Renografia: indikácie, príprava na výskum, metódy

Renografia je metóda diagnostiky patológie obličiek, ktorá sa vykonáva po zavedení rádioaktívneho markera do organizmu, ktorý sa akumuluje v parenchýme orgánov. Vďaka tejto metóde je odborník schopný zhodnotiť stav tkanív obličiek a prietok krvi v orgánoch, evakuačnú funkciu renálnych tubulov, detekovať reflux (vrhanie) moču z močového mechúra do uretrov. Typicky je táto diagnostická technika určená na hodnotenie účinnosti obličiek po chirurgických zákrokoch (vrátane po transplantácii obličiek ).

Aké sú indikácie na predpisovanie rádioizotopovej renografie? Keď túto štúdiu nemožno vymenovať? Ako sa pripraviť na postup a ako sa vykonáva? Ako sa hodnotia výsledky renografie? Odpovede na tieto otázky nájdete v článku.


Podstata metódy

Na začiatku štúdie sa pacientovi intravenózne injekčne podá rádioaktívny liek hippuran.

Intravenózne podávanie hippuranu liečiva na základe rádioizotopu (iónová soľ O-jódovanej skupiny, označená 131I) vedie k jeho akumulácii v obličkovom parenchýme. Potom sa z krvi odstráni obličkami a vylúči samoč. Počas renografie sa tento proces zaznamenáva pomocou senzorov scintilátora nainštalovaných nad orgánmi. Výsledok štúdie je zaznamenaný vo forme dvoch kriviek (grafov), čo odráža fungovanie pravej a ľavej obličky. Každá krivka sa skladá z troch častí:

  • Vaskulárny - ukazuje čas prijatia hippurany v renálnom parenchýme;
  • kanalikulárny (alebo sekrečný) - zobrazuje sekréciu rádioaktívnej značky epitelom tubulov do krvi;
  • vylučovanie - odráža odstránenie hippurany z obličiek močom.

Krivky sú vytvorené medzi dvoma osami. Vertikálna os odráža koncentráciu hippurany v percentách a na horizontálnej osi čas v minútach. Štúdia grafov získaných počas rádioizotopovej renografie umožňuje získať tieto údaje:

  • charakteristika renálneho prietoku krvi;
  • hodnotenie funkcie renálnej tubulárnej evakuácie;
  • stav obličkového parenchýmu;
  • prítomnosť refluxu z močového mechúra na uretre;
  • stav operovanej alebo transplantovanej obličky.

Svedectvá

Renografiu rádioizotopu možno použiť na diagnostiku nasledujúcich ochorení obličiek:

Štúdia je určená na posúdenie účinnosti liečby:

  • zachirurgia obličiek;
  • transplantácie obličiek.

V niektorých prípadoch sa renografia uvádza ako súčasť komplexného vyšetrenia pacientov s chorobami alebo symptómami, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú funkciu obličiek alebo môžu naznačovať ich nedokonalé fungovanie:

S nefropózou, zdvojnásobením, obličkami podkovy alebo nesprávnym usporiadaním orgánov, sú výsledky renografie v 50% skreslené.

Kontraindikácie

Renografia je bezpečný spôsob diagnostiky a nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Štúdia sa nemôže uskutočniť len v týchto prípadoch:

  • tehotenstvo a dojčenie;
  • deti do 3 rokov;
  • alergickú reakciu na použitý rádioizotopový prípravok;
  • stav intoxikácie alkoholom alebo drogami;
  • hmotnosť nad 120 kg;
  • niektoré mentálne abnormality.

Ako sa pripraviť na štúdiu?

Na vykonávanie rádioizotopovej renografie sa nevyžaduje osobitná príprava pacienta. Pri predpisovaní tejto diagnostickej techniky lekár:

  • vysvetľuje pacientovi jeho podstatu a účel;
  • odporúča neužívať diuretiká jeden deň pred štúdiou;
  • deti denne pred renografiou spôsobujú jódovú sieť alebo umožňujú užívať liek obsahujúci jód(Jodid draselný) alebo roztok (2-3 kvapky Lugolovho roztoku s vodou);
  • odporúča, aby sa v deň konania podali raňajky a vypili 500 ml vody bez plynu.

Ako sa štúdia vykonáva?

Renografia rádioizotopu sa vykonáva v osobitne vybavenej miestnosti. Počas štúdie je pacient v sede. Deti alebo pacienti vo vážnom stave môžu vykonávať zákrok v polohe na bruchu.

Na získanie údajov o chrbte pacienta (v oblasti premietania obličiek) av oblasti srdca sú snímače fixované tak, aby zaznamenávali príjem rádioizotopu v obličkách. U pacientov s nadváhou môže byť lokalizácia orgánov vylepšená pomocou rôntgenového vyšetrenia.

Po príprave pacienta na test sa do žily vstrekne hippuran (dávka lieku sa vypočíta individuálne a závisí od hmotnosti a veku pacienta). Krivka je vynesená na záznamovom rádiografe. Procedúra trvá približne 20 až 25 minút.


Hodnotenie výsledkov

Typ krivky získanej počas renografie hovorí lekárovi o pravdepodobnej patológii obličiek u pacienta.

Počas normálnej funkcie obličiek sa počas renografie získajú tieto normálne výsledky:

  • maximálna koncentrácia hippuranu počas 3 až 4 minút;
  • polčas rozpadu 10 až 12 minút;
  • rozdiel v ukazovateľoch pravej a ľavej obličky nie je väčší ako 20%.

Ak existujú choroby počas rádioizotopovej renografie, možno získať tieto typy patologických kriviek:

  • Parenchymal. Výška krivky sa znižuje a doba trvania procesov sa zvyšuje. Pozorované s glomerulonefritídou.
  • Obštrukčné. Cievne a sekrečné časti krivky zostávajú normálne a v oblasti vylučovania sa graf najprv prudko zvyšuje a potom pomaly klesá. Pozorované pri porušení normálneho vylučovania moču (napríklad s urolitiázou, nádormi alebo prítomnosťou adhézií).
  • Isostenuric. Graf stúpa na určitú úroveň a zostáva priamočiary (to znamená, že je umiestnený rovnobežne s osou x). Pozorované pri chronickom zlyhaní obličiek.
  • Funkčné. Po cievnej oblasti sa línia postupne znižuje. Pozorované pri zlomenine obličiek.

Uvedené možnosti pre grafy renografie sú základné a konečná interpretácia výsledkov štúdie je vykonaná ošetrujúcim lekárom.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Renografia sa vykonáva na oddelení rádiológie a riadi ju urológ alebo nefrológ. Výklad výsledkov vykonáva ošetrujúci špecialista v kombinácii s inými výskumnými údajmi.

Rádioizotopová renografia je bezpečná a prístupná metóda na vyšetrenie obličiek a používa sa na hodnotenie vylučovania kanyly, glomerulárnej filtrácie a vylučovacej funkcie orgánu. Táto štúdia môže byť predpísaná pacientom s nefrológiou alebo pacientom s ochoreniami, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú činnosť obličiek. Renografia sa nepoužívalen na diagnostiku, ale aj na hodnotenie účinnosti urologických operácií a transplantácií obličiek. Tento diagnostický postup má malý počet kontraindikácií a väčšina pacientov ho dobre znáša.

Video o tom, ako sa vykonáva renografia (angličtina):