Rhinofaryngitída u detí: liečba

Rhinofaryngitída je zápalový proces, ktorý zahŕňa nosovú a hltanovú sliznicu u dieťaťa. Nosná dutina počas dýchania hrá dôležitú ochrannú úlohu. Neustále sa pohybujúce klky slizníc prispievajú k zadržiavaniu polietavého prachu. Hlien vylučovaný sliznicami zvlhčuje vzduch a dezinfikuje ho špeciálnou látkou nazývanou lyzozým. V nosnej dutine sa teda vzduch vdýchnutý dieťaťom očistí, zvlhčí a zohreje. Preto je pre dieťa veľmi dôležité voľné nosné dýchanie.

Ak je dýchanie ťažké, zhoršuje kvalitu života pacienta. Zvážte v tomto článku liečbu rinofaryngitídy u detí.


Príčiny rinofaryngitídy

Väčšina akútnej rinofaryngitídy u detí je spôsobená vírusmi.

Rhinofaryngitída je reakcia sliznice na akúkoľvek dráždivú látku: mechanickú, tepelnú, chemickú, bakteriálnu. Vyvíja sa najčastejšia vírusová a alergická rinofaryngitída. Jeden obojstrannýmôže sa vyskytnúť nádcha u cudzích telies v nose u malých detí. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyvíja izolovaný zápal hltanu (faryngitída) alebo nos (rinitída), zvyčajne sa jedná o celý nosohltan.

Kauzálnymi agensmi nazofaryngeálneho procesu sú najčastejšie adenovírusy, vírusy chrípky, infekcia osýpok, rinovírus alebo enterovírusová infekcia. Okrem vírusov môžu byť pôvodcami zápalu baktérie (difterický bacil, streptokoky, stafylokoky, gonokoky).

Zápalový proces sa môže šíriť smerom nahor (z hltanu do nosnej dutiny) a smerom nadol (rinitída sa vyskytuje najskôr a potom sa spojí faryngitída). Okrem toho sa zápal môže šíriť aj do iných častí dýchacích ciest - priedušnice, priedušiek a pľúc. Vzhľadom na spojenie nosohltanu cez Eustachovu trubicu so stredným uchom, často rinofaryngitída vedie k otitis.

Choroba je prenášaná vzduchovými kvapkami. Citlivosť je vysoká. Zvlášť nebezpečné je ochorenie predčasne narodených detí a hypotrofia. Rinofaryngitída sa môže vyvinúť kedykoľvek v priebehu roka. Ochorenie môže byť vyvolané hypotermiou. Priebeh ochorenia je akútny, subakútny a chronický.

Príčinou alergickej rinitídy môže byť zelenina, domácnosť, plesne, potravinové alergény a alergény živočíšneho pôvodu. Domový prach, zvieracie lupiny, vtáčie perie, peľ kvitnúcich rastlín, častice pracích prostriedkov, farbív, rybích krmív, spór húbprach) - to nie je úplný zoznam alergénov, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu. Znečistenie ovzdušia, nevetrané priestory, preplnenie ľudí v byte za zlých životných podmienok, nedostatok vitamínov - to sú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju alergických stavov.

Príznaky

Akútna rinofaryngitída

Pretrvávajúcim príznakom je upchatie nosa, kýchanie. Kvôli hromadeniu výtoku v nosnej dutine má malé dieťa problémy s kŕmením: každé 2-3 dúšky musí hádzať hrudník, aby vdychoval ústami. V dôsledku toho je dieťa podvyživené, môže schudnúť. Ťažkosti s dýchaním spôsobujú úzkosť u dieťaťa, plače, spánok je narušený. Aby sa uľahčil prechod vzduchu, deti trochu naklonia hlavu.

Spočiatku je nosný výtok číry, tekutý, potom sa stáva sliznicou hrubšou. Môže byť hnisavý výtok z nosa. Vzhľadom na dráždivý účinok sekrétov na kožu a trenie s vreckovkou alebo tkanivom sa okolo nosných priechodov objavuje začervenanie. V ojedinelých prípadoch je vo výtoku z nosa v žilách prímes krvi.

V zadných častiach nosnej dutiny môže hlien stagnovať v dôsledku obštrukčného odtoku: vysušený hlien zužuje úzke nosové priechody malého dieťaťa ešte viac.

Staršie deti sa sťažujú na bolesť hrdla a bolesť pri prehĺtaní, bolesti hlavy a bolesti tela. Často dochádza k preťaženiu uší astrata sluchu, ktorá indikuje zápal Eustachovej trubice. Hlas dostane nazálny odtieň. Neskôr sa môžu objaviť aj earaches. Submaxilárne a krčné lymfatické uzliny sa zväčšujú.

Teplota tela môže vzrásť na vysoké počty, ale je možné aj mierne zvýšenie. Malé deti môžu pociťovať záchvaty na pozadí horúčky.

Pre zápal hltanu, s výnimkou zápalu hrdla, je charakteristický kašeľ. Keď skúmate hrdlo, môžete vidieť sčervenanie slizníc a spustenie hlienu pozdĺž zadnej časti hrdla, čo môže spôsobiť zvracanie u dieťaťa. V niektorých prípadoch, okrem zvracania, sa objaví tekutá stolica, je možné nadúvanie.

Pri absencii komplikácií ochorenie trvá približne 7 dní a končí zotavením. Pri niektorých vírusových infekciách (napríklad adenovírusoch) možno pozorovať priebeh ochorenia podobný vlne.

Iné komplikácie ako otitis (najčastejšia komplikácia u detí) môžu byť bronchitída a pneumónia. Zvlášť nebezpečné pre malé deti je rozvoj zápalu hlasiviek. V tomto prípade je potrebné zabezpečiť núdzové ošetrenie. V závažných prípadoch sa môže vytvoriť aj hltanový absces.

Alergická rinofaryngitída

Najčastejšie sa prejavuje v lete, počas obdobia kvitnutia tráv a stromov. Môže sa vyvinúť v kontakte s inými alergénmi. Podľa klinických príznakov nie je vždy ľahké odlíšiť sa od iných typov ochorení (vírusových, bakteriálnych).

Symptómy alergickej rinofaryngitídy sú:

  • náhla nazálna kongescia v dôsledku výrazného opuchu sliznice;
  • nadmerné vylučovanie hlienu z nosa;
  • pálenie a svrbenie v nosných priechodoch a očiach;
  • začervenanie a trhanie očných viečok;
  • bolesť hrdla;
  • zvýšené prejavy v postavení dieťaťa ležiaceho na chrbte;
  • Často sú ťažkosti s dýchaním;
  • kašeľ.

Prejavy ochorenia sa znižujú, keď sa kontakt s alergénom preruší, čo môže byť odlišujúcim znakom od iných typov ochorenia.

V prípade výtok z nosa u dieťaťa (najmä počas obdobia kvitnutia), ktoré nezmizne napriek liečbe, je potrebná konzultácia s alergikom.

Hoci alergická rinitída nepredstavuje hrozbu pre život dieťaťa, rodičia by sa s ňou mali zaobchádzať, pretože môže byť predchodcom rozvoja astmatického stavu a pre školákov to výrazne znižuje schopnosť pracovať.

Chronická rinofaryngitída

Ochorenie sa vyznačuje dlhým priebehom a je výsledkom akútnej formy v dôsledku nedostatočnej liečby. Prítomnosť chronických ohnísk infekcie ( tonzilitída, kazov, sinusitída ) môže tiež prispieť k chronizácii procesu. Existujú katarálne, atrofické a hypertrofické formy chronického procesu.

Nepríjemné pocity v hltane pretrvávajú napriek liečbe; chrapot, môže sa objaviť bolesť hrdla. Nosový výtok má slizký alebo hnisavý charakter. ustarostenýčastý suchý kašeľ, aj keď v ranných hodinách je výtok z hltanu kašľaním, čo môže vyvolať reflex. Mandle voľné, zväčšené. Lymfatické uzliny (na zadnej a bočnej stene hltanu) sa zvyšujú.

Diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností, anamnézy ochorenia, údajov o rhinofaryngoskopii a niektorých ďalších metód výskumu.

Okrem klinických prejavov zohľadnite kontakt s pacientmi s vírusovým ochorením.

Používajú sa laboratórne diagnostické metódy:

  • virologické (na určenie typu vírusu);
  • bakteriologické (diagnostika záškrtu nosa, gonorálna rinitída u novorodencov);
  • sérologická (diagnostika akútnych respiračných vírusových infekcií, syfilitných kongenitálnych lézií nosohltanu u novorodencov).

Liečba rinofaryngitídy

Nie je možné zapojiť sa do samoobsluhy dieťaťa, vyžaduje sa povinná konzultácia s pediatrom. Liečba rinofaryngitídy sa najčastejšie vykonáva ambulantne. Ak však lekár odporúča hospitalizáciu novorodenca, matka by nemala odmietnuť liečbu v nemocnici.

Na vírusovú rinofaryngitídu sa používa antivirotík :

  • interferón;
  • Anaferon (od 1 mesiaca života);
  • oxolínová masť;
  • Viferon gél;
  • Amiksin (po 7 rokoch).

Antivírusové lieky by sa mali používať čo najskôr: v prvých troch dňoch ochorenia. Interferón sa používa pre dieťa akéhokoľvek veku vo formenosné kvapky alebo inhalácie. Anaferon pre deti do 2 rokov sa rozpustí v malom množstve vody a staršie deti pilulku rozpustia v ústach. Oxolínová masť a Viferon namazávajú sliznice v nosných priechodoch, môžu ich dokonca používať aj predčasne narodené deti. Viferon môže byť lubrikovaný a mandlí pomocou tampónu. Amiksin sa používa vo forme tabliet.

Na obnovenie dýchania nosom sa deťom priradí 1% roztok gollargolu (Protargol), 4 kvapky do nosových priechodov dvakrát denne. Môže sa tiež použiť roztok rivanolu a 1% roztok efedrínu. Deti môžu dostávať iné vazokonstrikčné lieky (Galazolin od 3 rokov, Farmazolin od 6 rokov), ale ani dávka lieku, ani trvanie užívania nemôžu byť prekročené, aby sa predišlo komplikáciám. Deti by mali používať vazokonstrikčné kvapky iba podľa pokynov lekára.

Kvapky v nose s mentolom sú kontraindikované u detí mladších ako 3 roky, pretože ich použitie môže spôsobiť kŕče v hlasivkách a kŕče.

Nosové spláchnutie fyziologickým roztokom, tiež sa používa nasávanie hlienu z nosových priechodov. Koža v nosných priechodoch je mazaná vazelínou. Je potrebné zabezpečiť zvlhčovanie vzduchu v miestnosti, pravidelné vetranie miestnosti.

Pri vysokých teplotách sa dieťaťu podávajú antipyretiká (Nurofen, Paracetamol, sviečky s Analgin a Diphenol a iné prostriedky).

Použiť kloktadlá s furatsilinom, morská soľ, odvar z harmančeka, šalvie, nechtíka. Rotocan a Chlorophyllipt sú tiež vhodné na oplachovanie.peroxidu vodíka. Ak dieťa nevie ako kloktať, aplikuje sa inhalácia (pri absencii zvýšenia teploty) roztokom sódy, minerálnou vodou. Staršie deti môžu rozpustiť pastilky Strepsils (od 5 rokov), tablety Dekatilen (od 10 rokov), mincovňu Isla (od 12 rokov) a ďalšie. Pomôžu zmierniť bolesť hrdla a poškriabaniu.

Pri zavlažovacích sprejoch by sa mala venovať pozornosť: môžu spôsobiť spastické kontrakcie glottisu. Do 2 rokov sa neodporúča používať.

Antibiotiká sa používajú len v prípade pridania sekundárnej bakteriálnej flóry a len na lekársky predpis.

Z fyzioterapeutických postupov, okrem inhalácií, je možné priradiť UHF oblasti nosa, krku UFO. V prípade suchého kašľa, zohriatia nôh (kúpeľ nôh s horčičným práškom) sa môže použiť horčičná omietka ako rozptyľujúci postup.

Liečba alergickej rinofaryngitídy

Liečba sa vykonáva výlučne na lekársky predpis. Predpokladom liečby je eliminácia alebo aspoň obmedzenie kontaktu s alergénom. Alergodil (od 12 rokov), Sanallergin (od 2) a Vibrocil (v každom veku) sa používajú ako nosné kvapky. Používajú sa tiež antialergické liečivá všeobecného účinku: Tavegil, Claritin, Gismanal, Klarinase. V závažných prípadoch sa môžu použiť nosné kvapky s kortikosteroidmi (Fliksonaze, Deksarinpray a ďalšie).

Alergológ môže predpísať priebeh špecifickej liečby (mimo obdobia exacerbácie): úvod do veľmimalé dávky alergénu na tvorbu látok v tele dieťaťa, ktoré môžu zabrániť vzniku alergickej reakcie. Niektorí detskí alergici predpisujú antialergický imunoglobulín a histoglobulín v individuálnej schéme pod neustálym dohľadom lekára.

Individuálne vybrané homeopatické lieky môžu mať tiež dobrý účinok.

V období exacerbácie by sa mali na odstránenie alergénu z tela dieťaťa použiť rôzne sorbenty rýchlejšie: Enterosgel, Flavosorb, Karbolong atď. Odstránenie dysbakteriózy, často spojené s alergickými ochoreniami, pomôže vyrovnať sa s exacerbáciou alergickej rinofaryngitídy.

Pri liečbe rinofaryngitídy sa používajú prostriedky odporúčané tradičnou liečbou:

  • Čerstvo lisovaná šťava z červenej repy a šťava kalanchoe vo forme nosných kvapiek pomôže rýchlo odstrániť zápalový proces. Môžete tiež vložiť do nosových priechodiek tampony, dobre navlhčené repnou šťavou. Repné šťavy a zriedené (1: 1) Kalanchoe šťava je dobré kloktať.
  • S nariedenou šťavou z nechtíka (1 polievková lyžica na 500 ml teplej vody) si môžete opláchnuť nos najprv nasatím roztoku do jednej a potom do druhej nosovej priechodky (postup sa vykonáva cez umývadlo tak, aby roztok voľne vylial).
  • Cibulová šťava, zmiešaná s citrónom a medom, tiež dáva dobrý výsledok v prvých dňoch choroby, ale táto liečba nie je vhodná pre deti s alergickými reakciami, pretože med je alergénnym produktom.
  • Inhalácia s dobrým účinkomzemiakový vývar.
  • Bylinné infúzie podnože, jitrocelu, althea, koreňa sladkého drievka a elekampanu pomôžu vyrovnať sa s kašľom počas faryngitídy.

Prevencia

Kalenie dieťaťa, časté a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu zvyšujú imunitu dieťaťa a znižujú frekvenciu rinofaryngitídy.

Všeobecné stvrdnutie tela dieťaťa, prechádzky na čerstvom vzduchu za každého počasia, oblečenie, ktoré neumožňuje ani podchladenie alebo prehriatie dieťaťa, zvýši celkovú odolnosť tela dieťaťa voči infekciám.

Ak je to možné, mal by sa vylúčiť kontakt dieťaťa s chorými osobami. V prípade kontaktu aplikujte oxolínovú masť a interferón na profylaktické účely.

Od útleho veku by malo dieťa naučiť dýchať nosom. V prítomnosti adenoidov, ktoré bránia nosnému dýchaniu, vyriešiť problém s ORL lekárom o ich včasnej liečbe (konzervatívnej alebo chirurgickej). Je tiež potrebné poskytnúť dieťaťu včasnú liečbu chronických ohnísk infekcie, liečby dysbiózy a helmintických invázií.

Aby sa zabránilo alergickej rinofaryngitíde, mal by sa vylúčiť alebo minimalizovať kontakt dieťaťa s alergénmi a mali by sa prísne dodržiavať všetky odporúčania alergológa alebo pediatra o výžive a liečbe dieťaťa.

Zhrnutie pre rodičov

Rinofaryngitída u dieťaťa rodičmi je často vnímaná ako banálna rinitída. Ale pre deti, najmä v ranom detstve, túto chorobu nemožno považovať za neškodnú.Ochorenie môže viesť ku komplikáciám vo forme šírenia infekcie alebo sa môže stať chronickým. Preto v prípade rinofaryngitídy u dieťaťa by ste sa mali poradiť s lekárom a dodržiavať všetky jeho odporúčania.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Renofaryngitídu lieči pediater. V závažných prípadoch ochorenia, najmä ak existujú iné prejavy základného ochorenia (napríklad chrípky), je dieťa hospitalizované v infekčnej nemocnici. Ak má rinofaryngitída alergický charakter, je potrebné konzultovať s alergológom a imunológom, ak je to potrebné, odborníkom na výživu, pulmonológom. Ďalšiu pomoc pri diagnostike a liečbe poskytuje ORL špecialista a oftalmológ. Počas liečby je dieťa vyšetrené fyzioterapeutom.