Ruptúra ​​močového mechúra: príznaky, zásady liečby, účinky

Ruptúra ​​močového mechúra je v praxi urológa zriedkavým javom, ale za určitých okolností (napríklad ťažké poranenia panvy, chyby počas chirurgických zákrokov, narušenie odtoku moču atď.) Je stále možné prasknutie dutého orgánu. Všetky škody na integrite močového mechúra sú mimoriadne závažné a život ohrozujúce zranenia a vždy potrebujú núdzovú hospitalizáciu obete v chirurgickej nemocnici.

Prečo dochádza k prasknutiu močového mechúra? Aké druhy traumy sú tam? Aké sú príznaky tohto poškodenia? Ako je detekovaná a liečená? Odpovede na tieto a ďalšie otázky o prasknutí močového mechúra môžete získať prečítaním tohto článku.


Dôvody

Hlavnou príčinou prasknutia močového mechúra je úder do žalúdka.

Hlavnou príčinou prasknutia močového mechúra sa stávajú rôzne poranenia. Môžu to byť:

  • padá z výšky;
  • hrbole v dolnej časti brucha;
  • ostré skoky s otrasom tela (s preplneným močovým mechúrom);
  • nôž alebo strelné rany;
  • zlomeniny panvy ;
  • havárie pri dopravných nehodách atď.

ZriedkavejšieV prípade prasknutia močového mechúra sa stáva dôsledkom:

  • lekárske manipulácie (chirurgické zákroky na panvových orgánoch, katetrizácia močového mechúra, zvracanie močovej trubice, cisársky rez, cystoskopia );
  • ochorenia, ktoré spôsobujú významné poruchy v odtoku moču.

Odrody

V závislosti od postoja k brušnej dutine môže byť ruptúra ​​močového mechúra:

  • intraperitoneálne - pozorované v 38-40% prípadov, zvyčajne dochádza, keď preteknutý močový mechúr praskne a je sprevádzaný komunikáciou jeho dutiny s brušnou dutinou;
  • extraperitoneálne - pozorované v približne 54-56% prípadov, častejšie sa vyskytujú pri zlomeninách panvy, zatiaľ čo dutina močového mechúra nemá žiadnu správu s brušnou dutinou;
  • kombinované - pozorované v približne 5-8% prípadov, takéto poranenia sa vyskytujú v dôsledku zlomeniny panvových kostí s preplneným močovým mechúrom, v dôsledku čoho sa na niekoľkých miestach naraz poruší integrita orgánu a jeho dutina komunikuje s brušnou dutinou.

V závislosti od typu poškodenia orgánov existujú:

  • otvorené zranenie - pri tomto poranení je prasknutie močového mechúra sprevádzané poškodením integrity kože a dutina orgánov komunikuje s vonkajším prostredím;
  • uzavreté poškodenie - pri prasknutí močového mechúra nie je poškodená integrita kože.

V závislosti od závažnosti škody sa rozlišujú:

  • neúplné pretrhnutie steny močového mechúra - v prípade poranenia nie je poškodenievšetky vrstvy tela;
  • Úplné prasknutie steny močového mechúra - poškodenie spôsobuje poškodenie všetkých vrstiev močového mechúra.

Poškodenie močového mechúra môže byť:

  • izolované - keď sa roztrhne len tento orgán;
  • kombinované - keď sa ruptúra ​​močového mechúra kombinuje s poškodením iných orgánov a tkanív brušnej dutiny.

Príznaky

Keď praskne močový mechúr, vyskytnú sa tieto príznaky:

Kvôli otvorenému krvácaniu sa pacient stáva bledý, cíti sa slabý, závrat. V dôsledku straty krvi sa jeho pulz zrýchľuje a krvný tlak sa znižuje.

Pri intraperitoneálnej ruptúre močového mechúra sa moč v ňom naleje do brušnej dutiny a vedie k rozvoju peritonitídy, ktorá sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre tento stav:

  • silná bolesť brucha;
  • zvýšenie teploty;
  • nadúvanie;
  • nútené držanie pacienta v polovičnej polohe (pokusy ľahnúť si a postaviť sa spôsobujú zvýšenú bolesť);
  • brušné svaly sa napínajú;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • oneskorenie stolice.

Pri extraperitoneálnych ruptúrach sa u pacienta vyvinie opuch nad stydkou kosťou alebo v oblasti slabín. Okrem toho, kvôli hromadeniu krvi pod kožou na týchtografy predstavujú cyanózu. Pri otvorených poraneniach močového mechúra sa moč vylučuje z rany.

Ruptúra ​​močového mechúra je sprevádzaná krvácaním, je vždy nebezpečným stavom pre život a vyžaduje okamžitú pomoc. V prípade podozrenia z tohto poranenia je potrebné tiesňové volanie a núdzová hospitalizácia pacienta.

Možné komplikácie

Ruptúra ​​močového mechúra môže mať tieto dôsledky:

Diagnostika

S cieľom identifikovať príznaky charakteristické pre ruptúru močového mechúra sa vykonávajú tieto štúdie:

  • klinické krvné testy a moč - vykonali sa na zistenie príznakov krvácania z močového mechúra (pokles hemoglobínu a zníženie počtu červených krviniek v periférnej krvi, hematurii);
  • Ultrazvuk močového mechúra - umožňuje vizualizovať veľkosť a obrysy tela, odhaliť nahromadenie krvi v jej okolí a okolo neho, určiť porušenia pri odtoku moču z obličiek;
  • Ultrazvuk brušných orgánov brušnej dutiny - umožňuje zistiť prítomnosť tekutiny v bruchu;
  • MRI - umožňuje získať podrobné vrstvenieobrazy močového mechúra a vyhodnotenie rozsahu jeho poškodenia umožňuje posúdiť stav susedných orgánov;
  • laparoskopia - stanovuje typ poškodenia močového mechúra, závažnosť krvácania a poškodenie iných orgánov.

Pri zisťovaní ruptúry močového mechúra u tehotných žien sa musí vyšetriť pôrodnícky gynekológ.


Pomoc v prípade núdze

MRI vám umožňuje odobrať obrazy močového mechúra po vrstve, aby sa posúdil stupeň poškodenia jeho a blízkych orgánov.

V prípade akéhokoľvek podozrenia z prasknutia močového mechúra, ku ktorému došlo mimo nemocnice, by mala byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc pred prijatím do nemocnice:

  1. Zavolajte sanitku.
  2. Upokojte obeť a vysvetlite mu, že musí dodržiavať nehybnosť.
  3. Uistite sa, že osoba je v pokoji, pretože pokusy o pohyb so zlomeninami panvových kostí môžu zhoršiť zranenie.
  4. Pri otvorených poraneniach ošetrujte ranu antiseptikom a aplikujte tlakový antiseptický obväz.
  5. Na zníženie krvácania aplikujte ľadový obklad na spodnú časť brucha (každých 15 minút, odstráňte ho na niekoľko minút, aby ste zabránili omrznutiu pokožky).
  6. Po konzultácii so svojím lekárom môžete vykonávať intramuskulárne injekcie nasledujúcich liekov: Etamzilat (2-4 ml) alebo Vikasol (1-2 ml), glukonát vápenatý (5-10 ml 10% roztoku), Sulfocamphocain (2 ml). Tieto prostriedky sa nesmú miešať a podávať injekčne jednou injekčnou striekačkou.
  7. Nenechávajte pacientajedna. Ak je obeť v bezvedomí, potom neustále sledujte polohu jeho hlavy (aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov, hlava by mala byť otočená na stranu).

Po príchode sanitky informovať lekárov o podávaní určitých liekov a okolnostiach úrazu.

Liečba

Všetky obete s podozrením na poranenie močového mechúra podliehajú povinnej a okamžitej hospitalizácii v chirurgickej nemocnici.

Konzervatívna liečba ruptúry močového mechúra je možná len s neúplným extraperitoneálnym ruptúrou stien orgánu. Takýmto pacientom sa odporúča prísny odpočinok na lôžku a vykonať:

  • inštalácia katétra do močového mechúra niekoľko dní;
  • liečba antibiotikami;
  • vymenovanie protizápalových liekov a analgetík.

V iných prípadoch sa ruptúra ​​močového mechúra chirurgicky odstráni. Na tento účel je možné vykonať klasické (otvorené) alebo laparoskopické operácie, zamerané na zranenia stien orgánov a odtok panvovej dutiny a brušnej dutiny na odstránenie uniknutej krvi a moču.

V závislosti od závažnosti straty krvi lekár rozhodne o potrebe nahradiť stratenú krv. Po operácii je pacientovi predpísaná rehabilitačná liečba.


Predpoveď

Výsledok ruptúry močového mechúra do značnej miery závisí od závažnosti poranenia, včasnosti jeho zistenia a odozvy.kvalifikovanej pomoci. Komplikácie tohto poranenia sa zvyčajne pozorujú pri neskorej diagnostike poškodenia orgánov. Pri včasnej pomoci je zvyčajne prognóza prasknutia močového mechúra priaznivá.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak existuje podozrenie na prasknutie močového mechúra - ostrá bolesť v spodnej časti brucha po poranení alebo lekárskej manipulácii, krv v moči, horúčka, falošné močenie, bledosť, tachykardia - pacient by mal okamžite zavolať sanitku. V budúcnosti je pacient liečený chirurgom alebo urológom.

Ruptúra ​​močového mechúra je sprevádzaná čiastočným alebo úplným poškodením integrity jeho stien, krvácaním a hromadením moču v brušnej dutine. Obete s týmto život ohrozujúcim stavom vždy potrebujú okamžitú lekársku pomoc a neodkladnú hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici. V niektorých prípadoch (s neúplným prasknutím stien orgánu) sa liečba môže uskutočniť konzervatívnym spôsobom. V ostatných prípadoch sa vykonávajú operácie na odstránenie existujúceho poškodenia a odstránenie krvi a moču nahromadeného v brušnej dutine.