Retinálna makulárna dystrofia: príčiny, symptómy a liečba

Vekovo podmienená makulárna degenerácia je jednou z hlavných príčin straty zraku a straty u starších ľudí na celom svete. Toto je chronické progresívne ochorenie, ktoré nemusí viesť k zníženému zraku na dlhú dobu. Okrem toho, keď sa objavia problémy, posun vizuálnej záťaže na druhé zdravé oko, pacient na dlhé obdobie nemusí venovať pozornosť prítomnosti určitých príznakov.

Makulárna dystrofia súvisiaca s vekom je chronický degeneratívny proces v centrálnej makulárnej oblasti sietnice. Normálne je najväčší počet fotosenzitívnych buniek koncentrovaný v tejto zóne, kvôli normálnemu fungovaniu, ktoré človek vidí. S rozvojom AMD dochádza k viacerým patologickým zmenám: zníženie funkcie fotosenzitívnych buniek, ich smrť, akumulácia tukových buniek v sietnici, hladovanie kyslíka v tkanive a v dôsledku toho rast novo vytvorených defektných krvných ciev. Stena týchto ciev je krehká, cez ňu tekutá časť krvi preniká do sietnice, čo spôsobuje opuch makulárnej oblasti. Keď sa takéto cievy roztrhnú, objavia sa krvácania. To podporuje degeneratívne procesy, ktoré vedú k zjazveniu sietnice.


Príčiny makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom

Jedným z rizikových faktorov makulárnej degenerácie je ateroskleróza.

Hlavným dôvodom je vek nad 60 rokov, keď sa invazívne procesy začínajú v celom tele a ovplyvňujú akékoľvek tkanivá a orgány. Okrem toho, genetická predispozícia hrá úlohu - prítomnosť v rodine príbuzných, ktorí majú také ochorenie orgánu videnia. Vývoj patológie sietnice je ovplyvnený fajčením, podvýživou (jesť veľké množstvo mastných a proteínových potravín živočíšneho pôvodu), slnečným žiarením a sprievodnými ochoreniami (hypertenzia, ateroskleróza ).

Symptómy vekom podmienenej makulárnej degenerácie

V počiatočnom štádiu ochorenia sa nemusia prejaviť žiadne prejavy. Časom si pacient všimne rozmazané videnie, vzhľad hmly, čierne škvrny v zornom poli, zakrivenie predmetov, stratu jednotlivých písmen pri čítaní.

Existujú dve formy tejto choroby - suché a mokré. Líšia sa prejavmi v fundus a stupňom zrakového postihnutia. Suchá makulárna degenerácia je počiatočným štádiom patologického procesu, trvá roky a vedie k zníženiu zraku u 10-15% pacientov. Vyznačuje sa výskytom zhlukov tukových buniek na sietnici, najprv jednoduchým, a potom vo forme konfluentných ohnísk.

Vlhká forma makulárnej dystrofie je oveľa menej bežná, alepostupuje veľmi rýchlo, čo vedie k strate zraku u 85 - 90% pacientov. Na sietnici odhaliť opuch, krvácanie, novo vytvorené cievy.

Je potrebné pripomenúť, že v prípade absencie kvalifikovanej liečby sa vízia veľmi rýchlo a neodvolateľne znižuje. Preto, keď sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, musíte okamžite kontaktovať očného lekára.

Diagnóza vekom podmienenej makulárnej degenerácie

Na identifikáciu tejto patológie sa vykonáva štandardná oftalmologická štúdia, ktorá zahŕňa stanovenie lomu, zrakovú ostrosť s korekciou a bez korekcie, hranice zorných polí a meranie vnútroočného tlaku. Lekár vyšetrí pacienta na štrbinovú lampu a pomocou oftalmoskopu v podmienkach dilatácie žiaka. Vyžaduje sa fluorescenčná angiografia a optická koherenčná tomografia.

Liečba makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom

Bohužiaľ, pacienti najčastejšie vyhľadávajú kvalifikovanú pomoc, ak nejde o zlepšenie vizuálnej funkcie po liečbe, ale o zachovanie existujúcej vízie. Kurzy liekovej terapie by sa mali začať s vysokým zrakom, ak už existujú prejavy makulárnej dystrofie na sietnici. Liečba spočíva v zavedení prípravkov na posilnenie ciev, retinoprotektívnych, antioxidačných, vitamínových tkanív v kombinácii s fyzioterapeutickým účinkom (laserová stimulácia sietnice). Mnohonásobnosť priebehu liečby je 2-krát ročne. V takýchto podmienkach môžeme očakávať stabilizáciupatologický proces a prevenciu zrakového poškodenia.

V edematóznej forme AMD sa široko používa laserová koagulácia, ktorej účelom je spôsobiť obštrukciu patologických ciev, znížiť množstvo edému sietnice a počet krvácaní.

Rozsiahle použitie pri liečbe mokrej makulárnej dystrofie je každý rok zavedenie intravitreálnych inhibítorov angiogenézy - liekov, ktoré blokujú stimuly na tvorbu abnormálnych ciev a spôsobujú ich uzavretie. Lucentis je jediný inhibítor angiogenézy registrovaný v našej krajine a určený špeciálne pre oftalmológiu. Jeho činnosť je najviac študovaná a schválená. Lucentis sa zavádza do vitrálnej dutiny oka na operačnej sále, ale tento postup nevyžaduje hospitalizáciu v nemocnici. O mesiac neskôr je pacient znovu vyšetrený oftalmológom, a ak je to nevyhnutné, injekcia lieku sa opakuje. Spravidla sa odporúča trojnásobné zavedenie Lucentisu, avšak pri rýchlej pozitívnej dynamike stačí jedna manipulácia. Pacienti, ktorí podstúpili podobný postup, potrebujú mesačné vyšetrenie fundusu a kontrolu sietnice. Účinnosť zavedenia lieku Lucentis je určená zvýšením zrakovej ostrosti, vymiznutím edému sietnice a ukončením rastu abnormálnych krvných ciev.

Prevencia makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom

\ t
Dôležitou metódou prevencie tejto patológie je úplné zastavenie fajčenia.

Samozrejme, mali by ste sa vzdať zlých návykov (fajčenie). Za slnečného počasia používajte slnečné okuliare, aby ste zabránili škodlivým účinkom ultrafialových lúčov na sietnici. Je potrebné jesť správne - obmedziť tuk a bielkovinové potraviny živočíšneho pôvodu, vstúpiť do stravy viac čerstvej zeleniny a ovocia. Odporúča sa odstrániť ťažkú ​​fyzickú námahu a trup tela, ktoré spôsobujú prietok krvi v hlave, a preto môžu spôsobiť krvácanie do sietnice. Pacienti s makulárnou degeneráciou by mali monitorovať hladinu krvného tlaku a cholesterol v krvi, ako aj pravidelne navštevovať oftalmológa.

Žiaľ, v súčasnosti neexistujú metódy liečby, ktoré by obnovili stratené videnie v dôsledku vývoja makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom. Ale včasné odhalenie tejto patológie, pravidelné pozorovanie, kvalifikovaná liečba a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní môže stabilizovať patologický proces, zachovať zrakové funkcie a tým aj schopnosť pracovať a vysokú kvalitu života pacienta.