Scintigrafia obličiek: indikácie, kontraindikácie, metódy

Scintigrafia obličiek (alebo nefroscintigrafia, scintigrafia obličiek) je rádionuklidová diagnostická metóda, ktorá sa vykonáva po intravenóznom podaní rádioizotopového kontrastného činidla do tela, čo umožňuje vizualizáciu funkčnej aktivity obličiek a močových ciest. Tento diagnostický postup sa vykonáva na gama tomografe a môže sa uskutočniť rôznymi spôsobmi. Môže byť použitý na detekciu nádorov a niektorých ďalších patológií týchto orgánov a je schopný detekovať nádory v najskorších štádiách ich vývoja.

Pre koho je scintigrafia obličiek priradená? Aké sú variácie tohto diagnostického postupu? Existujú nejaké kontraindikácie na jeho realizáciu? Ako sa pripraviť na túto štúdiu? Ako sa vykonáva nefroscintigrafia?


Podstata metódy

Rádioaktívny rádioizotopový prípravok sa vstrekne do žily a po chvíli sa vykoná séria záberov.

Informatívnosť scintigrafie obličiek je založená na zavedení izotopovo značeného rádiopakného prípravku označeného izotopom do tela pacienta, čo umožňujeséria snímok hodnotiacich tvar, topografiu, veľkosť a štruktúru orgánov, proces kontrastu vstupujúcich do obličiek a jeho vylučovanie močovodmi.

Podstata metódy je založená na skutočnosti, že zdravé a postihnuté tkanivá obličiek absorbujú liečivo rôznymi spôsobmi a následne emitujú fotóny fixované gama kamerou iným spôsobom.V dôsledku týchto vlastností použitého kontrastného indikátora je možné v najskorších štádiách zistiť patológiu obličiek.Rôzne rádioizotopové kontrastné látky sa používajú na rôzne typy scintigrafie obličiek.

Rádiofarmaká použité na štúdiu majú minimálnu rádioaktivitu, ktorá je pre subjekt bezpečná.Zavedená rádioizotopová značka sa prirodzene vylučuje močom počas 24 hodín.Použité lieky nevyvolávajú alergické reakcie a nemajú vedľajšie účinky.Pre rýchlejšie odstránenie rádionuklidových liekov v prvý deň po štúdii sa odporúča použiť väčšie množstvo tekutiny.

Druhy scintigrafie obličiek a použité rádiofarmaká

V závislosti od klinického prípadu sa scintigrafia obličiek môže vykonať pomocou týchto metód:

  • Dynamická nefroskintigrafia - sériaSnímky sa odoberajú v určitých časových intervaloch po podaní rádiofarmaka.Na výskum sa používa liek Hippuran.Počas skenovania sa zaznamenáva jeho vstup do obličiek, prechod do uretrov a močového mechúra.V dôsledku tohoŠtúdia vám umožní sledovať všetky štádiá močenia a vyhodnotiť funkčnosť každej obličky a zdravie obličiek ako celku.
  • Statická nefroscintigrafia je ďalšia technika rádiografie rán, ktorá umožňuje vyhodnotiť topografiu, veľkosť, tvar a stav tkanív orgánov. Táto štúdia sama o sebe neposkytuje predstavu o funkčnosti obličiek. Na tento postup sa používa liek Neohydrin.
  • Cirkulonefroscintigrafia (angioscintigrafia obličiek) - technika umožňuje vyhodnotiť charakteristiky renálneho prietoku krvi, ktoré sa líši v závislosti od ochorenia orgánov. Ak chcete fotiť použité drogy Perotekhteat.

Na formulári na postúpenie na scintigrafiu obličiek musí lekár uviesť účel štúdie.

Ak je potrebné odhaliť vezikoureterálny reflux, na formulári sa uvádza poznámka, že je potrebná mikronizačná skúška (nepriama rádionuklidová cystografia). Túto dodatočnú štúdiu nemožno vykonať iba v kategórii pacientov, ktorí nie sú schopní kontrolovať močenie (napríklad malé deti).

Okrem motivačnej vzorky sa môže preukázať, že pacient vykonáva iné vzorky: fyziologické, so záťažou alebo farmakologické.

Svedectvá

Dynamická scintigrafia obličiek je najviac informatívna a preto sa predpisuje častejšie. Indikácie pre jeho správanie sú nasledovné:

  • vývojové anomálie a štruktúra obličiek;
  • hydronefróza stupeň II-III;
  • nádory a cysty obličiek;
  • podozrenie na prítomnosť metastáz v obličkách a močových orgánoch;
  • potreba identifikovať vezikoureterálny reflux;
  • dysfunkcia obličiek;
  • precitlivenosť pacientov na jód a neschopnosť vykonávať intravenóznu urografiu ;
  • príprava pacienta na nefrektómiu na vyhodnotenie funkčnosti druhého orgánu;
  • vyšetrenie jednej obličky pred vykonaním konzervatívnej operácie na nej;
  • príprava na transplantáciu obličky.

Statická nefroskintigrafia je predpísaná v týchto prípadoch:

  • vývojové abnormality;
  • posúdenie stavu obličiek po poranení;
  • porušenie topografického umiestnenia obličiek;
  • podozrenie na rakovinové alebo iné lézie kortikálnej vrstvy u pyelonefritídy a iných ochorení obličiek.

Kontraindikácie

Nefroscintigrafia je bezpečný postup a existuje len málo kontraindikácií:

  • vážny stav pacienta - procedúra trvá približne 45-90 minút a takýto časový interval môže spôsobiť vážny chorý pacient;
  • tehotenstvo - rádiofarmakum môže mať negatívny vplyv na plod;
  • obdobie dojčenia - kvôli zavedeniu rádiofarmaka musí byť dieťa odstavené, a preto sa táto štúdia vykonáva len vo výnimočných prípadoch;
  • nedávne kurzy chemoterapie alebo ožarovania - na vykonanie scintigrafie obličiek po chemoterapiipred začiatkom štúdie by malo trvať najmenej 3 týždne po ožiarení - približne 2-3 mesiace.

V niektorých prípadoch môže byť scintigrafia obličiek nahradená podobnými účinnými štúdiami ako PET-CT a SPECT (jednofotónová emisná počítačová tomografia).

Príprava štúdie

Nefroscintigrafia nevyžaduje osobitnú prípravu na postup:

  • pred vyšetrením by mal pacient vyprázdniť močový mechúr, dať si občerstvenie a vypiť asi 2 poháre tekutiny;
  • za informatívnosť obrázkov na odmietnutie použitia čaju a kávy, ako kvapaliny, môžete si vziať šťavu, kompót, minerálnu vodu bez plynu, atď;
  • pri konzumácii v deň zákroku by ste mali upustiť od používania ostrých, údených alebo nakladaných jedál.

Ak je to potrebné, po vymenovaní scintigrafie obličiek lekár odporúča pacientovi korekciu v príjme neustále užívaných liekov:

  • ak sa pacientovi odporúča, aby sa podrobil nefroscintigrafii s farmakologickým testom, pacienti s arteriálnou hypertenziou by mali odmietnuť užívať diuretiká denne pred štúdiou;
  • pri užívaní inhibítorov ACE sa odporúča prerušiť užívanie liekov 7 dní pred zákrokom. Takéto predĺžené zrušenie antihypertenzív môže viesť k výskytu hypertenzných kríz, a preto sa pacientovi odporúča, aby vykonal štúdiu nie na ambulantnom základe, ale v nemocničnom prostredí.

Ako sa vykonávavýskum?

Scintigrafia umožňuje vyhodnotiť funkciu obličiek a močových ciest, zistiť nádor alebo iné patologické zmeny v nich.

Vo väčšine prípadov sa scintigrafia obličiek vykonáva ambulantne v osobitne vybavenom úrade. V deň štúdie pacient prichádza so smerom a výsledkami predchádzajúcich štúdií (ultrazvuk, urografia, CT, MRI atď.).

Pred zákrokom pacient odstráni všetky kovové predmety. Pacient sa umiestni na stôl gama tomografu a intravenózne sa vstrekne rádiofarmakum potrebné na štúdiu. Pri vykonávaní statickej nefroscintigrafie sa 2 hodiny pred fotografovaním podáva kontrastná látka.

Po prijatí rádiofarmaka v obličkách odborníci urobia sériu záberov, počas ktorých musí pacient pozorovať nehybnosť a nehovoriť. Ak je to potrebné, lekár môže požiadať pacienta, aby zmenil pozíciu tela pre viac informatívny obraz. V niektorých prípadoch, počas scintigrafie obličiek, môžu byť pacientovi podávané ďalšie lieky: diuretiká na detekciu prekážok v odtoku moču, antihypertenzíva počas vyšetrenia pacientov s hypertenziou.

Počas zákroku musí pacient okamžite informovať lekára o zmenách zdravotného stavu:

  • závraty ;
  • pocit ťažkosti v hrudi;
  • tepy;
  • ťažkosti s dýchaním atď.

Trvanie renálnej scintigrafie je zvyčajneod 45 do 90 minút. Potom pacient čaká asi 20-30 minút na opis procedúry a záver špecialistu, v ktorom sú uvedené údaje uvedené a prípravkov použitých na štúdiu. Ďalej, interpretácia výsledkov nefroscintigrafie je vykonávaná ošetrujúcim lekárom pacienta.

Výsledky

Rozlúštenie výsledkov scintigrafie obličiek vykonáva iba lekár a umožňuje vyhodnotiť:

  • individuálna funkcia obličiek;
  • funkčnosť orgánov;
  • obštrukcia obličiek;
  • permeabilita renálnych artérií;
  • prítomnosť ektopického renálneho tkaniva;
  • Funkcia ureterálneho a močového mechúra.

Ktorý lekár mám kontaktovať?

Na poukázanie na scintigrafiu obličiek je potrebné kontaktovať nefrologa a postup sa vykonáva na rádiologickom oddelení.

Scintigrafia obličiek je radionuklidová snímka orgánov, vykonaná po dodatočnom zavedení špeciálnych rádioaktívnych štítkov a umožňujúcej použitie gama kamery na snímanie obličiek na vyhodnotenie ich funkčnosti. Táto štúdia sa používa na diagnostiku a hodnotenie účinnosti liečby mnohých ochorení. Nefroscintigrafia je vysoko informatívny a bezpečný postup a má malý rozsah kontraindikácií.

Rádiológ Komárova N. L. hovorí o scintigrafii: