Sinusitída u detí: príčiny, príznaky a prevencia

Pred vstupom do priedušnice a priedušiek vdychovaný vzduch prechádza labyrintmi nosných dutín (sinusov) nosa. Vzduch je teplý, čistený a navlhčený. Okrem toho v paranazálnych dutinách je vyrovnanie atmosférického a intrakavitárneho tlaku. Pneumatické paranazálne dutiny sa podieľajú na tvorbe individuálneho tónu hlasu.

V tele každého človeka sa nachádzajú 2 čeľusťové dutiny (v paranazálnej oblasti na každej strane), 2 predné (nad zásuvkami), 2 etmoidy (v nosovej dutine) a jeden klinovitý (na spodnej strane lebky). Každý z nich je pomerne objemný a komunikuje s nosnou dutinou cez otvory malej veľkosti. Najväčší objem má maxilárny sinus - až 30 cm3 . Konečná tvorba dutín nastáva o 7 rokov.

Zápal vedľajších nosových dutín sa nazýva sinusitída. Ich izolovaný zápal je možný: antritída (zápal čeľustných dutín), frontálna sinusitída (zápal frontálnych sinusov), etmoiditída (zápal etmoidnej kosti), spenoiditída (zápal sfenoidných sinusov). U detí v ranom veku sa často vyvinie etmoiditída alebo frontálna sinusitída a vo vyššom veku - sinusitída, ale môže ísť o polysinusitídu (zápal všetkých dutín).

Dôvody

Nedokončená rinitída môže spôsobiť zápalový proces v dutinách nosovej dutiny.

Najčastejšou príčinou sinusitídy je nedostatočne liečená nádcha ARVI, chrípka, osýpky, šarlach a iné infekcie. Vývody dutín sú veľmi malé (priemer od 1 do 3 mm), preto pri najmenšom opuche nosovej sliznice sa uzavrú, výtok hlienu z dutín sa zastaví a zápalový proces sa vyvíja. V dutinách sa hromadí patologické tajomstvo, ktoré môže byť hnisavé.

Porušenie nosného dýchania a opuch slizníc možno pozorovať pri zakrivení nosovej priehradky s alergickou alebo vazomotorickou rinitídou. Sinusitída sa môže vyvinúť aj s adenoidmi, chronickou tonzilitídou, hlbokými kazmi 4 hornými stoličkami.

Prenos ochorenia do chronickej formy je podporovaný zakrivením nosovej priehradky, hypertrofiou nosovej konšu a zahusťovaním nosovej sliznice v dôsledku častého prechladnutia. Najčastejšie sa sinusitída vyvíja v období jesene a zimy, podporované hypotermiou, sezónnou imunitou, hypovitaminózou.

Hlien sa hromadí v lúmene sínusu, vstupujú doň patogény a hnis sa hromadí. Vniknutie mikróbov môže nastať rôznymi spôsobmi, v závislosti od toho, čo odlišuje tieto typy sinusitídy:

  • rinogénny (v dôsledku nedostatočne liečenej rinitídy);
  • odontogénne (pri chorobách zubov);
  • hematogénne (mikroorganizmy sú transportované krvou ziný, dokonca vzdialený zdroj infekcie;));
  • traumatické.

Príznaky

Rozlišovať medzi akútnymi a chronickými formami ochorenia. Monosinusitída u detí je menej častá, častejšie sa súčasne zapáli niekoľko paranazálnych dutín, čo zhoršuje závažnosť stavu dieťaťa.

Prejavy akútnej sinusitídy sú nasledovné:

  • nazálna kongescia (často sa zaznamenáva striedanie medzi nedýchavou stranou); odfúknutie nevedie k úľave;
  • silný výtok z nosa, hlienu alebo hnisavého charakteru; s ťažkým edémom a bez odtoku sekrétov;
  • zvýšenie teploty na vysoké počty, zimnica;
  • celková slabosť, strata chuti do jedla, letargia;
  • bolesť hlavy klenutej prírody, obzvlášť intenzívna v dopoludňajších hodinách a zhoršená ohýbaním trupu a otáčaním hlavy pri kýchaní a kašľaní; bolesť sa môže šíriť na zuby na postihnutej strane, lícach;
  • bolesť v projekcii zapáleného sínusu: sínusom - s tlakom v infraorbitálnej oblasti, s frontálnym - v supraorbitálnej oblasti, s etmoiditídou - v krídlach nosa, so spenoiditídou - bolesť v krku, v ušiach;
  • znížený čuch;
  • nosný tieň hlasu;
  • suché hrdlo;
  • nadmerné prepustenie s kašľaním mukopurulentného spúta ráno;
  • môže sa vyskytnúť opuch očných viečok alebo tváre.

Pri zápale vedľajších nosových dutín sa zápalový proces často šíri do stredného ucha a vyvíja sa zápal stredného ucha.

Chronická sinusitída je charakterizovaná častou bolesťou hlavy, upchatím nosa a symptómami rekurentnej rinitídy. Teplota môže zostať normálna alebo sa môže zvýšiť v rozsahu 37,5 ° C.

Častým príznakom ochorenia je pretrvávajúci, neliečiteľný kašeľ v noci, spojený s podráždením zadnej steny hltanu prúdením mukopurulentného výtoku. To tiež spôsobuje bolesť hrdla pri prehĺtaní.

Vyznačuje sa všeobecnou slabosťou, únavou dieťaťa, stratou chuti do jedla, podráždenosťou, stratou pamäte. Infekcia sa môže šíriť do očného tkaniva a spôsobiť zápal spojiviek, keratitídu. Súčasne dochádza k trhaniu, fotofóbii. V niektorých prípadoch sa chronická sinusitída vymaže. Ako chronické zameranie infekcie v týchto prípadoch môže viesť k komplikáciám z vnútorných orgánov.

Aby sa zabránilo chronickej chronickej chorobe, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Signál pre to môže byť výtok, ktorý trvá viac ako 7 dní.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy má dieťa röntgenové vyšetrenie dutín.

Klinické prejavy ochorenia a zápalové zmeny vo všeobecnom krvnom teste naznačujú podozrenie na zápal nosných dutín.

Diagnóza je potvrdená röntgenovým vyšetrením dutín: obrázok ukazuje stmavnutie v oblasti postihnutých dutín. V niektorých prípadoch môže byť vykonaná diafososkopia: rádiografia nosných dutín spomocou špeciálneho prístroja.

Prepichnutie čeľustnej dutiny je tiež informatívna metóda - získanie obsahu dutiny ihlou metódou vpichu.V prípade pochybnej diagnózy môže byť predpísaná počítačová tomografia doplnkových dutín.Častejšie sa používa v diagnostike odontogénnej sinusitídy.

Liečba

Liečba sa vykonáva ambulantne alebo v nemocnici v závislosti od závažnosti ochorenia, príčiny výskytu a veku dieťaťa.

Liečba by mala byť komplexná a zameraná na tieto body:

  • Eliminácia edému dutín a zabezpečenie odtoku obsahu: na dosiahnutie týchto účinkov sa používajú vazokonstrikčné látky vo forme kvapiek a sprejov (Naphthyzin, Nazivin,Xymelin, Galazolin, Sanorin, atď.).Dieťa pri vdýchnutí do nosa by malo byť položené na bok.

Je lepšie používať aerosólové formy, ktoré zabezpečujú rovnomerné rozdelenie finančných prostriedkov na sliznicu, poskytujú okamžitý účinok.Vazokonstrikčné liečivá majú obmedzené trvanie použitia - nie viac ako 5-7 dní kvôli riziku spôsobenia slizničnej atrofie a vazomotorickej rinitídy.

  • Miestne použitie antiseptík: po použití vazokonstrikčných kvapiek, Protargolu, Collargolu a iných liekov, ktoré majú protizápalový účinok.
  • Antibiotická liečba bakteriálneho environmentálneho zápalu v súlade s citlivosťou vylučovanej flóry: perorálne (Augmentin, Azithromycin, cefalosporíny, makrolidy) alebo lokálny účinok (Bioparox,Zofra, Polydex), ktoré sa hromadia v dostatočnej koncentrácii v samotnom ohnisku infekcie.
  • Symptomatická liečba: antipyretické lieky, lieky proti bolesti (ak sú potrebné), antialergiká, vitamíny.
  • Ďalšie liečebné metódy: s použitím endoskopického zariadenia sa čeľustný sínus umyje roztokmi furacilínu, antioxidantu, manganistanu draselného (iné sínusy nie sú prístupné na umývanie) prepichnutím v lokálnej anestézii s následným zavedením liekov.

V neprítomnosti odtoku možno nosné priechody umyť (tzv. Metódu „kukačky“): dezinfekčný roztok sa naleje do jednej nosovej priechodky a odsáva sa z druhého, čím sa vymyje hnisavý výtok.

  • Metódy chirurgickej liečby (endoskopická chirurgia sínusov) sa používajú v závažných prípadoch bez účinku iných terapií. So zakrivením liečby nosného septa sa vykonáva operácia.
  • Fyzioterapeutická liečba sa vykonáva v štádiu zotavenia.

Človek by sa nemal ani pokúsiť liečiť sínusitídu u dieťaťa sám!
Nepoužívajte metódy tradičnej medicíny: toto nie je banálny výtok z nosa a šťavy z mrkvy alebo repy tu nepomôžu! Nie je možné zahriať dutiny a umyť nosné priechody samy o sebe: kúrenie môže urýchliť hnisanie a nesprávne premývanie môže poškodiť Eustachovu trubicu.

Jediná vec, ktorá je povolená (a potom nie skôr ako 5-7 dní) - inhalácia s roztokom morskej soli alebo infúzie bylín (kvety nechtíka, harmančeka, šalvie) s použitím nebulizéra alebo s použitím porcelánovej kanvice.

Vo fáze obnovy a pri chronickej sinusitíde sa odporúča vykonať špeciálne akupresúrne a dychové cvičenia.

Masáž sa vykonáva takto:

1) palcom falangy zľahka poklepávajte nosom dieťaťa po dobu 2-3 minút. každú hodinu

2) po dobu 20-30 sekúnd. Je potrebné masírovať striedavo v smere hodinových ručičiek k pocitu miernej bolesti v nasledujúcich bodoch: vnútorný okraj obočia, vnútorná dolná časť obežnej dráhy, stredný bod nad horným perom pozdĺž nasolabiálnej záhyby.

Gymnastika dýchacích ciest na zlepšenie krvného obehu: striedavé zatváranie (palcom a ukazovákom) ľavých a pravých nosových priechodov, dýchanie 10-krát jedným nosným priechodom.

Komplikácie

Neléčená akútna sínusitída v priebehu 3 mesiacov sa mení na chronický proces. Často dochádza k nevratným zmenám v sliznici a je narušená jej funkcia.

Tento proces sa môže rozšíriť pri akútnych zápaloch a spôsobiť vnútroočné a intrakraniálne komplikácie: zápal kostného tkaniva, venózna trombóza, absces mozgu, hnisavá meningitída alebo meningoencefalitída.


Prevencia

Prevencia zahŕňa také opatrenia:

  • včasné a náležité liečenie prechladnutí a infekčných chorôb;
  • posilnenie imunity : úplná vyvážená výživa, \ tspevnenie tela dieťaťa, denný režim, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • elimináciou plánovaného zakrivenia nosovej priehradky alebo odstránením adenoidov.

Zhrnutie pre rodičov

Zápal vedľajších nosových dutín alebo zápal vedľajších nosových dutín sa môže vyvinúť u každého, dokonca aj v ranom veku, po „bežnom“ výtoku z nosa. S príchodom prvých prejavov sinusitídy je potrebné poradiť sa s lekárom. Včasná diagnostika a správna liečba zabránia vzniku chronickej formy ochorenia a vzniku nebezpečných komplikácií.


Lekár, s ktorým sa má konzultovať

Sinusitída je liečená pediatrom v spolupráci s pediatrickým ORL lekárom. Počas rekonvalescencie je dieťa vyšetrené fyzioterapeutom. Pri chronickej sinusitíde bude užitočná konzultácia imunológa. Vývoj ťažkých komplikácií si vyžaduje účasť chirurga a neurológa. Ak sa vyvinie poškodenie oka, očný lekár bude spojený s liečbou.