Shigelóza (bakteriálna dyzentéria): symptómy, diagnostika, liečba

Shigelóza alebo bakteriálna dyzentéria je infekčné ochorenie spôsobené baktériami rodu Shigella a sprevádzané primárnou léziou hrubého čreva a vývojom hemoragickej kolitídy. Toto ochorenie je zvyčajne akútne, ale v niektorých prípadoch trvá dlhotrvajúci alebo chronický priebeh.

V tomto článku vás oboznámime s charakteristickými vlastnosťami, odrodami patogénov, symptómami, metódami diagnostiky a liečby shigelózy. Tieto informácie pomôžu získať predstavu o tejto infekčnej chorobe a po včasnom objavení sa prvých príznakov sa budete môcť poradiť s lekárom.


Podľa štatistík je prevalencia shigelózy vo všetkých častiach planéty jednotná. Všetky rasy a národnosti sú rovnako citlivé na rôzne druhy Shigella a najvyššia úroveň epidaktivity je pozorovaná v krajinách s nízkou životnou úrovňou a sociálnou kultúrou v Afrike, Ázii a Latinskej Amerike. Podľa niektorých informácií oV Rusku je shigelóza zistená u približne 55 pacientov na 100 000 obyvateľov a na jeseň av lete je pozorovaný nárast výskytu.

Podľa pripomienok špecialistov sú obyvatelia mesta chorí 3-4 krát častejšie so shigelózou a táto skutočnosť sa vysvetľuje vysokou hustotou mestského obyvateľstva. Najviac ohrození infekciou sú tie časti obyvateľstva, ktoré sú chudobné a nemajú prístup k čistej vode alebo kupujú potraviny na miestach, ktoré nie sú určené pre tento alebo nekvalitný tovar. Zaujímavým pozorovaním špecialistov bola skutočnosť, že ľudia s negatívnou krvou A (II) Rh sú mimoriadne citliví na túto črevnú infekciu. Okrem toho je u osôb so oslabenou imunitou pozorované vysoké riziko infekcie.

Trocha histórie

Prvýkrát infekčné ochorenie opísal Hippokrates a charakterizoval ho hnačkou. Ten istý slávny lekár z 5. storočia pred naším letopočtom sa choroba nazýva „úplavica“. V dávnych ruských kronických zdrojoch sa dyzentéria nazýva „krvavé materstvo“ alebo „myta“.

Podrobnejší opis tejto nákazlivej choroby vydal už v roku 1891 vojenský lekár A. Grigorjev, ktorý bol schopný identifikovať pôvodcu ochorenia tým, že ho izoloval od lymfatických uzlín uhynutých pacientov. Podrobnejšiu štúdiu týchto mikroorganizmov vykonal japonský mikrobiológ K. Shiga. Až po určitom čase vedci dokázali identifikovať ďalšie patogény bakteriálnej dyzentérie.

Kauzálny činiteľ, jeho vlastnostia prenosové cesty

\ t
Vyzerá to ako pôvodca dyzentérie - baktéria rodu Shigella.

Gramnegatívne baktérie patriace do rodu Shigella patriace do skupiny enterobaktérií môžu spôsobiť rozvoj shigelózy. Sú to pevné tyčinky o veľkosti približne 2-3 mikróny.

Shigella netvorí spóru a je extrémne stabilný vo vonkajšom prostredí, čo vysvetľuje rýchle šírenie tohto infekčného ochorenia:

  • Takéto mikroorganizmy si môžu dlhodobo udržať svoju životaschopnosť vo vode a mlieku. Neumierajú, keď sa voda zohreje na 60 stupňov a prežije pri tejto teplote 10 minút.
  • Zle citlivé na ultrafialové lúče (pod ich vplyvom môžu existovať približne 40 minút) a extrémne nízke teploty (do –160 stupňov).
  • Shigella žije na ovocí alebo mliečnych výrobkoch oveľa dlhšie - asi 14 dní.
  • Tyčinky sú odolné voči úrovni kyslosti žalúdočnej šťavy, a preto ľahko vstúpia do čreva v životaschopnom stave.

Rýchly prienik baktérií do ľudských tkanív poskytuje enzýmy, ako je hemolyzín, plazmatická koaguláza, hyaluronidáza a fibrinolyzín. Shigella prechádza do buniek stien hrubého čreva (hlavne v distálnej časti), zostáva tam a začína sa množiť.

Po začatí divízie Shigella a počas ich životne dôležitej činnosti sa do tela infikovanej osoby začnú dostávať tieto toxíny:

  • endotoxickú zlúčeninu, ktorá sa objaví, keďzničenie tyčiniek, spôsobujúce poškodenie črevných buniek, vstup do krvi a ovplyvnenie cievneho a nervového systému;
  • exotoxín uvoľňovaný počas vitálnej aktivity tyčiniek a poškodzujúci membrány črevných buniek;
  • enterotoxín, ktorý zvyšuje vylučovanie vody a solí z tela (vo forme hnačky);
  • neurotoxín, vyvolávajúci poškodenie nervových buniek a vedúci k výskytu horúčky, bolesti hlavy a zníženej tolerancie na akýkoľvek stres.

Okrem toxických účinkov na infikované telo, výskyt šigely v čreve narušuje rast normálnej mikroflóry a aktivuje rozvoj patogénnych mikroorganizmov. V dôsledku toho je narušená rovnováha prospešnej a podmienene patogénnej mikroflóry a táto skutočnosť prispieva k zlyhaniu normálneho trávenia.

Po požití a vylučovaní spolu s výkalmi vonku si shigella zachováva svoju životaschopnosť počas 1-2 týždňov.

V závislosti od vyššie uvedených vlastností sú pôvodcovia bakteriálnej dyzentérie rozdelení do nasledujúcich podskupín:

  • Grigorjev-Shiga;
  • Schmitz Fitting;
  • Larja-Sachs;
  • Flexner;
  • Sonne.

Každá podskupina je rozdelená na serovary, z ktorých je celkovo okolo 50. Môžu žiť v rôznych regiónoch a líšiť sa svojimi vlastnosťami.

Muchy a iný hmyz, ktoré prichádzajú do styku s médiami, v ktorých sa nachádza shigella, sa môžu stať nositeľmi patogénu. Od osoby k osobe sa infekcia prenáša prostredníctvom kontaktnej domácnosticez vodu alebo potravu (napríklad v dôsledku konzumácie zle umytého ovocia alebo nedostatočného tepelného spracovania). Pre infekciu, ktorá môže vyvolať vývoj ochorenia, je dosť príjem 200-300 životaschopných shigella do ľudského tela.

K infekcii typu človek-človek so Shigellou dochádza, ak jeden z nich:

  • pacient - pridelí patogén počas akútnej alebo chronickej progresie ochorenia;
  • Zotavenie - zdôrazňuje pôvodcu ochorenia, ale už bolo choré a po zotavení uplynuli 2-3 týždne;
  • Nosič - izoluje patogén, ale nie je chorý.

Mechanizmus rozvoja

Po infikovaní osoby možno rozlíšiť dve fázy ochorenia:

  1. V prvej, Shigella, spolu s vodou, bahnom alebo jedlom, vstupuje do ústnej dutiny, vstupuje do žalúdka a zasahuje do hrubého čreva. Tam sa viažu na črevné bunky, množia sa, pokračujú vo svojej životnej aktivite a uvoľňujú toxíny, ktoré spôsobujú výskyt symptómov ochorenia.
  2. Druhá fáza ochorenia je sprevádzaná zvýšením počtu shigella, ktoré sa nachádzajú hlavne v dolných častiach hrubého čreva. Tým, že preniknú do črevných buniek, čoraz viac ničia ich integritu. V dôsledku toho sa črevné steny uvoľnia a ich funkčnosť sa zníži (začnú absorbovať živiny a vodu zle). V dôsledku narušenia zažívacích procesov sa u pacienta objavuje tekutá stolica a zničenie črevného tkaniva vedie k rozvoju ulcerózna kolitída.

Formy Shigellosis

Bakteriálna dyzentéria sa môže vyskytovať v takých formách:

  • akútna shigelóza - môže sa vyskytnúť počas 90 dní v miernej, stredne ťažkej a ťažkej forme a je sprevádzaná kolitídou alebo gastroenterokolitídou;
  • chronická shigelóza - vyskytuje sa viac ako 90 dní vo forme rekurentných recidív alebo kontinuálne;
  • carriership - pacient po vylučovaní pokračoval v vylučovaní shigelly.

Shigelóza má cyklický priebeh a sú v nej hlavné obdobia:

  • inkubácia;
  • počiatočné;
  • doba špičky;
  • zánik;
  • zotavenie.

Vo výnimočných prípadoch sa obdobie zotavenia nevyskytuje a infekcia sa stáva chronickou.

Príznaky

Shigelóza je sprevádzaná paroxyzmálnou bolesťou brucha, bolestivým nutkaním na vypitie a hnačkou.

S typickým priebehom ochorenia po infekcii pacient počas inkubačnej doby, ktorá zvyčajne trvá 2-3 dni (niekedy od 1 do 8 dní), necíti žiadnu zmenu zdravia. Počiatočné obdobie shigelózy sa častejšie prejavuje náhlym výskytom symptómov podobných mnohým iným infekčným ochoreniam:

  • ospalosť a všeobecná slabosť;
  • letargia;
  • slabá chuť do jedla;
  • abdominálny diskomfort.

Akútne prejavy ochorenia sa prejavujú vo výskyte zimnice a horúčky až do 38-39 stupňov. Na pozadí nárastu teploty, ku ktorému dochádza rýchlo,u pacienta sa objavia príznaky príznakov intoxikácie. U niektorých pacientov so shigelózou je pozorovaná iba subfebrilná horúčka alebo teplota zostáva normálna.

Od prvého dňa choroby má pacient sťažnosti, ktoré sú charakteristické pre distálnu hemoragickú kolitídu spastického typu:

  • paroxyzmálna bolesť spastickej povahy, lokalizovaná v dolnej zóne prednej brušnej steny (veľká bolesť sa prejavuje v ľavej ileálnej oblasti);
  • objavenie sa syndrómu bolesti predchádza každému nutkaniu ísť na toaletu za akt defekácie;
  • tenesmus po výtoku výkalov (vyplývajúci zo zápalu amplily bolesti konečníka ťahaním prírody počas 5-10 minút);
  • voľné stolice : fekálne hmoty majú najprv pastovitý charakter, ale po 2-3 hodinách sa zmenia na vodnaté, žilkované nečistotami hlienu pozostávajúceho z mŕtvych buniek čreva a /alebo krvi;
  • počet pohybov čriev za deň dosahuje 10-krát;
  • objem vylučovaných výkalov klesá na tzv.

Kvôli zmenám v čreve sa syndróm bolesti zvyšuje a pacient má tenesmus a falošné nutkanie používať toaletu. U niektorých pacientov, najmä u mladších detí, takéto časté defekácie spôsobujú parézu análneho sfinktera a /alebo rektálny prolaps.

Pri snímaní brucha na ľavej strane sa zistí bolesť, najmä sa prejaví v priemere dolnej časti hrubého čreva. Časťčrevo - sigmoidné hrubé črevo - je kŕčovité a cíti sa ako sedavý a hustý kord. V niektorých klinických prípadoch, pokusy cítiť brucho spôsobiť falošné túžby na WC, zvýšenú bolesť a kŕče črevných stien.

Na konci prvého dňa začiatku šigelózy sa pacient cíti ostro slabo, stáva sa apatickým a snaží sa pohybovať menej. Jeho koža a sliznice sú bledé, suché a niekedy získavajú modrastý odtieň. Neochota k jedlu je spôsobená strachom z bolesti a tenesmu. Kvôli dehydratácii a intoxikácii toxínmi pôsobiacimi na cievne lôžko, tlmené zvuky srdca, pokles krvného tlaku a pulz sa stáva slabým. U niektorých pacientov je počuť šum v projekcii vrcholu srdca.

Intoxikácia neurotoxínom uvoľneným flórou shigelle vedie k nespavosti a úzkosti. Niektorí pacienti majú bolesť v projekcii nervových kmeňov. Niekedy sa pacienti sťažujú na trasúce sa ruky a vysokú citlivosť kože na zvyčajné podnety.

Všetky vyššie uvedené zmeny v tele pacienta so shigelózou vedú k metabolickej poruche. Vzorec krvi sa mení nasledovne:

  • neutrofilnú leukocytózu s ľavým posunom;
  • monocytóza;
  • mierne zvýšenie ESR.

Pri skúmaní sliznice sigmoidného hrubého čreva a konečníka lekár identifikuje oblasti zápalovej odpovede. Stáva sa sčervenanie, edematózne a ľahko zranené aj menšiedopady. V niektorých častiach črevnej sliznice môžu byť zistené oblasti krvácania, hnisavé (a niekedy fibrinózne) nájazdy. Neskôr sa v takýchto filmoch objavujú vredy alebo erózie, spôsobené deštrukciou slizničných tkanív.

Všetky vyššie uvedené prejavy vrcholu ochorenia trvajú 1 - 8 dní a potom začína obdobie zotavenia. Tento proces prebieha postupne, pretože integrita stien postihnutej časti čreva nie je čoskoro obnovená. Keď sa choroba pacienta ustupuje, črevná aktivita sa normalizuje, prejavuje sa znížením počtu defekácií, stabilizáciou konzistencie výkalov, znížením intoxikácie atď.

  • Približne 60-70% pacientov so shigelózou trpí na túto infekčnú chorobu kolitídou, ktorá trvá približne 1-2 dni. V tomto kurze nie je choroba sprevádzaná výraznou intoxikáciou a zažívacími ťažkosťami (k čomu dochádza v dôsledku defekácie nie viac ako 3-8 krát denne). Fekálne hmoty v takýchto prípadoch neobsahujú veľa hlienu a krvi a syndróm bolesti nie je veľmi výrazný. Tenezmov sa nemusí pozorovať a v štúdii črevnej sliznice sa zistil katarálny hemoragický zápal sigmoidu a konečníka. Pacienti s takou miernou shigelózou nemusia vyhľadávať pomoc u lekára, pretože zostávajú zdraví a zotavujú sa asi týždeň. Takýto mierny priebeh ochorenia však neznamená, že pacientzostáva neinfekčný pre ostatných.
  • Pri miernej shigelóze, ktorá sa vyskytuje približne u 15-30% pacientov, sú všetky vyššie uvedené príznaky mierne a sú sprevádzané horúčkou až 38-39 stupňov po dobu 1-3 dní. Frekvencia výkalov malého množstva fekálnych hmôt je približne 10 až 20-krát denne a dosahuje hladinu rektálneho spitlu. Pri uskutočňovaní rektoromanoskopie možno detegovať katarálnu hemoragickú aj katarálnu eróznu proktoigmoditídu. Po 8-12 dňoch sa pacient zotaví.
  • Ak sa shigelóza vyskytuje v ťažkej forme a takýto priebeh sa zvyčajne pozoruje u 10–15% pacientov, potom sa horúčka zvýši (dosiahne 39–40 stupňov) a je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou a syndrómom intenzívnej bolesti. Dehydratácia a otrava tela vedie k zostreniu rysov tváre a aktivita srdca a krvných ciev je významne zhoršená. Pri skúmaní stavu sliznice lekár odhalí svoje katarálne-hemoragické-erozívne alebo katarálne ulcerózne poškodenie. K zotaveniu pacienta nedôjde skôr ako za 2-4 týždne.

Atypické formuláre

Atypický priebeh shigelózy sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi:

  1. V prvom prípade je bakteriálna dyzentéria sprevádzaná léziami žalúdka a čriev a odborníci ju nazývajú gastroenterokoitickou formou. S podobným poškodením zažívacieho traktu s shigella trpí pacient závažnou intoxikáciou, signifikantný pokles \ tkrvný tlak a výskyt trombohemoragického syndrómu, ktorý následne spôsobuje zlyhanie obličiek. Vzhľadom na hypertoxický priebeh nemá pacient čas na objavenie sa porúch aktivity tráviaceho traktu.
  2. V druhom prípade je shigelóza skrytá a nie je sprevádzaná intoxikáciou, tenesmusom a významným narušením čreva. Pri snímaní brucha môže pacient pociťovať miernu bolesť, ale vo všeobecnosti sa jeho zdravie vôbec nemení a trpí infekciou na nohách bez konzultácie s lekárom.

Charakteristiky toku shigelózy v závislosti od typu patogénu

Priebeh bakteriálnej úplavice vo veľkej miere závisí od typu patogénu, ktorý ju spôsobil:

  • Keď je infikovaná sérovarmi kombinovanými v podskupine Grigorjev-Shiga, ochorenie je veľmi závažné a je zvyčajne sprevádzané všeobecnou intoxikáciou, horúčkou, neurotoxikózou a syndrómom závažnej kolitídy. Niektorí pacienti dokonca pociťujú kŕče v dôsledku poškodenia nervového systému.
  • Pri Flexnerovej shigelóze je ochorenie miernejšie, ale u niektorých pacientov môže byť priebeh ochorenia závažný.
  • Vo väčšine prípadov bakteriálna dyzentéria Zonne mierne zhoršuje stav pacienta a postupuje podľa typu potravinovej toxikoinfekcie v gastroenterokoitickej forme. Okrem toho, keď je shigellosis Zonne často detekovaná lézia takýchto črevných rezov ako vzostupného hrubého čreva a slepého črevačrevami a po uzdravení sa mnoho pacientov stáva nositeľom patogénu.

Chronická forma shigelózy

Vďaka vzniku antibiotík a vypracovaniu správnych liečebných protokolov sa bakteriálna dyzentéria stala menej pravdepodobnou chronickou a teraz sú takéto prípady zistené len u 1–3% pacientov v jednotkách infekčných chorôb. Týmto spôsobom má táto infekčná choroba priebežný priebeh alebo periodicky sa opakuje. S jeho exacerbáciami sú prevažne postihnuté distálne časti hrubého čreva, ako aj nástup akútnej shigelózy. Relaps môže byť vyvolaný:

  • narušená diéta;
  • predchádzajúce vírusové infekcie;
  • poruchy fungovania žalúdka a čriev.

Pri vyšetrení brucha pacienta lekár odhalí miernu bolestivosť v projekcii sigmoidného hrubého čreva a objavenie sa hrčenia po dĺžke hrubého čreva. Ak sa pri exacerbácii chronickej shigelózy vykoná rektoromanoskopia, na povrchu črevnej sliznice sa zistia rovnaké zmeny ako v akútnej forme ochorenia, ale prejavy zmien v jeho štruktúre sú variabilnejšie a oblasti s atrofiou sú prítomné v oblastiach s výrazným zápalom.

Ak sa chronická shigelóza vyskytuje nepretržite, je vždy sprevádzaná nedostatočnou remisiou. Z tohto dôvodu sa celkový stav pacienta neustále zhoršuje a neustále má príznaky črevnej dysbiózy. Okrem toho pacientsťažuje sa na závažné poruchy trávenia, príznaky anémie a hypovitaminózy.

S predĺženým priebehom chronickej shigelózy sa u pacienta vyvinie post-dysenterálna kolitída, ktorá spôsobuje hlboké deštruktívne procesy v štruktúre hrubého čreva, najmä nervové tkanivo tejto časti čreva trpí touto patológiou. S takýmto priebehom ochorenia sa jeho patogén už nevylučuje výkalmi, a dokonca aj liečba zameraná na jeho potlačenie je neúčinná. Pocity závažnosti a nepohodlia v epigastrickom regióne, zápcha a akumulácia plynu sa striedajú s hnačkou, sú neustále prítomné v pacientovi a spôsobujú veľa nepríjemností, čo významne ovplyvňuje kvalitu života. Kvôli týmto symptómom sa stávajú podráždenými, trpia bolesťami hlavy, poruchami spánku, anorexiou a zníženým výkonom.

Hlavným znakom priebehu chronickej bakteriálnej dyzentérie sa stáva relatívne veľké percento výskytu pacientov s ľahko tečúcimi alebo subklinickými formami ochorenia. Častejšie sú spôsobené patogénmi Boyd a Sonne a majú za následok:

  • vytvorenie stabilného bakterio-nosiča;
  • zriedkavá chronizácia infekčného procesu;
  • vysoká odolnosť infekčného činidla voči liečivám používaným na etiotropnú liečbu.

Okrem uvedených skutočností dochádza k poklesu percentuálneho podielu pacientov s komplikáciami. Keď sa tieto účinky vyskytnú, u pacientov je pravdepodobnejšie, že budú mať chronické exacerbácietečúce hemoroidy a /alebo zlomeniny anus. U detí alebo pacientov s oslabeným imunitným systémom môže byť chronická shigelóza komplikovaná:

  • prolaps konečníka;
  • infekčné lézie močového systému;
  • bronchopneumónia, ktorá sa spúšťa aktiváciou podmienene, nie alebo patogénnej flóry.

Diagnostika

Patogén sa zvyčajne zistí bakteriologickým vyšetrením výkalov pacienta.

Na stanovenie diagnózy "bakteriálnej shigelózy" sa lekár riadi klinickým obrazom a informáciami o epidemiologickej situácii v regióne, v ktorom by mohol byť pacient infikovaný patogénmi tohto ochorenia.

Bakteriologická analýza fekálnych a emetických hmotností alebo, v prípade bakteriálnej dyzentérie Grigoriev-Shiga, sa vykonáva krv na špecifickú izoláciu baktérií Shigella. Kvalita analýzy závisí vo veľkej miere od vybavenia zdravotníckeho zariadenia s vysoko presným vybavením pre takéto laboratórne štúdie.

Vykonávanie sérologických testov nie vždy poskytuje presný výsledok a v posledných rokoch odborníci uprednostňujú takéto určujúce stopy antigénov proti Shigella vo fekálnych hmotách rýchlymi metódami, ako sú ELISA, RLA, RCA, PhNGA, agregovaná hemaglutinácia a PCK.

Na účely symptomatickej liečby pacienta sa vykonávajú tieto štúdie:

Plán diagnostických opatrení je určený rôznymi parametrami: typ patogénu, celkový zdravotný stav pacienta. Napríklad endoskopické diagnostické metódy - rektoromanoskopia a FGD - hoci sú vysoko informatívne, sa vykonávajú v prípadoch, keď sú získané informácie dôležité pre vypracovanie plánu liečby. Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že hoci tieto typy štúdií sú minimálne invazívne, nie sú vždy odôvodnené kvôli nepohodliu, ktorý vzniká pri ich vykonávaní.

Pre presnú diagnózu lekár nevyhnutne vykonáva diferenciáciu shigelózy z nasledujúcich ochorení:

  • otrava jedlom;
  • brušný týfus;
  • cholera;
  • kolitída neinfekčného pôvodu;
  • ulcerózna kolitída;
  • nádory hrubého čreva.

Liečba

Hlavným cieľom liečby bakteriálnej dyzentérie je potlačenie pôvodcu ochorenia a udržanie vitálnych funkcií tela, ktoré sú narušené v dôsledku dehydratácie a metabolického zlyhania. Rozhodnutie o potrebe hospitalizácie pacienta sa robí individuálne a závisí od závažnosti pacienta a epidemiologickej situácie v regióne. Liečba shigelózy by mala začať čo najskôr, pretože v niektorých prípadoch môže toto infekčné ochorenie viesť k závažným komplikáciám alebo sa môže stať chronickým, ťažko liečiteľným.terapie.

V akútnej forme shigelózy je pacientovi predpísaná diéta č. 4 alebo 4A. V strave pacienta by mali zahŕňať jedlá, ktoré by boli najškodlivejšie pre tráviaci trakt:

  • slizové polievky zo zeleniny a obilnín (pyré);
  • grilované mleté ​​mäsové jedlá;
  • nízkotučné strúhané tvarohy;
  • varené ryby;
  • pšeničný chlieb.

Jedlá by mali byť časté (asi 5-6 krát denne) a množstvo porcií, aby nespôsobovalo nepríjemné pocity. Po normalizácii stolice lekár umožňuje pacientovi prejsť na diétu č. 4B a tabuľka 15 je povolená o niečo neskôr.

Na potlačenie reprodukčnej a vitálnej aktivity Shigella sa používajú rôzne etiotropné prípravky, ktorých výber sa vykonáva na základe analýzy citlivosti identifikovanej patologickej mikroflóry.

Moderné protokoly na liečbu shigelózy poskytujú túžbu nepoužívať širokospektrálne antibakteriálne lieky, pretože takéto činidlá môžu významne narušiť normálnu črevnú biocenózu.

Antibiotiká sa nesmú predpisovať pacientom s ľahko pokračujúcou bakteriálnou dyzentériou a odporúča sa zahrnúť do liečebného plánu ako etiotropné činidlo:

  • nitrofurány: furazolidón;
  • 8-hydroxychinolín: Enterospetol, Intestopan;
  • neadorptívne sulfónamidy: Phtazin, Phtalazol.

Antibiotiká sa predpisujú len pre stredne závažné alebo závažné klinické formy bakteriálnej dyzentérie. pretoto platí:

  • Levomycetín;
  • doxycyklín;
  • Monomitsin;
  • Biseptol-480.

V závažných prípadoch sa pacientovi odporúča užívať etiotropné lieky, ktoré nie sú vo forme tabliet, ale vo forme injekcií.

Na odstránenie syndrómu intoxikácie a dehydratácie sa vykonáva detoxikačná a rehydratačná liečba. U miernejších foriem ochorenia môže byť pacient obmedzený na perorálne podávanie:

  • roztok glukózy;
  • Oralita;
  • Enterodez;
  • Gastrolita;
  • Rehydron.

V iných prípadoch sa pacientovi podáva infúzna terapia, ktorá spočíva v intravenóznom podaní nasledujúcich roztokov:

  • Ringer;
  • Poliglyukín;
  • Acesol;
  • Hemodez;
  • Quartasil;
  • polyionické činidlá.

S rozvojom toxického šoku v pláne liečby zahŕňajú hydrokortikosteroidy.

Okrem detoxikačných roztokov je pacientovi predpísané podávanie enterosorbenu (Smekta, Polisorb MP, Enterosgel, atď.), Ktoré urýchľujú elimináciu toxínov z tela.

Na zvýšenie účinnosti liečby sa pacientovi predpisujú desenzibilizačné činidlá a komplexy vitamín-minerál. S predĺženým priebehom shigelózy sa na zlepšenie imunity odporúčajú imunitné stimulanty (pentoxyl, metyluracil, nukleotát sodný atď.).

Na odstránenie nedostatku enzýmu sa pacientovi odporúča užívať prirodzenú žalúdočnú šťavu a roztok kyseliny chlorovodíkovej s pepsínom. Keď sa objavia príznaky dysbiózyprobiotické lieky sú predpísané:

  • Colibacterin;
  • Linex;
  • Lactobacterin;
  • Baktisubtil a kol.

Probiotiká sa užívajú dlhú dobu a sú schopné zabrániť prechodu choroby do chronického štádia. Ich účel sa odporúča aj v prípade bakterio-nosiča.

Pri chronickej shigelóze je pacientovi predpísaný liečebný protokol pre exacerbácie ochorenia a priebeh antiagapeutickej liečby. Antibakteriálne činidlá v takýchto prípadoch sú tiež vybrané na základe vysadenia patogénu a stanovenia jeho citlivosti na mikroflóru. Okrem etiotropných látok je liečebný plán doplnený o imunostimulanty, komplexy vitamín-minerál a probiotiká.

Ak chronická shigelóza je komplikovaná bronchopneumóniou alebo infekciou močového traktu, potom sa tieto ochorenia liečia podľa všeobecne uznávaných protokolov.

Prevencia

Hlavným preventívnym opatrením je umývanie rúk pred jedlom, po ulici alebo pri používaní toalety.

Aby sa zabránilo akútnej a chronickej shigelóze, každý by mal dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

  • Pred jedlom a po použití toalety vždy umyte ruky;
  • rozvíjať zručnosti pre správne dodržiavanie osobnej hygieny (napríklad nedotýkajte sa špinavej ruky pohárom, z ktorého sa voda používa, atď.);
  • vypiť iba vodu určenú na pitie (varené, plnené do fliaš alebo zo zdrojov testovaných na kontamináciu);
  • Pred jedlom dôkladne umyte potraviny;
  • kúpiť iba benígne potraviny a sledovať ich trvanlivosť;
  • nekupovať nakrájané potraviny (melóny, melóny, tekvice atď.);
  • na zabezpečenie neprítomnosti múch v priestoroch;
  • v krajinách alebo regiónoch s akútnou shigelózou nejedzte potraviny, ktoré neboli podrobené tepelnému ošetreniu;
  • Vakcinácia dysenterickým bakteriofágom vo forme suchej, lyofilizovanej, živej závratnej vakcíny na požitie osôb žijúcich alebo plánujúcich návštevu regiónov alebo krajín s nebezpečnými epidemiologickými podmienkami pre shigellosis Sonne a Flexner.

Sanitárna a obecná profylaxia bakteriálnej dyzentérie spočíva v implementácii a nepretržitom sledovaní týchto noriem:

  • vykonávanie pravidiel sanitárneho režimu v potravinárskych podnikoch a zariadeniach na distribúciu potravín;
  • pravidelné lekárske preventívne prehliadky osôb v povolaniach, ktoré sú v kontakte s obyvateľstvom a potravinami (napríklad medzi zamestnancami potravinárskych podnikov, detskými a zdravotníckymi zariadeniami, vodárenskými zariadeniami atď.);
  • ochrana a hygienická a epidemiologická kontrola nádrží;
  • oznamovanie ohnísk nákazy verejnosti;
  • prijímanie detí, ktoré sa vracajú do detských zariadení len po vykonaní vyšetrenia črevnej flóry;
  • prebiehajúce vzdelávanie v oblasti verejného zdravia;
  • dodržiavanie karanténnych opatrení v detských a zdravotníckych zariadeniach;
  • zabezpečenie izolácie a sledovania pacientov a nosičov bakteriálnej dyzentérie.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak dôjde k zvýšeniu teploty (v niektorých prípadoch môže byť horúčka), hnačka, prítomnosť hlienu a krvi vo výkaloch, obráťte sa na lekára alebo špecialistu na infekčné ochorenia. Po vyšetrení a pohovore s lekárom môže lekár predpísať stolicu, zvracanie alebo krvné testy na zistenie pôvodcu.

Shigelóza je infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje s primárnou léziou čreva a vedie k dehydratácii, intoxikácii a metabolickým poruchám. V niektorých klinických prípadoch sa jeho príznaky podobajú obvyklému tráveniu vo forme hnačky, zvracania a straty tekutín, zatiaľ čo v iných prípadoch má pacient príznaky infekcie Shigella, ktoré sú skryté alebo v atypických formách.

O dyzentérii v programe „Live is great!“ S Elenou Malyshevovou:

Špecialista Moskovskej lekárskej kliniky hovorí o úplavici:

Pediater EO Komarovsky hovorí o črevných infekciách u detí: