Reiterov syndróm: príznaky a liečba

Reiterov syndróm je sprevádzaný triádou zápalových lézií kĺbov, očí a močových orgánov. V 80% prípadov sa pozoruje u mladých mužov vo veku 20 - 40 rokov, menej často u žien, veľmi zriedkavo u detí. Ak sa nelieči, môže spôsobiť závažné komplikácie - dokonca aj invaliditu pacienta.

V tomto článku Vám predstavíme symptómy a hlavné spôsoby liečby a prevencie Reiterovho syndrómu. S týmito informáciami sa môžete včas rozhodnúť, či je potrebné ísť k lekárovi, aby sa predišlo takýmto komplikáciám tohto patologického procesu, ako sú chronické ochorenia, zhoršená pohyblivosť chrbtice a rozvoj zrakového poškodenia (vrátane slepoty).


Prvýkrát bol Reiterov syndróm opísaný ako komplikácia črevnej infekcie a neskôr sa zistilo, že môže byť vyvolaný infekčnými procesmi v genitourinárnom systéme. Príčinou tohto ochorenia je autoimunitná reakcia, ktorá vzniká ako reakcia na zavedenie bakteriálneho alebo vírusového činidla.

Častejšie sa vyvíja na pozadí chlamydií a niekedy na identifikáciu jeho presnej príčiny vývoja nie jespravuje.

Popri chlamýdiách môže tento syndróm vyvolať ureaplasmas, salmonella, shigella a yersinia. A väčšina odborníkov sa prikláňa k teórii o prítomnosti dedičnej predispozície k výskytu takejto autoimunitnej reakcie ako odozvy na infekciu.

Príznaky

Reiterov syndróm sa vyvíja 1,5 - 2 mesiace po tom, čo utrpel genitourinárnu alebo intestinálnu infekciu. A jeho priebeh môže byť:

  • akútne - do šiestich mesiacov;
  • zdĺhavé - do 1 roka;
  • chronická - viac ako 1 rok.

Symptómy genitourinárneho systému

Prvým signálom začiatku Reiterovho syndrómu sú znaky poškodenia urogenitálneho systému. Vykazujú symptómy uretritídy, cystitídy, prostatitídy, vaginitídy atď.

Muži majú zvyčajne tieto príznaky:

  • nepohodlie pri vyprázdňovaní močového mechúra: svrbenie, pálenie, sliznica;
  • časté močenie;
  • hyperémia vonkajšieho otvorenia močovej trubice;
  • bolesť alebo nepohodlie počas pohlavia;
  • bolesť v dolnej časti brucha.

Ženy majú zvyčajne tieto príznaky:

  • vaginálny výtok;
  • pálenie, bolesti a kŕče pri močení;
  • časté močenie;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • nepohodlie alebo bolesť brucha.

V laboratórnych testoch sa stanovuje rozter a moč - leukocytóza.

Príznaky orgánov zraku

Po krátkom čase po objavení sa príznakov poškodenia urogenitálneho traktu má pacient príznaky zápalu oka. Následne vedú k rozvoju konjunktivitídy av závažných prípadoch spôsobujú iritídu, iridocyklitídu, retrobulbárnu neuritídu, uveitídu alebo keratitídu.

U Reiterovho syndrómu má pacient tieto príznaky poškodenia očí:

  • bolesť a nepohodlie;
  • slzenie;
  • sliznica alebo hnisavý výtok;
  • rozmazané videnie;
  • sčervenanie očí;
  • fotofóbia.

Niekedy sa mierne prejavy konjunktivitídy pozorujú len počas prvých dvoch dní a zostávajú bez povšimnutia.

Príznaky kĺbov

Hlavným prejavom Reiterovho syndrómu je poškodenie kĺbov, ktoré sa najprv prejaví 1 - 1,5 mesiaca po objavení sa znakov poškodenia urogenitálneho systému alebo ich exacerbácie. Zvyčajne toto ochorenie spôsobuje zápal 1-2 kĺbov (mono- alebo oligoartritída), ale niekedy patologický proces zaberá mnoho kĺbov a pacient vyvíja polyartritídu. Častejšie sa kĺby nôh zapália a tento proces sa šíri podľa princípu zdola nahor (t.j. artritída členka sa vyvíja ako prvá, potom artritída kolena, atď.).

U Reiterovho syndrómu má pacient tieto príznaky poškodenia kĺbov:

  • bolesť;
  • asymetria poškodenia kĺbov;
  • odfarbenie kože nad kĺbom (od červenej po modrastú farbu);
  • hypertermia a opuch kože v oblasti zápalu.

V niektorých prípadoch s Reiterovým syndrómom sú postihnuté sakroiliakálne kĺby a kĺby chrbtice. V tomto prípade sa u pacienta objaví stuhnutosť ráno a bolesť. A s porážkou kĺbov nohy môže byť rýchla tvorba flatfoot.

Podľa štatistík u polovice pacientov príznaky artritídy úplne vymiznú, u 30% sa objaví recidivujúca artritída au 20% chronická artritída, čo vedie k obmedzeniu funkčnosti kĺbov a atrofii priľahlých svalov.


Iné príznaky

Niekedy s Reiterovým syndrómom, vždy sprevádzaným trojicou charakteristických príznakov, existujú známky poškodenia iných orgánov.

Na koži sa môžu objaviť červené škvrny, ktoré vystupujú nad jej povrch vo forme rán. Takéto zmeny sa spravidla pozorujú na dlaniach a chodidlách. V budúcnosti sa vytvoria zhutnené zóny s príznakmi odlupovania a keratinizácie kože.

Niekedy sa pri syndróme vyskytujú sliznice. Takéto príznaky sú pozorované na genitáliách a v ústnej dutine.

Na pozadí artritídy sa môžu vyskytnúť zápalové procesy v oblasti pripojenia šľachy a väziva. Takéto procesy sú sprevádzané výskytom bolesti, začervenania a opuchu. Takýto zápalový proces je spravidla lokalizovaný v oblasti Achillovej šľachy.

V extrémne zriedkavých prípadoch vedie Reiterov syndróm k zápalovým procesom v krviobličiek, pľúc alebo srdca.

Diagnostika

Predpokladanú diagnózu Reiterovho syndrómu možno urobiť na základe informácií o infekcii moču alebo čriev a prítomnosti pacientov v údajoch o typickej triáde príznakov. Na potvrdenie diagnózy je pacientovi pridelená séria laboratórnych testov:

  • úplný krvný obraz - leukocytóza, zvýšená ESR;
  • zoškrabanie uretry alebo pošvy - detekcia chlamýdie alebo ureaplazmy;
  • analýza kĺbovej tekutiny - detekcia chlamýdií;
  • biochémia krvi - neprítomnosť reumatoidného faktora a prítomnosť C-reaktívneho proteínu;
  • zoškrabanie očnej sliznice - detekcia chlamýdií;
  • imunologický krvný test - vysoký titer imunoglobulínov M a G;
  • genetická analýza - stanovenie génu HLA-B27;
  • Krvová PCR - Detekcia DNA Chlamydia /Ureaplasma.

Na identifikáciu abnormalít v kĺboch ​​a priľahlých tkanivách možno predpísať tieto inštrumentálne metódy:

  • rádiografia;
  • CT;
  • MRI.

Liečba

Liečba Reiterovým syndrómom je vždy zložitá a trvá od 3 do 12 mesiacov. Jeho hlavné ciele sú zamerané na elimináciu infekčného agens, zastavenie zápalového procesu a potlačenie autoimunitnej reakcie.

Na liečbu chlamýdie alebo ureaplazmózy sa v maximálnych dávkach predpisuje niekoľko antibiotík. Aby sa zabránilo opätovnej infekcii, odporúča sa užívať tie isté lieky.sexuálneho partnera. Pacientom môžu byť predpísané kombinácie nasledujúcich látok: \ t

  • makrolidy: Klacid, Z-faktor, klaritromycín, roxitromycín;
  • fluorochinolóny: ciprofloxacín, sparfloxacín, ofloxacín;
  • Tetracyklíny: doxycyklín.

Antibiotická liečba sa vykonáva dlhodobo - 3 - 8 týždňov - a môže viesť k rozvoju kandidózy a poškodeniu orgánov tráviaceho traktu. Nasledujúce lieky sa používajú na prevenciu týchto nežiaducich účinkov:

  • hepatoprotektory: Legalon, Heptral, Karsil, Gepa-Mertz, Essentiale, Gepabene, atď .;
  • antimykotiká: Clotrimazol, Pimafucin, Flukonazol a iné;
  • multivitamínové komplexy: Biovital, Abeceda, Deksavit, Vitrum, atď.

Na maximalizáciu účinnosti liečby antibiotikami sa odporúča paralelné podávanie proteolytických enzýmov: trypsín, chymotrypsín alebo wobenzým.

Na liečbu zápalových lézií oka sa používajú antibakteriálne a protizápalové kvapky a masti na báze tetracyklínu a erytromycínu.Na zmiernenie zápalových reakcií umožňujú lotiony infúzií liečivých rastlín (harmanček, nechtík atď.).

Liečba artritídy zahŕňa použitie nehormonálnych a kortikosteroidných protizápalových liekov :
  • nesteroidné protizápalové látky: Nimesulid (alebo nimesic), Arcoxia, Dykloberl, Celecoxib;
  • glukokortikosteroidy: Prednisolon, Polcortolone, Diprospan, Kenalog.

Tieto lieky môžu eliminovať zápal, bolesť, opuch a znížiť telesnú teplotu.

Dôležitou súčasťou liečby Reiterovho syndrómu je použitie látok na potlačenie autoimunitnej reakcie zameraných na zničenie spojivového tkaniva. Používajú sa dlhodobo (4-12 mesiacov) av ťažkých prípadoch sa predpisujú pacientovi na celý život.

Na liečbu Reiterovho syndrómu sa používajú tieto imunosupresíva:

  • metotrexát;
  • sulfasalazín;
  • Plaquenil;
  • Immard;
  • delagil;
  • salazopyrín.

V súvislosti s užívaním takýchto liekov dochádza k poklesu odolnosti organizmu voči infekčným chorobám a pre ich prevenciu sa pacientovi odporúča užívať imunomodulátory:

  • cykloferón;
  • timogén;
  • Primavir;
  • neovir;
  • thymalín.

Na zvýšenie imunity sa môžu použiť také techniky, ako je ožarovanie ultrafialovou krvou a intravenózna kvantová terapia.

Pri zvýšenej teplote a intoxikácii sa pacientovi predpisuje desenzibilizujúce látky (feniramín, loratadín, ketotifén) a intravenózne podávanie roztokov reopolyglucínu alebo reosorbilaktu. Takáto detoxikačná terapia nielen zmierňuje stav pacienta, ale tiež zvyšuje účinnosť iných liekov.

Fyzioterapia sa predpisuje po ústupe zápalu:

  • fyzikálna terapia;
  • amplipulzovú terapiu;
  • magnetická terapia;
  • elektroforéza s roztokom novokaínu.

Prevencia

Neexistujú žiadne osobitné opatrenia na prevenciu Reiterovho syndrómu. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, odporúčajú sa opatrenia zamerané na prevenciu a včasnú liečbu pohlavne prenosných chorôb.

Ktorý lekár kontaktovať

Závažnosť Reiterovho syndrómu je určená léziou kĺbov, preto hlavnú terapiu predpisuje reumatológ. Pri súbežnej patológii vonkajších urogenitálnych orgánov je potrebná konzultácia s urológom, gynekológom a venereológom. Poškodenie očí je dôvodom na konzultáciu s oftalmológom. Liečba fyzioterapeutom je tiež nevyhnutná.

Odborník na moskovskej klinike doktorandov hovorí o syndróme agentúry Reuters:

Program One, program „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou v časti „O medicíne“ hovorí o Reiterovom syndróme (od 32:45):