Spirometria: aká je táto štúdia, indikácie a kontraindikácie

Spirometria je jednou z metód výskumu informujúcich o chorobách bronchopulmonálneho systému. Ide o absolútne bezbolestný diagnostický postup, ktorý vám umožní určiť typ funkčnej nedostatočnosti dýchacieho traktu a urobiť predbežný záver o tom, ktorá časť z nich je zapojená do patologického procesu a aký je charakter poškodenia. Spirometria sa vykonáva u dospelých pacientov aj detí a štandardné hodnoty pre ľudí rôzneho veku nie sú rovnaké - toto by sa malo brať do úvahy pri dešifrovaní výsledku.

Z článku sa čitateľ dozvie podstatu tejto výskumnej metódy, indikácie a kontraindikácie, ako aj jej metodiku a kľúčové ukazovatele určené v procese diagnostiky.


Čo je podstatou spirometrie

Patologický proces v ktorejkoľvek časti dýchacieho traktu spôsobí zmeny spirogramu.

Ľudský dýchací systém sa skladá z troch častí:

  • dýchacie cesty;
  • pľúcne tkanivo, kdevýmena plynu;
  • hrudníka, ktorého hlavnou funkciou je čerpanie.

Patologické zmeny v ktoromkoľvek z oddelení spôsobujú poruchy dýchania. Zámerom spirometrie je posúdiť jej kvalitu, predbežne určiť, ktorá časť bronchopulmonálneho systému je ovplyvnená, posúdiť závažnosť ochorenia, rýchlosť jeho progresie a účinnosť terapeutických opatrení.

Počas výskumného procesu sa meria niekoľko ukazovateľov. Avšak každý z nich nie je trvalý, závisí od veku, telesnej hmotnosti, výšky pacienta, celkovej kondície, pohody a celkového zdravia.

Indikácie pre štúdiu

Hlavnou oblasťou medicíny, v ktorej sa používa táto diagnostická metóda, je pulmonológia. Používa sa aj v alergológii, aspoň v kardiológii.

Spirometria sa zvyčajne vykonáva v takýchto situáciách:

  • ak má pacient sťažnosti z dýchacieho systému (najmä chronický kašeľ, dýchavičnosť );
  • v prípade zistenia zmien v týchto orgánoch počas iných výskumných metód;
  • v prípade zhoršeného metabolizmu plynov v tele (znížený obsah kyslíka v krvi, zvýšený oxid uhličitý);
  • pri príprave na iné vyšetrenia a chirurgické zákroky (bronchoskopia, torakotómia a iné).

Spirometria má kľúčový význam v diagnostike a diferenciálnej diagnostike chronickej obštrukčnej chorobypľúca (CHOCHP) a bronchiálna astma, ako aj hodnotenie účinnosti ich liečby. Osobám, ktoré trpia týmito chorobami, sa odporúča pravidelne (najmenej 1 a lepšie - 2-krát ročne) spirometria v podmienkach zdravotníckeho zariadenia a doma - monitorovať vonkajšie dýchanie pomocou špeciálneho prístrojového prístroja - špičkového fluometra.

Táto štúdia sa odporúča aj pre ľudí pracujúcich v rizikových výrobných podmienkach, dlhodobých fajčiarov, osôb trpiacich alergickými ochoreniami dýchacích ciest.

Kontraindikácie

Ide o:

Upozorňujeme čitateľa na skutočnosť, že potrebu spirometrie hodnotí výlučne ošetrujúci lekár. Túto štúdiu môže považovať za nežiadúcu a dokonca nebezpečnú pri niektorých chorobách pacienta, ktorý nie je uvedený v tejto časti, alebo naopak možno považovať za určité kontraindikácie relatívne a vykonávať diagnostiku, aj keď existujú. Všetko individuálne!

Vyžaduje sa školenie

ForNajmenej 4 hodiny pred spirometrom sa pacientovi neodporúča fajčiť.

Aby bola štúdia čo najinformatívnejšia, pacient by mal:

  • v predvečer svojho podniku odstrániť ťažkú ​​fyzickú námahu;
  • do 4 hodín pred zákrokom na ukončenie fajčenia;
  • nejesť najmenej 2 hodiny pred plánovanou spirometrickou metódou;
  • sa zdržali užívania liekov, ktoré rozširujú priedušky (ako dlho pred štúdiou a ktoré lieky sú dočasne odstránené, lekár to povie; stav niektorých pacientov neumožňuje prerušiť liečbu - v takýchto prípadoch sa výsledky interpretujú s prihliadnutím na to, že pacient dostáva liečbu ).

Jednému dňu pred spirometrickým vyšetrením sa pacientovi odporúča, aby opustil kávu, čaj a iné nápoje obsahujúce kofeín, tesne pred ich podržaním, uvoľnil popruh, kravatu a iné predmety, ktoré bránia dýchaniu, otrite rúžu z pier a oddychujte 15-30 minút.

Metodika

Spirometria sa vykonáva pomocou zariadenia s rovnakým názvom - spirometra, ktorý počas celého postupu zaznamenáva objem a rýchlosť vdychovaného /vydychovaného vzduchu. Skladá sa zo snímača, ktorého funkciou je vnímať prúdenie vzduchu, určovať jeho vyššie uvedené charakteristiky a zariadenia, ktoré prevádzajú svoje hodnoty na digitálny formát a vypočítavajú potrebné ukazovatele.

Počas štúdie pacient sedí na stoličke, do úst je vložený náustok a na nos je nasadený špeciálny klip,ktoré eliminujú skreslenie výsledkov spirometrie v dôsledku nosného dýchania. To znamená, že počas celého postupu človek dýcha výlučne ústami. Trubica, cez ktorú vzduch vstupuje do spirometra, je pripojená k náustku.

Lekár vysvetľuje subjektu podstatu postupu a zapne prístroj. Pacient je plne podriadený lekárovi - dýcha, ako sa mu hovorí, čím vykonáva sériu testov. Na odstránenie chýb a zvýšenie informačného obsahu štúdie sa spravidla niekoľkokrát vykoná rovnaký test a na záver sa berie do úvahy jeho priemerná hodnota.

Počas spirometrie sa často vykonáva test s liekom, ktorý rozširuje priedušky. Je to potrebné na určenie reverzibility prípadnej prekážky. Vzorka pomáha rozlišovať bronchiálnu astmu od chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Po klasickej štúdii sa pacientovi ponúkne inhalácia dávky lieku a po niekoľkých minútach sa spirometria opakuje. Na základe získaných výsledkov lekár určí, ako pacientove priedušky reagujú na bronchodilatátor - je malá alebo žiadna obštrukcia.

Pacient nebude musieť čakať dlho na výsledky - prenesú sa na neho takmer okamžite (5-10 minút po ukončení diagnózy).


Hodnoty ventilácie stanovené spirometricky

Parameter Čo je to Priemerná hodnota je normálna
VC alebo kapacita pľúc Množstvo vzduchu, ktoré môževýdych osoby po maximálnej možnej inhalácii na maximálny možný výdych. Hlavný statický indikátor. Norma (vzhľadom na VC) je uvedená nižšie a tento ukazovateľ je skutočný - všetko, čo pacient vydychoval.
FVC - nútená životná kapacita Množstvo vzduchu vydychovaného pacientom s najrýchlejším a najsilnejším výdychom. Hlavný dynamický indikátor. Umožňuje vyhodnotiť priechodnosť priedušiek - čím je ich lumen menší, tým je hodnota FVC menšia. 70 až 80% YEL.
BH alebo frekvencia dýchania Počet dýchacích pohybov v pokoji. 10 až 20 za 60 sekúnd.
TO alebo dychový objem Objem vzduchu, ktorý pacient inhaluje a vydychuje v pokojnom stave počas 1 dýchacieho cyklu. Od 0,3 do 0,8 l (toto je asi 15-20% VC).
MOD - minútový objem dýchania Objem vzduchu, ktorý prešiel pľúcami 1 minútu. 4 až 10 litrov za 1 minútu.
RVD - rezervný inspiračný objem Množstvo vzduchu, ktoré môže človek po vdychovaní čo najviac vdychovať. Od 1,2 do 1,5 L (približne 50% vitálnej kapacity pľúc).
ROHYD - expiračný rezervný objem Objem vzduchu, ktorý môže človek maximálne vydýchnuť po normálnom výdychu. Od 1 do 1,5 l (približne 30% VC).
FEV1- nútený výdychový objem za 1 sekundu Množstvo vzduchu, ktoré pacient vydychuje počas prvej sekundy nútenej exspirácie. Viac ako 70% FZHEL.
JEL - kvôli VC VC, ktoré by malo byť u zdravého dospelého, berúc do úvahy jeho pohlavie, výšku a vek. Vypočítané špeciálnymi vzorcami:

JEL (pre mužov) = 0,052 * výška - 0,028 * vek - 3,2

JEL (pre ženy) = 0,049 * výška - 0,019 * vek - 3,76

Jednotka na meranie výšky - pozri

Od 3 do 5 litrov.
OOL - zvyškový objem pľúc Množstvo vzduchu, ktoré zostane v pľúcach po maximálnej možnej exspirácii. Od 1 do 1,5 L alebo 20-30% vitálnej kapacity pľúc.
OEL - celková kapacita pľúc Množstvo vzduchu v pľúcach po maximálnej inhalácii. Vypočítané podľa vzorca: OO + ZHEL. Od 5 do 7 litrov.
Index (vzorka) Tiffno Vypočíta sa podľa vzorca: FEV1(ml) /VC (ml) * 100%. Viac ako 70 - 75%.

Existujú 2 typy zlyhania ventilácie: obštrukčné a reštriktívne. Prvá sa vyskytuje, keď sa zúženie lúmenu priedušiek a zvýšenie odporu proti prúdeniu vzduchu. Druhým dôvodom je zníženie schopnosti pľúcneho tkaniva natiahnuť alebo dýchací povrch ako celok.

Nasledujúce ukazovatele spirometrie budú v prospech obštrukčného typu:

  • OEL je v normálnom rozsahu alebo ho prekračuje;
  • znížená FEV1 ;
  • Tiffno index je pod normálnou hodnotou;
  • OO vyššie ako normálne (v dôsledku oneskorenia vydychovaného vzduchu).

Pri obmedzujúcom type zlyhania ventilácie sa zistí znížená celková kapacita pľúc.

Pocity pacienta

Spirometria je spravidla dobre tolerovaná subjektmi - cíti sa pohodlne, nepociťuje žiadne nepríjemné pocity alebo bolesť.

V niektorých prípadoch po teste s bronchodilatátorom pacient pociťuje tep srdca a mierny tras v končatinách. Nebojte sa - toto je dočasný stav a nie je nebezpečný pre zdravie.

Je mimoriadne zriedkavé, aby pacienti reagovali na štúdiu s kašľom alebo bronchospazmovým testom, ktorý znemožňuje spirometriu, vyžaduje jej prerušenie a poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientovi.


Môžu existovať chyby

Výsledky výskumu môžu byť niekedy nepresné. Dôvodom je spravidla porucha, nesprávne nastavenie spirometra alebo porušenie výskumnej techniky. V niektorých prípadoch pacienti urobia chybu, keď dýchajú nosom, nespĺňajú odporúčania lekára týkajúce sa dýchania bez akýchkoľvek predsudkov (napríklad pri nahrávaní VC nie sú úplne výdych).

Na ktorý lekár sa má poradiť

Spirometria vo svojej praxi je široko používaná pulmonológmi. Okrem toho je jednou z hlavných metód diagnostiky bronchiálnej astmy v alergológii. Spirometriu používajú kardiológovia na oddelenie pľúcnej a srdcovej dyspnoe.

Záver

Spirometria je dôležitá informatívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť povahu respiračných porúch a účinnosť liečby. V niektorých prípadoch (napríklad po nedávnom srdcovom infarkte, mŕtvici, operáciikontraindikované očné alebo intrakavitárne, s hypertenznou krízou alebo aneuryzmou aorty).

Zariadenia, s ktorými vykonávajú výskum, sú k dispozícii v arzenále takmer každej funkčnej diagnostickej miestnosti (na klinike aj v oddelení pacientov) a niekedy aj v ordinácii lekára alebo pulmonológa.

Spirometria je bezbolestná, jednoduchá procedúra pre pacienta, ktorá v určitých situáciách pomáha lekárovi určiť diagnózu, a ako viete, je kľúčom k úspešnej liečbe.

Špecialista moskovskej doktorskej kliniky hovorí o spirometrii:

Detská klinika "Fantasy", krátke video o spôsobe spirometrie: