Röntgenové metódy pri diagnostike ochorení tráviaceho systému

Výskumy s pomocou rádiologických lúčov dlhodobo úspešne využívajú lekári pri skúmaní pacientov s gastrointestinálnou patológiou. Tieto metódy sú relatívne prístupné a objektívne. V posledných rokoch je čoraz väčší počet našich zdravotníckych zariadení vybavený dobrým prístrojovým vybavením so silným rozlíšením. To vám umožní zistiť ochorenia v ranom štádiu (vrátane rakoviny).


S rozsiahlym rozširovaním techník endoskopického vyšetrenia sa röntgenová diagnostika stala menej využívanou. Tieto metódy však nie sú zameniteľné, s náležitým vymenovaním, optimálne sa vzájomne dopĺňajú a poskytujú lekárom objektívnejšie, presnejšie a potrebné informácie na rozvoj ďalšej liečby. A pri niektorých chorobách (napríklad pri achalázii pažeráka) je pri diagnostike možné röntgenové vyšetrenie.

Druhy výskumu

Rôntgenové kontrastné vyšetrenie pažeráka umožňuje identifikovať oblasti zúženia a objemu v ňom.

Na overenie gastroenterologických chorôb možno použiť:

  • nekontrastné metódy (všeobecná rádiografia abdominálnych orgánov);
  • kontrastné metódyŠtúdie (vzduch, suspenzia bária, bilignost atď.) sa používajú ako kontrast.

Voľba určitých kontrastných techník je určená lekárom v závislosti od povahy sťažností a zdravotného stavu pacienta, histórie vývoja ochorenia, iných typov vyšetrení.Pacientovi možno odporučiť:

  • röntgenové vyšetrenie alebo roentgenoskopiu pažeráka (s niekoľkými dúškami bária odobraného pacientom, lekári hodnotia konzistenciu aktov prehĺtania, charakter podpory kontrastu cez hltan, a potom pažerák a pažerákovo-gastrické spojenie,štúdia je potrebná najmä u pacientov s poškodením prehĺtania alebo s nepochopiteľnými bolesťami na hrudníku);
  • roentgenoskopia žalúdka (vykonaná po tom, čo pacient odobral kvapalnú suspenziu bária, štúdia umožňuje študovať stav rôznych častí žalúdka za podmienok jeho tesného plnenia kontrastným činidlom);
  • duodenografia (niekedy sonda a bez sondy, technika diagnostikuje nielen dvanástnikové ochorenia, ale aj patologické zmeny hlavy pankreasu: jeho zápal - pankreatitída, nádor, rovnako ako zvýšenie tejto časti pankreasučasto sa pozoruje zvrátenie slučky v tvare podkovy dvanástnika;
  • enteroskopia (na štúdium stavu tenkého čreva, kontrast sa injektuje cez vopred nainštalovanú sondu, čo prispieva k tesnejšiemu plneniu horných častí tenkého čreva a lepšiemu vyšetreniu);
  • pasáž črevného bária(Je to pokračovanie roentgenoskopie žalúdka, pretože pacientovi je podávaná kontrastná látka na pitie, a potom je jeho postup dôsledne zaznamenávaný cez tráviacu trubicu po 3-6-12-24-48 hodinách, kým črevo naplnené kontrastom nie je prázdne, metóda ukazuje stav tenkého aj hrubého čreva, ale je spojený s významnou radiačnou expozíciou a nižšou enteroskopiou pre informatívnosť);
  • irigoskopia (síran bárnatý sa vstrekuje do čreva predtým vyčisteného cez anus a obrazy sa odoberajú, hrubé črevo sa zbaví bária a potom sa do neho zavádza vzduch, čím sa dosiahne dvojité kontrastovanie);
  • cholecystografia (röntgenové metódy vyšetrenia žlčníka, ako kontrast na vyplnenie žlčníka, aplikovanie cholevidu, iopognosti, bilignosti, často štúdia dopĺňa príjem „žlčových raňajok“, ktoré aktivujú kontraktilnú schopnosť močového mechúra, 50 minút po jeho použití, opäť vykonávajú rádiologické vyšetrenie) obrazy);
  • cholangiografia (röntgenová analýza žlčových ciest);
  • angiografia (röntgenové štúdie ciev zásobujúcich tráviace orgány - celiakografia, flebografia, splenoportografia, mezenterikografia atď., Metódy pomáhajú identifikovať krvné zrazeniny, zúženia, aneuryzmatické rozšírenia, fistuly, nádorové procesy);
  • počítačová tomografia brušnej dutiny (priečne obrazy sa získavajú v dôsledku rotačných pohybovRöntgenové trubice a detektory, ktoré detekujú jeho žiarenie okolo pacienta, sú informatívnejšie, pretože môžu identifikovať nádory len 0,5 - 1 cm.

Cholangiografiu možno vykonať priamo počas operácie (intraoperačná cholangiografia). Pomáha chirurgom objasniť priechodnosť žlčových ciest a identifikuje nádory, kamene, neštandardné bannery, ktoré sú počas normálnej revízie neviditeľné.

Diagnostické schopnosti

Pomocou röntgenového snímky brušných orgánov lekár eliminuje nebezpečné ochorenia.

Prieskumný rádiograf je najjednoduchší (v technickom zmysle) a rozsiahly výskum. Na jeho realizáciu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava pacienta. To vám však umožňuje rýchlo a presne eliminovať najnebezpečnejšiu chirurgickú patológiu (črevnú obštrukciu, prasknutie stien žalúdka, čreva alebo pažeráka), pri ktorej musí byť pacient okamžite odvezený na operačnú sálu.

Okrem toho táto metóda zisťuje röntgenové kamene nachádzajúce sa v žlčníku, intrahepatických a extrahepatických žlčovodoch, pankrease a miestach kalcifikácie v pečeni, pankrease, slezine.

Kontrastné techniky hodnotia:

  • umiestnenie, veľkosť a tvar orgánov;
  • tón dutých orgánov tráviaceho traktu (spazmus alebo hypotenzia - oslabený tón);
  • motorická schopnosť (motilita);
  • podmienka(reliéf) sliznice;
  • prítomnosť ulcerácií;
  • lokálne utesnenie stien (vyskytuje sa v prípade rakoviny);
  • neoplazmy (benígne alebo malígne) alebo divertikuly (podobné vreckám alebo vreckám výčnelkov stien orgánov);
  • permeabilita (mení sa, keď sa objavujú prekážky vo forme nádorov, trakčných kontrakcií - striktúr, adhézií);
  • prítomnosť cudzích orgánov veľkých červov a iných);
  • fistulous pasáže.

V niektorých prípadoch sú röntgenové štúdie doplnené farmakologickými testami (napríklad nitroglycerín alebo atropín), ktoré prispievajú k relaxácii (relaxácii) orgánov alebo ich častí. To umožňuje dôkladnejšie vyhodnotenie reliéfu ich slizníc a detekciu vredov, polypov alebo nádorov.

Zmena polohy pacienta počas vyšetrenia (z horizontálnej na vertikálnu a naopak) zlepšuje viditeľnosť nádorových formácií a odhaľuje niektoré problémy s motilitou. Príkladom je gastroezofageálny reflux - návrat obsahu zo žalúdka do pažeráka.

Nevýhody

Okrem dobre známej radiačnej záťaže, ktorá je nevyhnutná počas všetkých týchto štúdií, nie sú röntgenové techniky vždy dôkazom vysokej diagnostickej citlivosti. Samozrejme, ak je kvalifikácia ošetrujúceho lekára alebo diagnostika nedostatočná, výsledné röntgenové snímky môžu byť konzultované s inými skúsenými špecialistami.špecialistov. Avšak aj tí najvyšší odborníci majú negatívny vplyv na ich interpretáciu (vedú k falošne negatívnym výsledkom):

  • zrýchlený prechod kontrastu (so zvýšenými motorickými schopnosťami, prechádza príliš rýchlo cez vyšetrený orgán alebo jeho jednotlivé časti, zabraňuje dôkladnému štúdiu štruktúry sliznice, prítomnosti polypov, malých nádorov, zápalového procesu, ulcerácií atď.);
  • malá veľkosť novotvarov a vredov (menej ako 0,5 cm);
  • výrazný edém a spazmus (zakrývajú slizničné defekty a malé nádory);
  • krvné zrazeniny, kúsky potravy, fekálne masy (pokrývajú modifikované oblasti, čím sú pre rádiológa neviditeľné).

Preto röntgenové techniky poskytujú dôležité informácie potrebné na správnu diagnostiku mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu. Slúži ako dobrá pomoc pri ďalšej liečbe pacientov s gastroenterologickým profilom.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Určenie RTG vyšetrenia tráviacich orgánov určuje gastroenterológ. Lekár, chirurg alebo onkológ môže predpísať takéto vyšetrenie. Interpretáciu výsledkov vykonáva lekár radiačnej diagnózy.