Rubromykóza: Symptómy a liečba

Rubromykóza (alebo rubrofitia) sa vzťahuje na mykotické (plesňové) kožné ochorenia a je sprevádzaná poškodením kože nôh, rúk, záhybov bedrovej a bedrovej oblasti a iných oblastí tela. Medzi mykózami sa považuje za bežné ochorenie a pravdepodobnosť infekcie je vysoká. Hlavné prejavy tohto ochorenia, častejšie pozorované u dospelých, sú také príznaky ako začervenanie, zhrubnutie, suchosť, popraskanie a slizničné odlupovanie postihnutých oblastí kože. Podľa štatistík, medzi plesňové infekcie nôh, podiel rubromykózy sa pohybuje od 60 do 90%.

V tomto článku vás oboznámime so symptómami rôznych odrôd rubromykózy a metódami diagnostiky, liečby a prevencie tohto ochorenia. Okrem toho dostanete odpoveď na otázku: „Je ochorenie nákazlivé?“


Spočiatku sa táto mykóza pozorovala častejšie v Japonsku a niektorých ďalších krajinách. Počas rokov Veľkej vlasteneckej vojny sa táto choroba dostalarozšírené v Európe a bývalom ZSSR.

Je choroba nákazlivá?

Patogén je patogénna huba.

Rubromykóza označuje vysoko nákazlivé ochorenia (t. J. Riziko infikovania kože patogénom je extrémne vysoké). Z nich sú chorí len ľudia.

Pravdepodobnosť poranenia rubromykózy sa zvyšuje so suchou kožou, nadmerným potením, nedodržiavaním hygienických pravidiel, užívaním cytotoxických liekov, antibiotík a kortikosteroidov. Podľa štatistík je táto mykóza pozorovaná u 20% obyvateľov planéty.

Infekcia patogénnou hubou - Trichophyton rubrum - nastáva, keď prichádza do kontaktu s pacientom alebo cez bežné predmety (uteráky, rukavice, domácnosť a verejné statky atď.). Preto pri liečbe choroby musí jeden z rodinných príslušníkov alebo tím prijať opatrenia na dispenzarizáciu iných, ktorí sú v kontakte s chorými osobami.

V niektorých prípadoch je osoba infikovaná spórami červeného trihofitónu, ale choroba sa dlhodobo neprejavuje. To znamená, že sa stáva nositeľom rubromykózy a môže byť infekčný voči ostatným.

Klinické odrody rubromykózy

\ t

Huba Trichophyton rubrum môže infikovať rôzne časti tela. V závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce klinické odrody mykózy:

  • rubromykóza chodidiel;
  • rubromykóza rúk;
  • rubromykóza nechtov;
  • generalizovaná rubromykóza.

Inkubačná doba pre rubromykózu - to je obdobie, keď sa symptómy ochorenia ešte neprejavili - môže byť odlišné. Kým odborníci nemôžu dať jasnú odpoveď na otázku o dôvodoch. Je možné, že rýchlosť nástupu príznakov závisí od stavu imunitného systému a závisí od každého jednotlivého prípadu.

Príznaky

Rubromykóza nôh

U pacientov s rubromykózou je koža nôh suchá, červená a šupinatá.

Ak je koža nôh poškodená, pacient najprv prejaví známky poškodenia všetkých medzizubných záhybov a potom sa huba rozšíri na podrážky. S rubromykózou sa koža v postihnutej oblasti stáva:

  • suché;
  • červená;
  • zhutnené;
  • s výrazným vzorom kože a brázdami;
  • vločkovitý (mukoidný typ).

Oblasti lúpania sú výraznejšie v oblastiach prirodzených drážok. Príležitostne sa v postihnutých oblastiach objavia vyrážky.

Všetky tieto príznaky rubromykózy sú sprevádzané pocitmi svrbenia v zóne zmien v koži. V miestach infekcie sa farba pleti stagnuje.

U detí je ďalším charakteristickým príznakom, ktorý komplikuje diagnózu rubromykózy, exsudácia - slizovanie. A v niektorých prípadoch - jednotlivé erupcie: vezikuly alebo seropapuly.

Ak pacient nezačne včasnú liečbu, potom sa takéto lézie objavia na chrbte chodidiel a prstov. Pri behu prípadov, plesňové infekcie zachytí nechtový taniera iné oblasti kože.

Nehmotná rubromikóza

Vo väčšine prípadov sa rubchikóza nechtov zistí u pacientov s inými formami tohto plesňového ochorenia a zriedka sa pozoruje nezávisle. Pre túto mykotickú léziu nechtových platničiek je charakteristická súčasná deštrukcia nechtov na všetkých prstoch.

Príznaky rubromykózy nechtov sú:

  • pásy žltošedej a sivobielej farby;
  • zahusťovanie nechtovej platničky;
  • nechtová platňa sa rozpadne a stane sa krehkou.

Existujú také štádiá nechtovej rubromykózy:

  • normotrofické - nechty menia len svoju farbu;
  • hypertrofia - nechty zhrubnú a deformujú sa;
  • atrofické - nechty sa stenčujú a ničia.

Ak sa choroba nelieči, stáva sa atrofickou formou. V tomto prípade sa nechty začnú riediť a môžu sa úplne zrútiť. Zvyšky nechtovej platničky s takým priebehom rubromykózy sú viditeľné len v oblasti hrebeňa nechta.

Rubromykóza rúk

Rubromykóza rúk sa často stáva dôsledkom vlastnej infekcie, ktorá sa vyskytuje u pacientov s léziami nôh, ale možno pozorovať primárnu infekciu červeným trihofitónom. Vykazuje rovnaké príznaky ako rubromykóza nôh, ale sú menej výrazné, pretože človek si často umýva ruky. Ako choroba postupuje okolo lézií na koži, vytvára sa prerušovaná charakteristika valca tohto ochorenia.


Všeobecná rubromykóza

Tento typ rubromykózysa vyvíja u pacientov, u ktorých boli dlhodobo pozorované iné obmedzené formy tohto hubového ochorenia. K tejto chorobe môžu prispieť tieto faktory:

  • chronické ochorenia vnútorných orgánov;
  • patológia nervového systému;
  • endokrinné ochorenia;
  • trofické zmeny v koži;
  • užívanie cytotoxických, hormonálnych a antibakteriálnych liečiv.

Generalizovaná rubromykóza je sprevádzaná príznakmi infekcie v rôznych častiach tela a je vyjadrená v kombinácii príznakov rôznych odrôd tohto ochorenia. To znamená, že pacient má v rôznych variantoch kombinované lézie nôh, rúk, nechtov a iných častí tela.

V závislosti od variability symptómov sa rozlišujú tieto formy generalizovanej rubromykózy:

  • erytematózne skvamózne;
  • nodulové folikuly;
  • telesná rubromykóza.

Generalizovaná rubromykóza v pokročilých štádiách u detí a osôb s oslabenou imunitou môže viesť k vzniku výrazných alergických reakcií. V takýchto prípadoch sa na tele pacienta objaví vyrážka.

Erytematózna šupinatá forma

Táto forma generalizovanej rubromykózy sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela, často podobnej prejavom chorôb ako atopická dermatitída, parapsoriáza alebo atypický ekzém. Ohniská kožných zmien v tejto forme ochorenia vyzerajú rovnako ako v iných druhoch tejto mykózy. Ale onimôžu tvoriť skupiny a sú náchylné vyskytovať sa vo forme krúžkov, oblúkov, girland a polovičných oblúkov.

V léziách kožných lézií sa objavuje hyperpigmentácia a odlupovanie, ktorých závažnosť smeruje od stredu k vonkajším hraniciam.Obrysy zmien majú vzhľad zvlnenej hrany s edematóznym prerušovaným valčekom.

Erytematózna šupinatá forma prebieha vo vlnách a chronicky.Exacerbácia ochorenia je častejšie pozorovaná v teplej sezóne.

Folikulárna nodulárna forma

Keď folikulárne nodulárna forma rubromykózy je sprevádzaná léziami kože na nohách, nohách, zadku a predlaktí.Niekedy sa koža tváre zúčastňuje procesu infekcie.

Ohniská kožných zmien v tejto forme ochorenia rastú od stredu k periférii a sú vo svojich vonkajších prejavoch podobné ochoreniam, ako je nodálny erytém a vaskulitída.Keď sa kožné lézie objavia na tvári, rubromykóza je maskovaná jej symptómami ako klinický obraz lupus tuberculosis, papulonekrotickej tuberkulózy, Bazinovho indukčného erytému a iných dermatologických porúch.

Body rubromykóza

Pri tejto forme rubromykózy sa lézie kože nachádzajú pod prsnými žľazami a v medzifázových záhyboch.U ľudí s obezitou možno pozorovať rovnaké príznaky aj v iných kožných záhyboch.

Ohniská kožných zmien sa zhutňujú a majú hnedú alebo žlto-červenú farbu.Lúpanie sa pozoruje na ich povrchu, ktorý je nasmerovaný od stredu k okraju.Foci sú vyznačené diskontinuálnou charakteristikou valca charakteristickou pre rubromykózu a táto vlastnosť umožňuje odlíšiť toto ochorenie od mikrobiálneho ekzému alebo kandidózy kože. Symptóm, ako je absencia macerácie pozorovaná v porážke huby Candida a absencia polymorfizmu prvkov prítomných v ekzéme, umožňuje diferenciáciu ochorenia od týchto kožných ochorení.

Diagnostika

Pre správnu diagnózu „rubromykózy“, okrem vyšetrenia, dermatológ vždy vykonáva diferenciálnu diagnostiku tohto plesňového ochorenia s takýmito dermatologickými ochoreniami:

  • kandidóza;
  • trichopyóza;
  • noha intertriginózneho a skvamózneho atléta;
  • mikrobiálny ekzém;
  • hlboká pyodermatitída;
  • infiltratívnu hnisavú trichopyózu;
  • Bazenov induratívny erytém;
  • vaskulitída;
  • psoriáza ;
  • favus;
  • Lichen planus;
  • neurodermatitídu;
  • papulo-nekrotická tuberkulóza.

Na odstránenie chýb a potvrdenie diagnózy sa pacientovi predpíšu testy na identifikáciu patogénu a určenie ďalšej taktiky liečby:

  • cytologické vyšetrenie;
  • siatie kultúrou.

Odber vzoriek materiálu (alebo zoškrabanie kože) pre tieto analýzy by sa mal vykonať takto:

  • na oškrabaní pokožky sa vykonáva okrajovými valcami alebo kožnými ryhami;
  • na doštičkách sa vykonáva zoškrabávanievoľný okraj dosky.

Cytologická analýza umožňuje potvrdiť hubovú povahu patogénu, ale neumožňuje identifikovať jeho vzhľad. Aby sa presne určila príčina mykózy, mala by sa vykonať analýza kultúry, ktorá nielen identifikuje typ huby, ale tiež umožňuje určiť jej citlivosť na lieky.

Liečba

Liečba rubromykózy by mala byť vždy komplexná a zameraná nielen na deštrukciu huby, ale aj na elimináciu faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia - oslabená imunita, chronické patologické stavy vnútorných orgánov, neprimeraná alebo predĺžená medikácia, hormonálna nerovnováha atď. Taktika etiotropnej terapie sa určuje individuálne a závisí od závažnosti prejavov ochorenia.

Na liečbu rubromykózy chodidiel a rúk sa odporúčajú tieto opatrenia a prípravky:

  • liečba lézií s exfoliačnými mastami - masť Whitefield alebo Arievich - a aplikácia bandáží;
  • ošetrenie lézií 2% roztokom jódu s následnou aplikáciou antifungálnych alebo sušiacich mastí (Mycozolon, Exoderil, Pimafucin, Lamikon, Tolmitzen, Nizoral, masť stupňa 2-3%, masť Wilkinson, Konkov, sulfosalitín alebo masť 10-15). %).

Namiesto použitia exfoliačných mastí možno predpísať fungicídne keratolytické laky. Aplikujú sa na kožu (napr. Nohy) denne po dobu 3-4 dní. Po tom, teplý kúpeľ s roztokom sódy alebozvyšky manganistanu draselného a laku spolu s odlupujúcou sa kožou sa odstránia. Potom sa lézie lubrikujú roztokom jódu a mastami.

Použitie fungicídnych keratolytických lakov na rozdiel od exfoliačných mastí má niekoľko výhod:

  • zaisťuje tesnosť lézie, zabraňuje ďalšiemu šíreniu plesňovej infekcie;
  • nie je potrebné bandážovanie, čo spôsobuje mnohé nepríjemnosti (najmä pre deti).

Na liečbu rubromykózy iných častí tela (napríklad v kožných záhyboch) sa na odlúpnutie tkanív postihnutých hubou a na utesnenie lézií používajú peelingové náplasti a mliečne salicylový rezorcinolový kolódium. Ďalej, ako pri liečení rubromykózy nôh a rúk, lézie kožných lézií sa ošetrujú roztokom jódu a antifungálnymi a sušiacimi mastami.

S porážkou chlpatých vlasov as bežnými kožnými vyrážkami sa na liečbu rubromykózy predpisujú antifungálne prípravky na perorálne podávanie:

  • Griseofulvin;
  • Diflucan;
  • Orungal;
  • Lamisil (Lamikon).

Antifungálne prášky sa používajú vo všetkých štádiách liečby a na prevenciu infekcie:

  • chinofungín;
  • Galmanin;
  • Aspersept;
  • Distundan;
  • Batrafen;
  • Iodoform et al.

Po odstránení progresívnych príznakov rubromykózy sa odporúča liečba proti relapsu, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia. Pozostáva z týchto činností:

  • lubrikácia postihnutých oblastí tekutými antimykotickými zlúčeninami - Yodditserin, Nitrofungin, Gorosten, Antifungín, 2% roztok jódu, Betadín, atď.;
  • periodické horúce kúpele s roztokmi manganistanu draselného alebo sódy a mydla;
  • liečba mykózy nechtov, ktorá je rezervoárom na zachovanie plesňovej infekcie.

Na liečbu nechtovej rubromykózy sa môžu použiť rôzne metódy. Terapia tohto typu ochorenia vyžaduje len individuálny prístup a dôkladnosť, pretože to sú nechtové platničky, ktoré sa môžu stať rezervoárom na ochranu spór húb, ktoré spôsobujú recidívu.

Kombinovaná technika sa považuje za účinnejšiu, spočívajúcu v požití perorálnych antimykotík a externej terapie. Zvyčajne sa najprv vykoná odlupovanie nechtovej platničky a potom sa podáva Griseofulvin alebo iné liečivo. Ale niekedy je prijímanie antifungálnych liekov vo vnútri predpísané paralelne s odstránením nechtu.

Na odlupovanie nechtovej platne sa používajú tieto metódy:

  1. Keratolytické laky na nechty. Podľa inštrukcií pripojených k prípravku Batrafen, Loceryl alebo Mikospor sa na nechtovú platňu nanesie lak. Následne sa postihnuté miesta odstránia pomocou špeciálnej škrabky, ktorá je súčasťou balenia spolu s prípravkom.
  2. Keratolytické náplasti. Také látky, ako je močovina, kyselina salicylová alebo kyselina trichlóroctová, sa aplikujú na postihnutý necht hrubou vrstvou. Doska na nechtyutesnené omietkou a obväz sa ponechá 48 hodín. Postup sa opakuje 2-4 krát až do úplného zmäknutia nechtu. Potom sa odstráni kliešťami a skalpelom.
  3. Keratolytické masti. Masť na báze lanolínu a jodidu draselného sa aplikuje hrubou vrstvou na klinec, potiahnutá kompresným papierom, vatou a zúženým. Obväz sa nechal 4-5 dní. Potom sa masť aplikuje rovnakým spôsobom, až kým sa doska úplne nezmäkne. Potom sa bezbolestne odstráni kliešťami a skalpelom.
  4. Chirurgické operácie. Vykonáva sa po lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii chirurgickými nástrojmi.

Po odstránení nechtu sa používa lokálna antimykotická liečba, ktorá spočíva v liečbe postihnutej oblasti antiseptickými činidlami, ako je 5% roztok jódu, Fukortsin, Multifungin, Nitrofungin atď. Po takejto liečbe sa na pokožku aplikujú masťové prípravky:

  • masť na báze síry a dechtu;
  • Afungil;
  • Mycozolon;
  • Mycopolycide a kol.

Prevencia

Verejné opatrenia na prevenciu rubromykózy prijaté na legislatívnej úrovni sú tieto:

  • pravidelné vykonávanie hygienických prehliadok na verejných miestach (sauny, bazény, kúpele, detské a zdravotnícke zariadenia atď.) A prehliadka osôb, ktoré tam pracujú;
  • dispenzarické sledovanie pacientov s rubromykózou jeden rok po ukončení liečby a ich povinná účasť na kontrolnom vyšetrení 1 krát za 4 mesiace.

Veľká úloha pri prevencii tohto plesňového ochorenia je v súlade s pravidlami osobnej hygieny a pravidelnej sanitárnej výchovy. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe chronických ochorení, ktoré prispievajú k zníženiu imunity a riadnej starostlivosti o pokožku rúk a nôh.

Pri návšteve verejných miest, kde je vysoká pravdepodobnosť kontaminácie (napríklad bazény), by ste mali používať individuálnu obuv, uteráky a iné predmety, prostredníctvom ktorých je možná infekcia plesňovými infekciami. Ako preventívne opatrenie sa odporúča použiť antimykotiká pred návštevou týchto miest - Povidone-Jod, Doctor IODE, Lamisil, atď.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak máte podozrenie na kožné ochorenie plesní, mali by ste kontaktovať dermatológa alebo mykológa, špecialistu na plesňové ochorenia. V niektorých prípadoch, ak je infekcia obtiažne liečiteľná, je potrebné vyšetriť reumatológom a imunológom. Je to spôsobené ťažkým priebehom mykóz na pozadí ochorení spojivového tkaniva a porúch imunity.

Kanál zdravia, odborný rozhovor o typoch plesní nôh a nechtov, vrátane rubromykózy:

Špecialista kliniky kozmetológie a dermatovenerológie "Helpskin" hovorí o rubromykóze: