Slezina cysta: príznaky a príčiny

Cysta sleziny je dutina, ktorá sa tvorí v parenchymálnych tkanivách orgánu a obsahuje tekutinu obmedzenú kapsulou pozostávajúcou z hustších okolitých tkanív. S rastom takýchto benígnych novotvarov a zvýšením počtu dutín v ňom sa u pacienta postupne zvyšujú príznaky jeho prítomnosti, vyjadrené v zhoršení celkového zdravia, bolesti a zhoršenej tvorby krvi.


Prvýkrát sa o takomto nádore hlásilo v roku 1829. Pri pitve ju objavil francúzsky anatóm Andral. Po 40 rokoch sa lekári naučili vykonávať operáciu na odstránenie tejto neoplázie - splenektómie.

Podľa štatistík sa cysty sleziny vyskytujú častejšie u žien vo veku 35 - 55 rokov. Okrem toho existuje tendencia v diagnostike tohto nádoru, ako je náhodnosť jeho stanovenia počas rutinných preventívnych vyšetrení alebo inštrumentálnych vyšetrení orgánov pri vyšetrovaní pacienta na iné ochorenie. Celkové percento frekvencie takéhoto ochorenia v praxi abdominálnych chirurgov nie je viac ako jedno.

Dôvody

Nikotín a alkohol ovplyvňujúci telo tehotnej ženy.ženy, môžu spôsobiť porušovanie embryogenézy a najmä vrodenej cysty sleziny u plodu.

Existuje mnoho dôvodov na vytvorenie cystickej dutiny v tkanivách sleziny. Takéto formácie môžu byť vrodené alebo získané.

Ak sa v štádiu embryogenézy začne tvoriť benígny nádor, potom sa považuje za vrodený. Vonkajšie faktory, ktoré pôsobia na organizmus gravidity, sa stávajú spúšťačom rastu cyst:

  • fajčenie;
  • alkohol;
  • lieky;
  • vystavenie nepriaznivým environmentálnym faktorom.

V tomto štádiu je cysta vaskulárna malformácia s dutinami, ktoré sa menia po narodení.

Získané cysty začínajú rásť pod vplyvom nasledujúcich chorôb a faktorov:

  • infarkt sleziny alebo absces;
  • poranenia sleziny: chirurgické zákroky, mechanické poranenia (úrazy, pády so subkapsulárnym alebo centrálnym parenchymálnym ruptúrou);
  • parazitické lézie lariev echinococcus alebo bravčového pásomnice;
  • niektoré závažné infekčné ochorenia ( chrípka, týfusová horúčka atď.).

Typy cyst sleziny

Cystické neoplazmy v slezine môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Telo formácie je jednokomorové alebo viackomorové a povahou exsudátu nahromadeného v dutinách sa cysty delia na serózne alebo hemoragické.

V závislosti od povahy pôvodu sa môže vyskytnúť cysta sleziny.:

  • vrodený (alebo pravdivý) - zodpovedá vývojovým anomáliám tohto orgánu, začína rásť počas vývoja plodu a jeho dutina je lemovaná endotelom;
  • získané (alebo nepravdivé) - vzniknuté v dôsledku poranení, chorôb alebo parazitických lézií tkanív parenchýmu, formovacia kapsula pozostáva z postihnutých tkanív sleziny;
  • parazitický - spôsobený životne dôležitou aktivitou echinokoku alebo lariev reťazca a postupne vedie k atrofii parenchýmu orgánu.

Príznaky

Príznaky cyst sleziny v malých veľkostiach (približne 2–3 cm) chýbajú alebo sú veľmi vymazané.Variabilita znakov takýchto lézií orgánov je do značnej miery vopred určená:

  • podľa typu cystickej dutiny;
  • 62) jeho umiestnenie;
  • ;
  • prítomnosť zápalových procesov v ňom.

Ako nádor rastie , u pacienta sa vyvinú nasledujúce príznaky:

Následne, v dôsledku zvýšenia veľkosti cysty, sa bolesť prejavuje výraznejšie a jej spätný ráz sa objavuje v lopatke alebo ramene.Výskyt zápalových procesov vedie k periodickej nevoľnosti a zvracaniu a po jedle v ľavej hypochondriu sa vždy objavuje nepohodlie.Takýto proces je často sprevádzaný horúčkou a zimnicou.V niektorých prípadoch, ale zriedkavo, sa pacienti sťažujú na zlyhaniafungovanie dýchacieho systému, ktoré sa prejavujú:

  • 77) dýchavičnosť ;
  • nepríjemné pocity za hrudnou kosťou počas hlbokého dychu;
  • suchý kašeľ.

Ak veľkosť cystickej dutiny dosiahne 7 alebo viac centimetrov, potom u pacienta s palpáciou sa stanoví zvýšenie orgánu splenomegália.

  • Útoky nevoľnosti a vracania sa zvyšujú.
  • Bolesť sa vyskytuje a tráviaci proces je narušený ( hnačka, zápcha, flatulencia).
  • Pacient často pociťuje slabosť, bolesti hlavy, záchvaty závratov a apatie.

V komplikovanom kurze môže byť roztrhnutá cysta sleziny (napríklad ak je podliatina, zasiahnutá alebo nešikovná pohyblivosť). Vypúšťanie jej obsahu do brušnej dutiny často vedie k peritonitíde alebo nástupu smrti.

Niekedy je cysta sleziny komplikovaná rozvojom hnisavého procesu v jej dutine. Takýto priebeh vždy vedie k tvorbe abscesu, ktorý spôsobuje rýchly rozvoj intoxikačného syndrómu, ktorý niekedy môže spôsobiť vstup baktérií do krvi (bakterémia).

Pri dlhom cykle cysty môže slezina vyvolať rozvoj krvácania z orgánu. Prognózy takýchto dôsledkov v niektorých prípadoch môžu byť sklamaním a skončiť smrťou.

Diagnostika

Absencia výrazných symptómov v malých veľkostiach cyst sťažuje diagnostiku a častejšie sa takéto formácie nachádzajú náhodne. Identifikovať ichtieto činnosti:

  • vyšetrenie chirurga - sondovaním cysty možno v žiadnom prípade detekovať v žiadnom prípade, ale len vtedy, ak je povrchovo lokalizovaná a má veľkú veľkosť;
  • Ultrazvuk sleziny - táto technika sa používa a je najúčinnejšia najčastejšie, vrodená cysta je definovaná ako sférická anechoická formácia, má jasné kontúry, falošná je vizualizovaná ultrazvukovými údajmi ako útvar so zaoblenou vápenatou kapsulou a kalcifikovanú kapsulu nepravidelného tvaru;
  • MSCT s kontrastom - táto metóda poskytuje najpresnejšie údaje o veľkosti, umiestnení a vaskulárnej výžive (to znamená, že cieva vstupuje do steny kapsuly) cysty.

Laboratórne štúdie cysty sleziny nie sú informatívne a vykonávajú sa len v prípadoch, keď je potrebná diferenciácia tejto diagnózy na iné zápalové procesy, ktoré sa môžu vyskytnúť v tomto orgáne. Na identifikáciu parazitických lézií sa vykonajú tieto sérologické testy:

  • ELISA;
  • RNA;
  • RNIF;
  • Test kožnej alergie Kasoni.

Okrem parazitických lézií sa cysty sleziny odlišujú benígnymi a malígnymi formami orgánov.

Liečba

V niektorých prípadoch sa cysty sleziny podrobujú dynamickému pozorovaniu len v množstve 1 - 2 krát ročne.

Liečebný plán pre cysty sleziny sa robí na základe diagnózy a anamnézy pacienta.(vek, prítomnosť sprievodných patológií).

  • Pre neparazitické cysty menšie ako 3 cm sa odporúča dynamické pozorovanie patológie, pozostávajúce z vykonávania ultrazvuku raz alebo dvakrát ročne.
  • V prípade zápalového procesu, zvýšenia veľkosti cystickej dutiny alebo rýchlej progresie príznakov ochorenia lekár zvažuje potrebu a možnosť vykonania chirurgického zákroku zameraného na odstránenie tvorby.

Indikácie chirurgického zákroku pre cysty sleziny sú tieto stavy:

  • prasknutie cysty alebo vysoká pravdepodobnosť;
  • prítomnosť cystickej dutiny viac ako 10 cm alebo niekoľkých (viac ako 5) cýst;
  • tvorba abscesu sleziny;
  • rozvoj krvácania z cystickej dutiny;
  • viac ako 4 exacerbácie symptómov cysty za rok.

Spôsob operácie pre cysty sleziny sa vyberie v závislosti od parametrov cysty.

  • Pri viacnásobných cystách, keď je rozsah poškodenia orgánov približne 50%, sa vždy vykonáva splenektómia.
  • A za skutočných podmienok sa perkutánna deepitelizácia uskutočňuje pod kontrolou ultrazvukového zariadenia a následnej embolizácie arteriálnej cievy zásobujúcej cysty.
  • Ak je cystická dutina malá, môže sa na jej potlačenie vykonať aspiračná punkcia a zavedenie sklerotizujúceho prípravku do kapsuly.
  • U väčších veľkostí cystickej dutiny sa jej excízia vykonáva spolu s kapsulou s argónovou plazmoukoagulácie postihnutých tkanív orgánu.
  • Ak sa v parenchýme sleziny nachádza vedľa neho niekoľko dutín alebo jedna stredne veľká, potom sa celý postihnutý orgánový segment odstráni.

Operácie na slezine sa môžu vykonávať klasickým spôsobom (tj laparotómiou) alebo laparoskopicky (po niekoľkých malých punkciách pomocou špeciálneho nástroja - laparoskop). Najvýhodnejšia je druhá možnosť, pretože laparoskopická intervencia je niekoľkokrát menej traumatická a táto skutočnosť:

  • výrazne skracuje dobu rehabilitácie;
  • znižuje intenzitu bolesti v pooperačnom období a riziká možných operatívnych komplikácií.

Je možná prevencia cysty sleziny?

Na prevenciu tejto patológie sleziny neexistujú žiadne osobitné metódy.

  • Na včasné odhalenie je potrebné pravidelne absolvovať pravidelné preventívne prehliadky a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, aby sa predišlo parazitickej infekcii.
  • Ľudia, ktorí predtým podstúpili operáciu na tomto orgáne, by mali mať ultrazvukové vyšetrenie ročne.
  • Prevencia prasknutia sleziny cysty spočíva v predchádzaní traumatickým športom a vyhýbaniu sa nárazom a pádom.

Predpoveď

Výsledok ochorenia v cystách sleziny je do značnej miery determinovaný nasledujúcimi faktormi:

  • veľkosť cystickej dutiny;
  • počet dutín;
  • prítomnosť komplikácií;
  • včasnosť liečby.

Pri malých rozmeroch cystickej dutiny a bez známok komplikácií je prognóza takmer vždy priaznivá. Ak sú cysty viacnásobné, ich dutiny sú náchylné na zápal alebo sú náchylné na prasknutie - výsledok môže viesť k rozvoju nebezpečných zdravotných stavov av niektorých závažných prípadoch k smrti pacienta.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak pociťujete pretrvávajúcu alebo opakujúcu sa bolesť v ľavej hypochondriu, zvracanie, nevoľnosť a slabosť, mali by ste sa obrátiť na brušného chirurga. Na detekciu tvorby sa vykonáva ultrazvuk sleziny a MSCT podaním kontrastného činidla. V prípade potreby sa vykonajú laboratórne testy a ďalšie inštrumentálne štúdie na rozlíšenie patológie s inými ochoreniami.

Cysty sleziny vždy potrebujú včasnú liečbu, pretože v mnohých klinických prípadoch môžu byť komplikácie tohto ochorenia život ohrozujúce. Pozornosť venovaná jeho diagnóze je venovaná vykonávaniu vysoko presných inštrumentálnych štúdií, pretože rutinné vyšetrenie lekárom často neposkytuje dôkazy o prítomnosti patológie. Pri správnej taktike liečby sa pacienti s malými alebo strednými cystickými dutinami úspešne zbavia a po operáciách sa zotavia.

Chirurg D. V. Filippov hovorí o cystách sleziny u detí: