Sérová choroba: príznaky, pokyny pre liečbu

Sérová choroba je systémové ochorenie alergickej povahy, ku ktorému dochádza pri zavádzaní imunitných sérov alebo prípravkov z nich, ktorých charakteristickými znakmi sú zápalové poškodenie krvných ciev a spojivového tkaniva v celom tele.

Prípadná frekvencia tejto reakcie závisí od typu a dávky použitého liečiva, ako aj od stupňa jeho čistenia.


Príčiny a mechanizmy rozvoja

Dokonca aj inzulínové injekcie môžu viesť k sérovej chorobe, pretože tento prípravok obsahuje bielkoviny živočíšneho pôvodu.

Priama príčina rozvoja tohto typu alergie na lieky je zavedenie určitých liekov do tela:

  • heterológne proteínové prípravky (antitoxické séra proti botulizmu, záškrtu, stafylokokovej infekcii, tetanus );
  • homológne proteínové prípravky (anti-lymfocytové séra, imunoglobulíny, celá plazma);
  • vakcíny a toxoidy;
  • jedy hada a hmyzu;
  • lieky obsahujúce živočíšne bielkoviny inzulín.

Základom tejto patológie je ukladanie imunitného systémukomplexy v stene krvných ciev a tkanív, čo spôsobuje porušenie vaskulárnej permeability a zápalu. Tieto zmeny sú komplikáciou sérovej liečby.

Normálne, niekoľko dní po zavedení séra sa v krvi začínajú vytvárať protilátky, ktoré viažu antigén a vytvárajú cirkulujúce imunitné komplexy. Dlhodobo pretrvávajú v krvnom obehu a pomaly sa vylučujú fagocytárnym systémom. Ako sa zvyšuje titer ochranných protilátok, vytvárajú sa väčšie komplexy, ktoré sa ukladajú v tkanivách a potom sa zničia. Toto aktivuje systém komplementu. Potom, čo sú imunitné komplexy viazané erytrocytmi, sú dodané do pečene a odstránené z tela. Pri sérovej chorobe sa môžu vyskytnúť poruchy na rôznych úrovniach tohto procesu.

Príznaky

Klinické prejavy sérovej choroby sú rôzne. Je to spôsobené rôznymi typmi a koncentráciami produkovaných protilátok.

Pri počiatočnom príjme séra do tela sa prvé príznaky ochorenia objavia po 1-3 týždňoch. V prodromálnom období sa u týchto pacientov môže vyskytnúť hyperémia a zhrubnutie kože v mieste vpichu injekcie, vyrážka v tejto oblasti, zvýšenie lymfatických uzlín. To by malo upozorniť lekára a navrhnúť myšlienku možného vývoja sérovej choroby.

V akútnom období prevládajú tieto príznaky:

  • horúčka (teplota stúpa z subfebrilu na febrilné čísla);
  • bolesť a stuhnutosť pohybov v kĺboch, ich opuch(postihuje najmä veľké kĺby - koleno, členok, lakeť, zápästie);
  • svrbivá hojná vyrážka (najčastejšie typu urtikárie, ale môže mať erytematózny, papulárny, hemoragický charakter);
  • zvýšenie všetkých skupín lymfatických uzlín, menej často - slezín.

S výskytom vyrážky sa zvyčajne znižuje telesná teplota a naopak sa zvyšuje bolesť v kĺboch.Po prvé, objavuje sa v mieste vpichu, potom sa šíri po celom tele.

Vo väčšine prípadov v prípade sérovej choroby sa obehový systém zúčastňuje na procese ochorenia.Súčasne existujú sťažnosti na:

  • bolesť alebo nepohodlie v oblasti srdca;
  • pocit tepov ;
  • dýchavičnosť pri námahe;
  • všeobecná slabosť.

Počas vyšetrenia sa zistí myokarditída alebo ischémia myokardu.

Ťažká sérová choroba je sprevádzaná poškodením vnútorných orgánov:

  • gastrointestinálneho traktu ( nevoľnosť, vracanie, hnačka);
  • pečeň (hepatitída);
  • pľúca (prchavé infiltráty, emfyzém);
  • obličky ( glomerulonefritída );
  • nervový systém (neuritída, meningoencefalitída).

V krvi sa zistili nešpecifické zmeny:

  • v prodromálnom období - leukocytóza, znížená ESR;
  • v akútnom období - pokles hladiny leukocytov, relatívna lymfocytóza, zvýšená ESR.

Sérová choroba môže mať rôzne trvanie a závažnosť patologických príznakov.

  • So svetlom amierne akútne akútne obdobie trvá asi týždeň, potom prichádza úplné uzdravenie.
  • V závažných prípadoch sa priebeh ochorenia oneskoruje na niekoľko týždňov, po určitom čase sa môže opakovať. Je to spôsobené buď neustálym prúdením antigénu do tela, alebo vývojom autoalergických reakcií.

Pri opakovanom podávaní lieku pacient rýchlo rozvíja anafylaktickú formu sérovej choroby. Jeho príznaky sú podobné príznakom u anafylaktického šoku :

  • pokles krvného tlaku;
  • porucha vedomia (omráčenie);
  • hypertermia;
  • záchvaty;
  • dýchavičnosť ;
  • cyanóza kože;
  • nedobrovoľné močenie a defekácia.

Pacient potrebuje okamžitú lekársku pomoc, inak je možná smrť.

Komplikácie

V niektorých prípadoch môže sérová choroba viesť k komplikáciám, z ktorých najnebezpečnejšou je encefalitída.

V zriedkavých prípadoch sa sérová choroba vyvíja v komplikáciách:

  • patológiu difúzneho spojivového tkaniva;
  • polyneuritída;
  • synovitídy;
  • hepatitídy;
  • encefalitídu ;
  • nekróza tkaniva v mieste vpichu.

Zásady zaobchádzania

Liečba pacientov so sérovou chorobou závisí od závažnosti patologického procesu.

  • Osoby s miernym ochorením sa môžu liečiť v ambulantnom prostredí.objednávky. Zahŕňa užívanie antihistaminík a krátkodobých kortikosteroidov.
  • Pacienti so stredne ťažkou a ťažkou sérovou chorobou sú hospitalizovaní. Ukazujú si pokoj na lôžku, hypoalergénnu diétu, predpisujú vyššie dávky hormónov, antihistaminiká a symptomatickú liečbu. S predĺženým priebehom ochorenia sa používajú metódy hemosorpcie.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak máte podozrenie na vznik sérovej choroby, mali by ste kontaktovať alergológa. V závislosti od prevládajúcich symptómov môže byť potrebná konzultácia s nefrológom, reumatológom, gastroenterológom, hepatológom a kardiológom. Pri ťažkých a komplikáciách ochorenia je potrebná liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.


Záver

Sérová choroba je jednou z variantov alergie na lieky. Môže mať nepriaznivé účinky a môže ohroziť život pacienta (anafylaktická forma, komplikácie). V súčasnej dobe, vďaka moderným metódam výroby liekov a zlepšeniu stupňa ich čistenia, je sérová choroba menej častá.