Recidivujúca bronchitída: predispozičné faktory, symptómy, pokyny pre liečbu

Recidivujúca bronchitída je názov často sa opakujúcich (3 alebo viackrát za rok) a dlhodobého zápalu sliznice priedušiek. Tento stav je sprevádzaný zvýšením teploty na subfebrilné hodnoty, kašľom s produkciou spúta, celkovou malátnosťou a niekedy bronchospazmom. Na pozadí týchto porúch sa nevyskytujú nevratné zmeny v štruktúre priedušiek. Avšak v neprítomnosti terapie sa choroba transformuje na chronickú bronchitídu a vedie k rozvoju trvalého štrukturálneho poškodenia bronchiálnych stien.

Podľa pozorovaní špecialistov sa recidivujúca bronchitída často vyvíja u detí (zvyčajne predškolského veku). Najčastejšie sa zistí u detí vo veku 4-6 rokov a zvyčajne debutuje vo veku 2-3 rokov. Podľa štatistík je frekvencia tohto ochorenia u detí trpiacich patológiami dýchacieho systému druhá (po bronchiálnej astme a alergickej bronchitíde). V období pred a pubertou sa znižuje výskyt rekurentnej bronchitídy. Pri absencii liečby v dospelosti sa ochorenie začína prejavovať ako chronická bronchitída, ktorá je sprevádzaná ireverzibilnými zmenami v štruktúre bronchiálnych stien a je charakterizovaná periodickými exacerbáciami.

Prečo sa táto choroba vyskytuje? Aké faktory prispievajú k rozvoju rekurentnej bronchitídy? Aké príznaky to ukazujú? Aké metódy diagnózy a liečby sa používajú na identifikáciu a boj proti nej? Odpovede na tieto otázky nájdete v našom článku.


Dôvody

Rekurentná bronchitída sa vyvíja, ak imunita osoby trpí častými vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami.

K tendencii k rozvoju rekurentnej bronchitídy dochádza, keď sa vyskytne výskyt týchto chorôb:

Najväčšia pravdepodobnosť vývoja formy ochorenia uvedeného v tomto článku sa pozoruje u často chorých detí.

Nasledujúce faktory môžu predisponovať k rozvoju rekurentnej bronchitídy:

  • vek (u detí v predškolskom a predškolskom veku, štruktúra priedušiek a stav imunitného systému sú stále nezrelé, sú náchylnejšie na alergické procesy a časté chronické patologické stavy lymfoidného tkaniva);
  • prítomnosť chronických zápalových zápalov v dýchacích orgánoch ( tonzilitída, sinusitída, adenoiditíde );
  • chronické ložiská infekcie u rodičov a osôb v okolí dieťaťa;
  • perinatálne patológie (najmäcentrálny nervový systém);
  • anomálie ústavy;
  • žijúci v nepriaznivých podmienkach (prašné priestory, pasívne fajčenie, zriedkavé vetranie priestorov) alebo regióny (škodlivé podniky znečisťujúce ovzdušie, klíma, časté zmeny teploty, vysoká vlhkosť vzduchu atď.);
  • 55) malformácie dýchacích ciest;
  • vrodené a získané imunodeficiencie ;
  • alkoholická fetopatia;
  • závislosť matky od nikotínu počas tehotenstva;
  • predtým vykonávali umelé pľúcne ventilácie;
  • cudzie telesá v dýchacom trakte ;
  • aspiračného syndrómu;
  • dysplázia spojivového tkaniva;
  • cystická fibróza ;
  • hypovitaminóza;
  • hypotrofia;
  • krivica.

Odrody a priebeh rekurentnej bronchitídy

Odborníci identifikujú dve formy opakovanej bronchitídy:

  • jednoduchý - prejavuje sa zápalovými procesmi bronchiálnej sliznice a nie je sprevádzaný bronchospazmom;
  • obštrukčné - okrem príznakov zápalu sa pozoruje spazmus stien priedušiek (tj prejavy broncho-obštrukčného syndrómu sa pridávajú k príznakom jednoduchej recidivujúcej bronchitídy).

Epizódy rekurentnej bronchitídy sa zvyčajne vyskytujú v chladných ročných obdobiach, a keď je ich obštrukčná forma - na jar av jeseni. Dlhodobý priebeh tohto ochorenia zvyšuje riziko vzniku astmy, pneumónie a chronickej bronchitídy.

PozorovanéV približne 70-80% prípadov u detí sa zistila obštrukčná forma rekurentnej bronchitídy , ktorá nie je sprevádzaná inými obštrukčnými procesmi dýchacích orgánov. Táto častá tendencia výskytu broncho-obštrukčného syndrómu sa vysvetľuje anatomickými črtami štruktúry bronchov u malých detí, ktoré súvisia s vekom - ich lúmen zostáva pomerne úzky a prítomné zápalové procesy prispievajú k rozvoju bronchospazmu.

Okrem toho riziko obštrukčnej recidivujúcej bronchitídy sa zvyšuje v prítomnosti dysplázie spojivového tkaniva a alergických reakcií a respiračná syncytiálna infekcia vedie k porušeniu imunitnej reakcie tela malého dieťaťa a zvyšuje senzibilizáciu na vzduchové alergény. Ak malý pacient nemá žiadne alergické prejavy a hladina (81 E) Ig E zostáva nízka, vo väčšine prípadov sa počet recidív ochorenia znižuje a obštrukcia sa zastaví vo veku 3-4 rokov.

Príznaky

Recidivujúca bronchitída je sprevádzaná hrubým, vlhkým kašľom.

Exacerbácie rekurentnej bronchitídy sa zvyčajne vyskytujú 3-4 krát ročne a trvajú približne 2-3 týždne. Najčastejšie sa vyskytujú na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií a závažnosť ich symptómov je nižšia ako pri akútnej bronchitíde.

V dôsledku exacerbácie rekurentnej bronchitídy má pacient subfebrilnú horúčku (37-37,5 ° C), upchatie nosa, celkovú slabosť, bolesť a sčervenanie hrdla av niektorých prípadoch bolesť hlavy.Trvanie horúčky zvyčajne nepresiahne 2-4 dni.

Po 3-6 dňoch sa objavuje kašeľ na pozadí príznakov typických pre ARVI. Spočiatku je suchý a bolestivý a po chvíli sa stáva vlhkým a drsným (niekedy paroxyzmálnym) a je sprevádzaný uvoľňovaním hlienu alebo mukopurulentného spúta. Kašeľ vadí pacientovi celý deň a je najvýraznejší v ranných hodinách. Postupne sa stáva dominantným symptómom a môže byť vyvolaná fyzickou aktivitou.

Počas exacerbácie rekurentnej bronchitídy je kašeľ dotieravý a dych pacienta sa zapískáva a je sprevádzaný počuteľným sipotom. V niektorých prípadoch sa exacerbácia vyskytuje v pomalom variante a kašeľ vadí pacientovi 1-3 mesiace. S podobným priebehom ochorenia sa sputum zvyčajne charakterizuje ako skromné ​​a teplotné ukazovatele môžu zostať normálne.

Respiračná frekvencia počas exacerbácie rekurentnej bronchitídy vo väčšine prípadov zodpovedá variantu vekovej normy. Pri poklepaní na hrudník sa pozoruje jasný pulmonálny zvuk, ktorý je trochu otupený v oblasti medzi lopatkami. Pri počúvaní vdychovania sa určujú tvrdé dýchanie a difúzne suché (menej často vlhké, hrubé alebo stredné bublinky). Po kašli sa charakteristický sipot zvyčajne mení a stáva sa menej intenzívnym alebo úplne zmizne.

Počas remisie rekurentnej bronchitídy sú všetky vyššie uvedené prejavy úplnechýbajú. Pacient má však zvýšenú tendenciu kašľa (to znamená, že sa môže objaviť v dôsledku teploty studeného vzduchu, vetra, fyzického alebo psychického stresu). Niektoré deti s touto chorobou majú zvláštnu zmenu v správaní a psychike, ktorá je spôsobená rozvojom adenozín-sinus bronchopathy. Kvôli porušeniu nosného dýchania sa menia trofické zmeny v predných lalokoch a tkanivách mozgu a dieťa vyvíja konštantný výtok z nosa, horúčku nízkeho stupňa, letargiu, príležitostný a dlhší kašeľ, zlú chuť do jedla a celkovú slabosť.

U takmer polovice detí s rekurentnou bronchitídou spontánne ustúpia relapsy. V budúcnosti majú tendenciu vyvíjať chronické patologické stavy bronchopulmonálneho systému.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy rekurentnej bronchitídy by sa mali vykonať tieto štúdie:

  • dôkladná anamnéza výskytu bronchitídy vyskytujúcej sa v priebehu roka - s relapsom, epizódy tohto ochorenia sa opakujú 3-krát alebo viackrát ročne a vyznačujú sa dlhodobou prítomnosťou kašľa;
  • analýza príznakov počas exacerbácií - u pacienta sa zistí kašeľ, dochádza k ťažkému dýchaniu, sú prerušované suché a vlhké rory;
  • pľúcny röntgen - odhalil reaktívne zvýšenie pľúcneho vzoru (hlavne v koreňových zónach), ktorý je do určitej miery prítomný počas remisií a pomaly sa vracia;
  • bronchoskopia - svyšetrenie vnútorného povrchu priedušiek vykazuje znaky lokalizovanej alebo rozšírenej endobronchitídy, drobných fibrínových usadenín alebo hrudiek a podlhovastých prameňov mukopurulentného spúta, difúznych zmien v obrysoch lúmenov hlavných priedušiek;
  • bronchografia - stanoví sa pomalé plnenie niektorých bronchiolov kontrastným činidlom;
  • štúdia respiračnej funkcie - zistili sa nejasné príznaky reverzibilného obštrukčného syndrómu, latentného bronchospazmu a bronchiálnej hyperreaktivity bez exacerbácie;
  • kultúra bakteriálnych spútov - uskutočňovaná na identifikáciu pôvodcu zápalového procesu;
  • testy alergie na kožu - sa vykonávajú na stanovenie alergénu, ktorý môže zhoršiť priebeh bronchitídy.

Liečba

Liečba rekurentnej bronchitídy počas jej exacerbácie sa môže vykonávať ambulantne. Počas relapsu sa pacientovi odporúča, aby zostal pokojný, aby si vzal dostatočné množstvo tekutín a vstrekol do svojho jedálnička viac potravín bohatých na vitamíny. V miestnosti by sa malo vykonávať mokré čistenie a dodržiavať optimálnu teplotu (18-20 ° C) a vlhkosť (60%).

Na odstránenie infekcie a iných prejavov ochorenia je pacientovi predpísaná lekárska terapia:

  • protizápalové lieky (Erespal, Fenspirid);
  • antibiotiká (keď sa zistí bakteriálna infekcia alebo hnisavé hlien);
  • bronchodilatátory, mukolytiká alieky na vykašliavanie ;
  • terapeutické roztoky na inhaláciu (bronchodilatátory, mukolytiká);
  • imunomodulačné liečivá (Ribomunyl);
  • bylinná medicína (nálev a odvar z tymiánu, jitrocelu, šalvie, sladkého drievka atď.);
  • antihistaminiká (s anamnézou alergií).

V závažných prípadoch sa glukokortikosteroidy (prednizón, dexametazón) môžu používať inhaláciou alebo systémovo.

Nasledujúca fyzioterapia zvyšuje účinnosť protidrogovej liečby:

  • fyzioterapeutické cvičenia;
  • dychové cvičenia;
  • posturálna drenáž;
  • UHF;
  • vibračné masáže;
  • saunová terapia;
  • Kúpeľná liečba.

Všetci pacienti s rekurentnou bronchitídou by mali byť zaregistrovaní v lekárni pred úplným zastavením exacerbácií ochorenia - príznaky bronchitídy by sa nemali vyskytnúť do 2 rokov. Aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia počas remisie, pacientovi sa odporúča, aby včas vykonával prevenciu infekčných ochorení (ARVI, chrípka, atď.), Očkovania proti infekciám (osýpky, chrípka, pneumokoková infekcia), vylučoval vystavenie alergickým faktorom a pozoroval adekvátnu fyzickú aktivitu.


Predpoveď

V krátkom čase pomôže rozprašovač vyrovnať sa s kašľom.

Vo väčšine prípadov je prognóza rekurentnej bronchitídy priaznivá a choroba nevedie k nezvratným následkom. Pri nesprávnej alebo neskorej liečbeochorenie môže spôsobiť rozvoj chronickej bronchitídy, bronchiálnej astmy a iných patológií bronchopulmonálneho systému.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa príznaky bronchitídy vyskytujú často počas celého roka, obráťte sa na praktického lekára (pediatera) alebo pulmonológa. Po komplexnej diagnostike je pacientovi predpísaná lekárska a fyzioterapia. Počas remisie sa odporúča profylaktická a sanatórna liečba.

Recidivujúca bronchitída - periodicky zhoršuje zápal bronchiálnej sliznice, ktorá sa vyskytuje viac ako 3-krát ročne a je sprevádzaná obsedantným a dlhodobým kašľom (niekedy so znakmi bronchospazmu). Toto ochorenie sa pozoruje u často chorých malých detí, v niektorých prípadoch sa môže stať príčinou vzniku ďalších patológií bronchopulmonálneho systému (bronchiálna astma, chronická bronchitída atď.). Pri včasnej a správnej terapii ochorenie zvyčajne zmizne bez stopy. Na jeho odstránenie sa používajú etiotropné a symptomatické lieky a predpisuje sa fyzioterapia a kúpeľná liečba.