Reflux gastritída: symptómy a liečba

Refluxná gastritída (chemická, reaktívna, gastritída typu C) sa vyskytuje v dôsledku konštantného refluxu dvanástnika do žalúdka. Alkalický duodenálny obsah (žlčové kyseliny, lyzolecitín, pankreatické enzýmy) ničí žalúdočnú sliznicu, napučiava, ruší sa prietok krvi, dochádza k erózii, dystrofickým a nekrotickým zmenám.

Skutočná refluxná gastritída sa vyskytuje u pacientov s resekovaným žalúdkom po pyloroplastike. Chemická gastritída je spôsobená porušením duodenálnej priechodnosti, pylorickými patológiami, užívaním nesteroidných protizápalových liekov, prípravkov draslíka a železa a zneužívania alkoholu. Pri refluxnej gastritíde sa veľmi často vytvárajú hyperplastické polypy a sa vyvíja karcinóm žalúdka. Aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií, liečba by sa mala začať pri prvých príznakoch ochorenia.


Príznaky refluxnej gastritídy

Okrem bolesti brucha a zvracania pacienti s refluxnou gastritídou zaznamenávajú postupný úbytok hmotnosti.

Reflex gastritídy je charakterizovaný trojicou symptómov. Pacienti sa sťažujú na:

  1. Bolesť. Je intenzívna, akútna, najmä keď dochádza k erózii slizníc.žalúdok. Po 1 - 1,5 hodinách po jedle pacienti pociťujú bolesť v epigastriu, pyloroduodenálnej zóne. Odchádza po užití antispasmodík. Po nesteroidných protizápalových liekoch sa môže vyskytnúť bolesť.
  2. Zvracanie. Po ňom sa pacienti cítia uľavene. V zvracaní sa nachádza žlč. Kvôli duodenálnemu refluxu je horkosť v ústach ráno.
  3. Chudnutie. Hmotnosť sa znižuje bez akéhokoľvek zvláštneho dôvodu.

Počas chemickej gastritídy sa na sliznici objavuje erózia, často krvácanie do žalúdka. Vykazujú sa zvracaním zmiešaným s krvou (zvracajú viac ako kávové usadeniny). Stolička je tekutá alebo kašovitá, čierna (melena). Časom sa vyvíja chronická anémia z nedostatku železa.

Diagnostika

Zvyčajne pri refluxnej gastritíde v jazyku žlto-bieleho plaku.

Okrem vyšetrenia pacientov sú predpísané:

Ďalšie štúdie sú predpísané, pretože charakteristické klinické príznaky a prítomnosť plaku v jazyku nie sú dostatočné na stanovenie presnej diagnózy.

Je potrebné nielen diferencovať refluxnú gastritídu od iných patológií gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi. Pred predpísaním liečivaKurz nasleduje:

  • určiť kyslosť žalúdočnej šťavy;
  • na identifikáciu stupňa poškodenia sliznice (a to len ukazuje histologické vyšetrenie bioptického materiálu).

Okrem toho infekcia Helicobacter pylori môže zhoršiť priebeh choroby, preto je potrebné vykonať štúdie na jej identifikáciu.

Liečba refluxnej gastritídy

Liečba pacientov s exacerbáciou chronickej gastritídy sa vykonáva ambulantne. Hospitalizácia je nevyhnutná pre:

  • syndróm silnej bolesti;
  • pretrvávajúca dyspepsia (intenzívne vracanie);
  • hrozba komplikácií (krvácanie z erózie);
  • perigastritis;
  • potreba chirurgického zákroku.

Liečba refluxného gastritického komplexu. Terapeutický kurz zahŕňa:

  • normalizácia denného režimu;
  • diéta;
  • liečba drogami.

Keď reflux žalúdka vyžaduje určitý spôsob práce a odpočinku. Treba sa vyhnúť nadmernej fyzickej námahe.

Diéta

V období exacerbácie je predpísaná diéta, 5-6 jedál denne. Potraviny by mali byť tepelne, chemicky a mechanicky šetrné. Ak sa zvýši sekrécia žalúdka, odporúčajú sa lekárske tabuľky č. 1, 5, 15, ak sa zníži č.

Úplne kontraindikované:

  • čokoláda;
  • káva;
  • alkohol;
  • sýtené nápoje.

Aj liečivá minerálna voda (odporúčaná lekárom v závislosti od kyslosti žalúdočnej šťavy) sa musí vypiť bez plynu. Káva je dovolené piť vonku.Zhoršenie, ale nie rozpustné, ale obilniny.

Neodporúča sa:

  • konzervované potraviny;
  • 93) koreniny a koreniny;
  • fermentačné jedlá (mlieko, kyslá smotana, hrozno, čierny chlieb);
  • 95) pečenie;
  • tuk;
  • vyprážané;
  • údené výrobky.

Pri refluxnej gastritíde, keď sa stav stabilizuje, sa zrušia obmedzenia, ale hrubé a tučné potraviny zostávajú zakázané.

Lieky

Farmakoterapia refluxnej gastritídy je zameraná na zníženie refluxu žlče do žalúdka, neutralizáciu negatívnych účinkov žlčových kyselín.

Na zníženie refluxu sú predpísané prokinetiká:

  • Zeercal;
  • Raglan;
  • Motilium.

Motilium sa považuje za najúčinnejší liek proti refluxu.On sa nedostane do krvi.Na rozdiel od liekov, ktorých hlavnou zložkou je metoklopramid, nespôsobuje nespavosť, bolesti hlavy a iné vedľajšie účinky.

Myotropné antispasmodiká, napríklad Drotaverin, sa predpisujú na reguláciu motility a redukcie bolesti.

Keďže obsah dvanástnika opláchne hlien z ochranného obalu žalúdka, aby sa zabránilo jeho ďalšiemu poškodeniu, sú predpísané cytoprotektory, ktoré vytvárajú film na sliznici:

  • De-Nol;
  • Cytotec;
  • Sukralfat.

Ak je ochorenie sprevádzané erozívnymi zmenami v žalúdočnej sliznici, odporúčajú sa symptomatické vredy, antisekrečné lieky:

  • Omeprazol;
  • Pariet.

Chemická gastritída častosa vyvíja u pacientov s chronickou cholecystitídou, dyskinéziou žlčových ciest. V tomto prípade sa liek odporúča Adeston. Má žlčový a spazmolytický účinok.

Helicobakteriálna infekcia sa vyskytuje u 40% pacientov s refluxnou gastritídou. Okrem toho vykonávajú eradikáciu H. pylori.

Na neutralizáciu a vylučovanie lyzolecitínu zo žalúdka sú predpísané žlčové kyseliny:

  • cholestyramín;
  • Smekt;
  • Maalox (suspenzia);
  • Almagel;
  • Phosphalugel.

Aby žlčové kyseliny menej dráždili sliznicu, transformujú sa na rozpustnejšiu formu. Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej k tomu prispievajú:

  • Ursofalk;
  • Ursosan.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch si refluxná gastritída vyžaduje chirurgický zákrok.

Ak konzervatívna liečba nepomôže, refluxná gastritída je vyvolaná obštrukciou dvanástnika, je nutný chirurgický zákrok. Správanie:

  • plastická chirurgia buničiny;
  • Strongova operácia (disekcia dvanástnikového väziva, redukcia dvanástnika);
  • resekcia žalúdka;
  • pyloroplastika a cholecystektómia.

Najoptimálnejšia metóda sa volí v závislosti od stupňa gastrickej lézie, čo je príčinou toho, že obsah dvanástnika sa hodí do žalúdka.

Sliznica žalúdka je chránená pred trávením, ale pri odlievaní dvanástnikažlčových kyselín, enzýmov ho zničí. Vyvinutá refluxná gastritída. Toto ochorenie je nebezpečne ťažké krvácanie z erózie, tvorba hyperplastických polypov, a to je tiež prekancerózny stav. Preto je potrebná komplexná liečba. Pri prvých príznakoch (bolesť pri epigastrii, zvracanie so žlčou) je potrebné poradiť sa s gastroenterológom.