Scintigrafia štítnej žľazy: indikácie, kontraindikácie, metódy

Jednou z metód skúmania vnútorných orgánov je scintigrafia. Táto metóda je dosť informatívna, niekedy sú jej výsledky v diagnóze rozhodujúce. Scintigrafia sa aktívne využíva v zdravotníckych centrách v USA a Európe, u nás, bohužiaľ, nie všetky zdravotnícke zariadenia si môžu kúpiť drahé moderné vybavenie potrebné pre takéto štúdie.


Všeobecná zásada metódy nie je zložitá. Do tela sa zavádza špeciálne rádiofarmakum, ktoré sa skladá z niekoľkých zložiek: vektorovej molekuly a samotného rádioaktívneho markera. Molekula vektora je absorbovaná určitými tkanivami, to znamená, že s jej pomocou liek dosiahne presne študovaný orgán. Rádioaktívny marker, ktorý sa objavil v dôsledku vektora v tkanivách, emituje gama žiarenie, ktoré sa zaznamenáva špeciálnou gama kamerou.

Liek sa podáva vo veľmi malom množstve, dávku vyberie lekár s prihliadnutím na hmotnosť pacienta. To však postačuje na to, aby sa ožarovanie zafixovalo bez toho, aby to malo negatívny vplyv na telo. Rádionuklidy sa rýchlo vylučujú močom. O bezpečnosti scintigrafie hovorí, že sa vykonáva aj pre malé deti.

Zásada scintigrafie štítnej žľazyupchávky

Rôzne orgány a tkanivá môžu zachytávať a používať rôzne látky. Zo školského kurzu anatómie vieme, že štítna žľaza používa jód na syntézu hormónov, ktoré dostáva z krvného obehu. Najlepšie zo všetkého je, že sa v ňom mikrobunky akumulujú, preto injektované prípravky obsahujú rádioaktívne izotopy jódu I123 a I131. V priebehu výskumu sa zistilo, že okrem týchto prvkov je tkanivo štítnej žľazy dobre zachytené izotopom technécia Tc99, ktorý je z tela eliminovaný oveľa rýchlejšie ako rádioaktívny jód.

Rôzne oblasti žľazy môžu rôznymi spôsobmi zabaviť a akumulovať lieky. Ohniská, v ktorých sa neakumulujú, namaľované na obrázku prenášanom gama kamerou, modro. Takéto miesta sa nazývajú „studené“, neprodukujú hormóny. To môže indikovať prítomnosť nádoru, cysty alebo nodulárnej strumy.

Horúce červené ohniská sú sfarbené oranžovo-červenou farbou, rádioaktívne izotopy sa v nich akumulujú v najväčšom množstve, aktívne produkujú hormóny štítnej žľazy. Tieto ložiská majú najčastejšie malígnu povahu, môžeme hovoriť o nekontrolovaných hyperfunkčných ložiskách a toxickom adenóme štítnej žľazy.

Ako sa vykonáva postup

Lekár upozorní pacienta asi mesiac pred štúdiou na potrebu prestať užívať akékoľvek lieky (iné ako vitálne) obsahujúce jód, vrátane vitamínov a potravinových doplnkov. Scintigrafia je možná len.3-4 mesiace po vykonaní akýchkoľvek iných štúdií s rádioaktívnymi látkami (urografia, angiografia atď.).

Deň pred vyšetrením sa pacientovi podá rádiofarmakum vybrané lekárom. 24 hodín postačuje na to, aby rádioaktívne izotopy jódu dosiahli cieľ a akumulovali sa v skúmanom orgáne. Lieky obsahujúce rádioaktívny izotop technetium dosahujú a akumulujú sa v tkanive orgánu oveľa rýchlejšie ako jód, takže scintigrafiu možno vykonať aj v deň liečby.

Nasledujúci deň je priamy diagnostický postup. Počas 20-30 minút (niekedy o niečo dlhšie) pacient sedí pred gama kamerou, ktorá slúži na skenovanie štítnej žľazy a prenos výsledného obrazu do počítača.

Scintigrafia štítnej žľazy: indikácie a kontraindikácie

Na skúmanie štítnej žľazy a jej funkcie sa používa viac ako tucet metód. Scintigrafia je z hľadiska informatívnosti ďaleko od poslednej, hoci patrí k ďalším výskumným metódam. Tento postup sa vykonáva striktne podľa indikácií:

  • vrodená abnormalita štruktúry alebo atypického umiestnenia žľazy;
  • vyšetrenie uzlín v štítnej žľaze ( nodulárna struma, cysty, nádory, metastázy);
  • stanovenie prevalencie nádoru a metastáz;
  • neschopnosť diagnostikovať patológiu štítnej žľazy inými spôsobmi.

Jediná kontraindikácia prevykonaním scintigrafie s akýmikoľvek izotopmi je tehotenstvo.Počas laktácie môže žena pokračovať v dojčení deň po štúdii.Laktujúce matky sú vhodnejšie na vykonávanie postupu s izotopmi technécia, takže sa rýchlo vylučujú z tela.

Ak existuje alergická reakcia na jód, postup sa môže vykonať aj pomocou rádiofarmaka obsahujúceho izotop technécia.Scintigrafia s indikáciami môže byť vykonaná aj pre dieťa v prvom roku života.