Sinusitída: Symptómy a liečba

Sinusitída je zápalové ochorenie jedného alebo viacerých paranazálnych sinusov. Typicky sa ochorenie vyskytuje ako komplikácia infekčných, vírusových a iných ochorení horných dýchacích ciest spojených s porušením komunikácie sínusovej dutiny s vonkajším prostredím.

Pri vývoji sínusitídy zohráva kľúčovú úlohu zhoršený odtok hlienu z dutín paranazálnych dutín v dôsledku edému sliznice. V dutine izolovanej od vonkajšieho prostredia je vzduch nahradený vzduchom, ktorý je normálne naplnený kvapalinou. Takéto prostredie je ideálne pre reprodukciu baktérií, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalového procesu.


V závislosti od sínusu, v ktorom sa zápalový proces začal, sa rozlišuje:

  • frontálna sinusitída - zápal jednej alebo oboch čelných dutín;
  • antritída - zápalový proces je lokalizovaný v jednej alebo obidvoch čeľustných (maxilárnych) dutinách;
  • spenoiditída - zápal senoidného sínusu.

Súčasný zápal niekoľkých dutín paranazálnych je možný naraz. V tomto prípade hovoríme o polysinusitíde.

Príznaky sinusitídy

V závislosti od toho, ktorý z dutín je patologický proces lokalizovaný, medzisinusitída vylučuje sinusitídu, sinusitídu a spenoiditídu.

Zvyčajne sa sinusitída vyskytuje na pozadí prechladnutia alebo alergickej rinitídy. Pre akýkoľvek typ ochorenia sú charakteristické všeobecné príznaky intoxikácie (slabosť, horúčka). Pre všetky formy akútnej a chronickej sinusitídy sú charakteristické aj tieto príznaky:

  • ťažké upchatie nosa, niekedy len na jednej strane;
  • výtok z nosových priechodov zelenožltej a niekedy hnisavej hlienu;
  • oslabenie zápachu;
  • bolesť hlavy, ktorá mení intenzitu pri naklonení hlavy;
  • bolesť a sčervenanie kože na tvári nad zapáleným paranazálnym sínusom.

Rozdiel v symptómoch sinusitídy je rozdielna lokalizácia bolesti. S frontitídou, pacienti cítia bolesť nad nosom a na čele, a sínusom - v lícach, pod očami. Keď je možné cítiť bolesť etmoiditídy ako oblasť nosa a na čele, je možné vyžarovať aj v zadnej časti hlavy.

Diagnóza sinusitídy

Ak sa vyskytnú príznaky, vyhľadajte lekára. Je možné podozrenie na túto chorobu v sebe, ale samoliečba je neprijateľná, pretože pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe sinusitídy je možný vývoj veľmi závažných komplikácií.

Uskutočňovanie diagnózy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti pre otolaryngológa. Lekár vykonáva všeobecné vyšetrenie pacienta, vykonáva rinoskopiu (vyšetrenie nosovej sliznice) a usmerňuje pacienta na roentgenoskopiu lebky, ktoráje „zlatým štandardom“ pri diagnostike sinusitídy. V zriedkavých prípadoch táto štúdia nie je dostatočná na presnú diagnózu a potom môže lekár odporučiť podstúpiť CT vyšetrenie lebky.

Liečba sinusitídy

Konzervatívna liečba

Symptomatická liečba zahŕňa vymenovanie antipyretík (paracetamol, nurofen), antihistaminík (tavegil, claritín) a liekov proti bolesti.

Na odstránenie edému slizníc dutín a nosnej dutiny, ako aj na obnovenie odtoku ich obsahu sa používajú lokálne vazokonstrikčné prípravky (nazivín, glazolín atď.). ich použitie sa neodporúča viac ako 5-7 dní. Je tiež potrebné pozorovať množstvo použitia vazokonstrikčných činidiel a používať ich len v prípadoch, keď je to potrebné na uľahčenie nosného dýchania.
V prípade absencie účinku miestnych vazokonstrikčných liekov môže lekár predpísať aerosóly obsahujúce kortikosteroidné hormóny.

Antibiotická liečba sínusitídy sa indikuje v prípadoch, keď sa dokázala bakteriálna povaha ochorenia. Lekár môže mať podozrenie na hnisavú sínusitídu, ak je výtok z nosných priechodov hnisavý, bolesť hlavy a bolesť v projekcii dutín sa nezníži po týždni na pozadí liečby. Antibiotická terapia sa môže začať skôr v ťažkom priebehu ochorenia, bez ohľadu na jej trvanie.

Cpri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta, jeho veku, citlivosti patogénu na antibiotiká, môže lekár predpísať lieky zo skupiny penicilínov, cefallosporínov, sulfa liekov, makrolidov. Trvanie liečby určuje lekár. Vo väčšine prípadov dochádza k zlepšeniu u pacientov do 2-3 dní od začiatku liečby antibiotikami.
Topické antibakteriálne lieky majú vysokú účinnosť pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín, pretože keď sa používajú v zápalovom zameraní, vytvára sa maximálna koncentrácia liečivej látky.

Nesmiete užívať antibiotiká sami bez lekárskeho predpisu, pretože môžu byť úplne neúčinné (napríklad pri vírusovej sinusitíde) a dokonca poškodiť telo.

Lokálna liečba sinusitídy zahŕňa umývanie dutín, fyzioterapiu, inhaláciu s prídavkom mukolytických látok, zohrievanie obkladov (suché teplo).

Chirurgická liečba

Umývanie dutín zohráva dôležitú úlohu pri komplexnej liečbe sinusitídy.

Chirurgická liečba sa používa len vtedy, ak zlyhala konzervatívna liečba. Ak je to potrebné, na odvodnenie čeľustnej a čelnej dutiny možno vykonať ich prepichnutie. Takáto manipulácia je tiež ukázaná pacientom, u ktorých nie je možné obnoviť normálny odtok obsahu z dutín v dôsledku anatomických znakov (odchýlka nosnej priehradky, vrodených deformít) alebov dôsledku iných chorôb (polypy).

Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Počas svojho chirurgického zákroku lekár vyčistí sínus z nahromadeného hlienu, umyje ho roztokom furatsiliny alebo dioxidínu, aplikuje antibakteriálne a protizápalové lieky.

Je potrebné správne liečiť akútnu sinusitídu, pretože chronické procesy v dutinách nosových slizníc sú ťažšie liečiteľné a prítomnosť permanentného zápalového ohniska v blízkosti očí a mozgu sa môže stať „časovanou bombou“.

Na ktorý lekár sa má poradiť

ORL špecialista lieči sinusitídu. Fyzioterapeut je tiež zapojený do liečby.