Reaktívna artritída u detí: príčiny, príznaky a liečba

Výskyt reaktívnej artritídy u detí sa v poslednom čase dramaticky zvýšil. Zápal kĺbov sa považuje za reaktívny, ak sa nevyvíja samostatne, ale kvôli akejkoľvek infekcii organizmu spôsobenej mikróbmi alebo vírusmi. V prvom rade je to chlamýdiová infekcia močových ciest, pri druhom - črevnom ochorení. V reakcii na mikroorganizmy dieťa vyvíja ochranné komplexy - protilátky a poškodzuje vlastné bunky tela. Infekčné ochorenia sú nákazlivé, dieťa môže dostať patogén vzduchovými kvapôčkami, vzdušným prachom, kontaktom. Hlavná úloha pri výskyte artritídy má stav mikroorganizmu - zníženie imunity, asociovaných patológií. Rizikom sú deti s prítomnosťou génu HLA B27 v genotype, to znamená, že toto ochorenie má dedičné zaťaženie. Reaktívna artritída je nebezpečná pre komplikácie súvisiace s kĺbmi (strata ich pohyblivosti), poškodenie srdca. Známky reaktívneho zápalu kĺbov sa môžu ľahko zameniť za nástup závažného systémového ochorenia a naopak.

Príznaky

Symptómy reaktívnej artritídy sa zvyčajne vyskytujú niekoľko týždňov po akútnej respiračnej alebo črevnej infekcii.
  1. Po objasneníHistória ukazuje, že 1-3 týždne pred zápalom kĺbov malo dieťa akútne respiračné ochorenie, močový systém alebo črevnú infekciu.
  2. Reaktívna artritída neovplyvňuje mnoho kĺbov, zvyčajne jeden alebo dva (až štyri).
  3. Asymetrická povaha lézie.
  4. Kĺby nôh sú postihnuté častejšie, najmä nohy.Prst tak zväčšuje, že sa podobá klobáse a má modrastú farbu.
  5. Nástup ochorenia je akútny, charakterizovaný horúčkou, slabosťou, odmietnutím hrať.
  6. Ťažká bolesť v kĺbe.Dieťa kulhá (s porážkou kĺbov na nohe), udržuje rukoväť zdravú (s artritídou kĺbov).
  7. Sčervenanie kože v oblasti kĺbu, opuch a lokálny nárast teploty.
  8. Hlasovanie patelly, ako keby bola zdvihnutá tekutinou nahromadenou v kĺbovej dutine.
  9. Zápal šliach pri ich pripojení k kosti (entezopatia).Obzvlášť ovplyvnený je hľuzovitý tuberkul, oblasť spinálnych procesov chrbtice a kosti bedrovej kosti.
  10. Možné sú bolesti chrbtice.
  11. V niektorých prípadoch sa vyskytuje vyrážka na koži, erózia sliznice ústnej dutiny, zápal vonkajších pohlavných orgánov, oči, srdce, periférne nervy.Reiterovým syndrómom je uretritída (zápal močovej trubice), zápal spojiviek (sliznica očí) a artritída.
  12. Trvanie choroby od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.U niektorých detí sa ochorenie stáva chronickým.

Diagnostické metódy

Domnievame sa, že pri zápale môže byť podozrenie na reaktívnu artritídu.kĺbu predchádzalo infekčné ochorenie, ako aj súdenie podľa charakteristického klinického obrazu opísaného vyššie. Potom by ste mali dieťaťu ukázať lekárovi, bez toho, aby ste sami začali akúkoľvek liečbu, pretože presná diagnóza reaktívnej artritídy sa vykonáva len po testoch a inštrumentálnych vyšetreniach. Všetky deti so suspektnou reaktívnou artritídou by sa mali obrátiť na reumatológa.

Diagnostické kroky:

  1. Zber anamnézy.
  2. Vizuálna kontrola.
  3. Úplný krvný obraz (možné zvýšenie počtu bielych krviniek, ESR).
  4. Analýza moču (leukocyty môžu byť tiež zvýšené).
  5. RevMoproby (biochemický krvný test na antistreptolyzín O (protilátky proti streptokokom), CRP, kyseliny sialové, celkový proteín, fibrinogén, kyselina močová, cirkulujúce imunitné komplexy), reumatoidný faktor.
  6. Výtery z močovej trubice, krčka maternice, spojivky oka (v prípade odloženej urogenitálnej infekcie sa môžu izolovať chlamýdie.)
  7. Výsev výkalov na dysgroup (po črevnej infekcii je možný výsev patogénnych mikroorganizmov - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Sérologické reakcie na detekciu protilátok proti patogénom črevných infekcií.
  9. Imunofluorescenčná reakcia na detekciu chlamýdiových antigénov v sére a synoviálnej tekutine.
  10. Imunofermetná analýza - odhaľuje protilátky proti chlamýdiám v sére a tekutine kĺbov.
  11. Analýza synoviálnej tekutiny. Počet rôznych druhov sa môže zvýšiť.leukocyty (neutrofily - v akútnom procese, monocyty a lymfocyty - pri chronickom).
  12. Detekcia antigénu HLA-B27 - v 90% prípadov.
  13. Rádiografia kĺbu. Symptómy reaktívnej artritídy sú cysty v epifýze, periartikulárnej osteoporóze, periosteálnom zápale a miestach pripojenia šľachy.
  14. Ultrazvuk kĺbu, MRI - umožňuje vizualizovať štruktúry mäkkých tkanív, ktoré nie sú viditeľné na röntgenovom žiarení, prítomnosť artikulárneho výpotku.
  15. Artroskopia - vykonáva sa, keď sú problémy s identifikáciou patogénu. Lekár skúma kĺb zvnútra a má schopnosť odoberať tkanivo na mikroskopické vyšetrenie.

Okamžite sa treba poradiť s lekárom, ak: \ t

  • u dieťaťa, začervenanie, opuch, horúca koža v oblasti kĺbov;
  • ak sa sťažuje na výraznú bolesť v kĺbe;
  • s horúčkou.

Metódy úpravy

  1. Hlavným cieľom liečby je boj s infekčným agensom. Na to sú predpísané antibiotiká. Výber antibiotika vykonáva lekár na základe typu infekcie u dieťaťa, citlivosti patogénu a tiež pri zohľadnení zvláštností tela dieťaťa. Použité makrolidy, zriedkavo fluorochinolóny. S cieľom zmierniť zápal, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a niekedy hormóny, glukokortikoidy, pomáhajú antibakteriálnym liekom. Z NSAID sa používajú Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormóny sa injektujú intraartikulárne u detí s výraznou exacerbáciou synovitídou.
  2. S dlhotrvajúcim alebo chronickým priebehom procesupoužívajú sa imunomodulátory - činidlá pre normálne fungovanie imunitného systému (Polyoxidonium, Taktivin).
  3. Ak sa reaktívna artritída neustále zhoršuje, pohyblivosť chrbtice je obmedzená a miesto pripojenia šliach sa zapáli, lekár predpisuje imunosupresívny liek, sulfasalazín.
  4. Pri ústupe akútneho zápalového procesu sa predpisujú fyzikálno-terapeutické postupy - elektroforéza s rôznymi liečivými látkami, ultrafialové žiarenie, magnetoterapia, laserová terapia, amplipulzia.
  5. Kurz fyzioterapeutických cvičení je zameraný na obnovenie mobility v kĺbe.

Metódy prevencie

Reaktívna artritída u detí je charakterizovaná asymetrickými léziami viacerých kĺbov, volatilitou bolesti.

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia reaktívnej artritídy. Opatrenia prevencie zahŕňajú:

  1. Udržiavanie zdravého životného štýlu.
  2. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny dieťaťom (umývanie rúk po návšteve verejných priestranstiev pred konzumáciou).
  3. Včasná debridementácia ohnísk infekcie.
  4. Ak majú rodičia chlamýdie, mali by byť liečení.
  5. Identifikácia nosičov HLA-B27 génu od rodičov pri plánovaní dieťaťa.

Ak sa objavia príznaky reaktívnej artritídy, nie je možné samoliečbu, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Pri výskyte opuchu a bolesti v kĺboch ​​dieťaťa je potrebné preukázať reumatológovi, pretožeTakéto symptómy možno pozorovať pri rôznych ochoreniach. Ak sú súčasne postihnuté oči aj močová trubica, mali by ste sa obrátiť na oftalmológa a urológa.