochorenia:

  • ulcerózne - vyskytuje sa často, charakterizované rýchlym deštruktívnym a infiltrujúcim rastom, skorým výskytom metastáz v regionálnych lymfatickýchuzly;
  • nodulárny - menej častý, charakterizovaný rastom nádoru do hĺbky a na povrchu, neprostupuje tak rýchlo ako forma vredu;
  • papilárna - vyskytuje sa častejšie ako nodulárna forma, nie je tak agresívna a neskôr metastázuje;
  • opuch - najviac malígna forma, ktorá začína objavením uzliny na hlave a pokračuje so silným opuchom celého penisu, rýchlo postupuje a metastázuje (dokonca aj do vzdialených lymfatických uzlín).

V 95% prípadov sú zhubné nádory na hlave penisu spinocelulárny karcinóm. V 5% prípadov sa zistili karcinómy Bushke-Lovenshteynovej alebo bradavičnaté karcinómy, melanómy, karcinómy bazálnych buniek, adenokarcinómy a sarkómy.

Príznaky

Prvým znakom rakovinového nádoru na hlave penisu je zvyčajne oblasť, ktorá zmenila vzhľad kože. Následne sa toto zaostrenie zväčšuje a stláča. V niektorých prípadoch sa rakovinový nádor prejavuje výskytom vredov na hlave, eróziou a rastom podobným karfiolu. Penis sa môže zhutniť aj v uvoľnenom stave, zmeniť jeho tvar a veľkosť.

Je ťažšie zaznamenať prvé príznaky rakoviny hlavy penisu u mužov, ktorí majú fimózu. Pri zužovaní predkožky človek nemôže vidieť hlavu. Prvé príznaky rakovinového nádoru v takýchto prípadoch sa zvyčajne stávajú zápachom z krvivrecko. Okrem toho sa môže v oblasti hlavy cítiť svrbenie.

V prípade ulceróznej rakoviny sa na hlave alebo predkožke vyvíja malý vred, ktorého povrch je krustený. Postupom času sa zväčšuje a prehlbuje. Husté okraje a dno tejto formácie majú nerovnomerné obrysy a sú náchylné na krvácanie. Vo väčšine prípadov vred nespôsobuje bolesť.

S nodulárnou formou sa na hlave tvorí uzlík, ktorý pomaly rastie vo všetkých smeroch. Rovnako ako vred, nespôsobuje bolesť.

Pri papilárnom karcinóme sa na hlave penisu alebo vo vnútornom letáku predkožky objavuje tvorba podobná nádoru, ktorej vilózny povrch sa podobá karfiolu. V priebehu času môže výstupok spôsobiť ulceráciu.

Edematózna forma rakoviny hlavy penisu sa prejavuje výskytom malého uzlíka alebo bolesti. Čoskoro prudko narastie penis pacienta.

Okrem vyššie uvedených prejavov rakoviny hlavy penisu sa vyskytujú tieto príznaky:

  • svrbenie a podráždenie kože v hlave;
  • bolesť;
  • obtiažnosť a bolesť pri močení;
  • zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín.

Keď sa u pacienta objavia intoxikácie a metastázy, objavia sa tieto sťažnosti:

  • znížená tolerancia voči stresu;
  • apatia;
  • úbytok hmotnosti ;
  • neustály pocit únavy.

Stupne

Na určenie štádia rakovinového procesu žaluďovej hlavy sa používa TNM.klasifikácia:

  • T1 - veľkosť vzdelania do 2 cm, nedochádza k infiltrácii okolitých tkanív;
  • T2 - veľkosť vzdelania je 2-5 cm, infiltrácia je zanedbateľná;
  • T3 - veľkosť útvaru je väčšia alebo menšia ako 5 cm, ale rastie do kavernóznych tiel;
  • T4 - nádor rastie do uretry, prostaty a iných okolitých tkanív a orgánov;
  • N1 - detekuje sa jediná metastáza v povrchovej lymfatickej uzline;
  • N2 - detegujú sa viaceré metastázy do povrchových lymfatických uzlín;
  • N3 - metastázy postihujú hlboké ilické alebo panvové lymfatické uzliny;
  • M1 - nie sú detegované vzdialené metastázy;
  • M1 - sú prítomné vzdialené metastázy.

Metastáza

Pri rakovine hlavy penisu sa metastázy šíria prevažne lymfatickou cestou a ovplyvňujú regionálne inguinálne a iliakálne lymfatické uzliny. V zriedkavých prípadoch sa metastázy vyskytujú hematogénne a vedú k poškodeniu kostného tkaniva, pľúc, srdca, pečene, mozgu a miechy.


Diagnostika

Biopsia nádoru hrá rozhodujúcu úlohu v diagnostike, po ktorej nasleduje mikroskopické vyšetrenie získaného materiálu

Prejavy rakoviny penisu nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach penisu. Musia nevyhnutne rozlišovať tieto choroby:

  • benígne genitálne nádory: angiomy, nevi,papilomy atď.
  • pohlavne prenosné infekcie: syfilis, herpes atď .;
  • alergické reakcie.

Na vylúčenie chýb sa pred diagnózou vždy vykoná biopsia neoplazmy a sentinelovej lymfatickej uzliny, po ktorej nasleduje histologická analýza. Táto štúdia umožňuje stanoviť typ a štádium vývoja nádoru. Okrem toho sa vykonáva cytologická analýza výtoku z patologického ohniska. Pri známkach lézií v predkožke je vyšetrenie doplnené diagnostickou obriezkou (obriezkou).

Na posúdenie hĺbky klíčenia a šírenia novotvaru na tkanive uretry, kavernóznych telies a špongiovitého tela sa vykonáva ultrazvuk penisu. Keď sa objavia ťažkosti pri interpretácii výsledkov ultrazvukového vyšetrenia, pacientovi sa priradí MRI penisu. Niekedy sa odporúča prostata TRUS.

Na detekciu metastáz sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, RTG hrudníka, CT a MRI panvy a brucha.

Liečba

Taktika na liečbu rakoviny penisovej hlavy je určená štádiom ochorenia.

V skorých štádiách sa na boj proti rakovine môžu použiť iba konzervatívne metódy:

  • žiarenie a brachyterapia;
  • kryodestrukcia;
  • zničenie lasera;
  • chemoterapiu.

Takéto taktiky liečby sa často nepoužívajú, pretože v mnohých prípadoch tieto techniky nezabezpečujú úplné odstránenie rakoviny a častoopakované ochorenie.

Na úplné odstránenie nádoru by sa mali vykonať orgánové alebo radikálne operácie. Pri výbere chirurgickej techniky sa základným kritériom stáva umiestnenie formácie a dĺžka penisu, pretože zásah tkaniva je vyrezaný vo vzdialenosti 2 cm od zdravého tkaniva. V posledných rokoch však krátkodobé pozorovania onkológov ukázali, že excízia primárneho nádoru v zdravom tkanive a odsadená menej ako 2 cm poskytuje rovnaké výsledky ako štandardná technika. Doteraz odborníci nemôžu jednoznačne uprednostniť vykonávanie takýchto operácií, pretože metóda ešte nebola dostatočne preskúmaná a vyžaduje si dlhšie sledovanie výsledkov.

V neskorších štádiách sa operácie uchovávania orgánov stávajú nemožnými a penis sa amputuje, aby sa odstránil nádor. Tieto operácie môžu byť doplnené odstránením tesne umiestnených lymfatických uzlín. V závažných prípadoch sa odstráni časť panvových kostí. Po úplnom odstránení penisu pacientovi sa aplikuje perineálna urostómia, aby sa obnovilo močenie. Následne môže byť pacientovi odporučená rekonštrukčná faloplastika.

V prípade potreby je chirurgická liečba doplnená implementáciou techník kontroly rakoviny, ako je polychemoterapia a rádioterapia (vrátane brachyterapie).Niektoré kliniky na zničenie rakovinových buniek sú fotodynamická a biologická terapia.

Po ukončení liečby urológom odporúča následnú kliniku. Musí sa vykonať najmenej 5 rokov. Toto preventívne opatrenie vám neumožňuje vynechať okamih recidívy rakoviny. Pri konzervatívnej liečbe je miera recidívy rakoviny na penise približne 50% a po vykonaní chirurgického zákroku je pravdepodobnosť relapsu od 0 do 7%.


Rekonštrukcia penisu

Pokroky v urológii umožňujú pacientom po operácii čiastočne alebo úplne odstrániť penis na vykonanie rekonštrukčnej faloplastiky. Na tento účel použite voľné kožné klapky pacienta alebo moderné syntetické materiály (Gore Medical alebo Gore-Tex). Tieto mikrochirurgické techniky umožňujú obnoviť močovú trubicu a postačujú na hustotu pohlavného styku a citlivosť penisu. Ak chcete vytvoriť nový penis používa moderné falloprotezy.

Prognózy

Prognóza rakoviny hlavy penisu závisí od toho, v akom štádiu liečby ochorenia sa začalo. Päťročná miera prežitia u pacientov s týmto ochorením je nasledovná:

  • stupeň T1N0MO - 70-100%;
  • stupeň T2N1M0 - 66-88%;
  • stupeň T4M1 - menej ako 5%.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa objavia akékoľvek zmeny na povrchu žaluďovitého penisu (modifikované oblasti, vredy, erózia, \ tuzliny atď.), výtok z predkožného vaku - hnisavého charakteru by mal odkazovať na urológa. Po vykonaní série štúdií (biopsia nádorového tkaniva a histologická analýza, ultrazvuk penisu, atď.) A detekcia malígneho nádoru, lekár odkáže pacienta na onkológa na ďalšiu liečbu.

Rakovina žaluďového penisu je sprevádzaná výskytom vredov, erózií, vilóznych útvarov pripomínajúcich karfiol alebo uzlíkov. Neskôr sa u pacienta objaví bolesť, zhoršené močenie, opuch penisu, známky poškodenia regionálnych lymfatických uzlín a celková intoxikácia. Včasné nádorové metastázy významne zhoršujú prognózu výsledku ochorenia. Liečba rakoviny hlavy penisu môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Po jeho ukončení sa pacientovi odporúča rekonštrukčná chirurgia na čiastočnú alebo úplnú obnovu penisu.

Pokiaľ ide o príznaky rakoviny, ktoré muži ignorujú, v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou: