Splenomegália (z gréčtiny. Splen "slezina", megas "veľký") je termín pre zväčšenú slezinu. Zvyčajne hovoria o splenomegálii s hmotnosťou tohto orgánu nad 600 g. Zároveň sa môže cítiť v ľavej polovici brucha v hypochondriu.
Dôvody zvýšenia sleziny vo veľkostiach sú rôzne, pretože tento orgán vykonáva v tele mnoho rôznych funkcií. Preto sú príčiny splenomegálie zvyčajne klasifikované podľa mechanizmov ich vývoja.
- „pracovná“ hypertrofia ako odozva na systémový účinok toxínov spojených s imunitnou odpoveďou na infekciu;
- hypertrofia spojená so zvýšeným narušením krvných buniek v slezine;
- zväčšená slezina spojená s preťažením žilovej krvi v nej;
- zvýšenie tvorby abnormálnych krvných buniek v nádoroch krvi a kostnej drene;
- splenomegália zmiešaného pôvodu.
Dôvody
Zväčšená slezina počas infekčných a toxických procesov
Keď antigény vstupujú do tela z vonkajšieho prostredia alebo pod vplyvom vnútorných toxických faktorov, vyvíja sa intenzívny imunitný proces. Slezina sa do nej aktívne zapája, pričom sa zvyšuje jej krvná náplň a množstvo buniek v nej obsiahnutých.
Zväčšená slezina je charakteristická pre mnohé zápalové, nekrotické procesy v tele. Vyskytuje sa pri akútnych infekciách (infekčná mononukleóza, hepatitída, týfus, tularémia, sepsa, infekčná endokarditída). Splenomegália je charakteristická pre chronické infekcie, ako sú sarkoidóza, tuberkulóza, syfilis a malária. Vyskytuje sa pri toxoplazmóze, infekcii cytomegalovírusu.
Zväčšená slezina so zvýšeným narušením krvných buniek
V slezine dochádza k fyziologickému procesu deštrukcie starých krvných buniek (erytrocyty, krvné doštičky, leukocyty). Pri ochoreniach krvi, sprevádzaných zvýšenou deštrukciou týchto vytvorených prvkov, dochádza k pravidelnému zvyšovaniu veľkosti sleziny.
Takýto mechanizmus splenomegálie je charakteristický pre množstvo anémií, sprevádzaných rozpadom erytrocytov (tzv. Hemolytická anémia). Patrí medzi ne vrodená sférocytóza, autoimunitná hemolytická anémia, kosáčikovitá anémia.
Autoimunitné ochorenia s deštrukciou leukocytov (neutropénia) a krvných doštičiek trombocytopénia ) môžu niekedy tiežsprevádzaná zväčšenou slezinou.
Pri chronickej hemodialýze sa vyvíja nestabilita membrán krvných buniek, ktoré sú ľahko zničené. Preto sa môže u hemodialýzy vyvinúť splenomegália.
Stenózna žilová krv v slezine
Žilová sieť je dobre vyvinutá v slezine. Preto, v rozpore s odtokom venóznej krvi z nej, dochádza k jej nárastu. S hromadením krvi v tomto orgáne začína rast vaskulárneho tkaniva, zvyšuje sa počet erytrocytov. Vzniká takzvaná Banti choroba.
Stáza krvi v slezine sa môže vyskytnúť pri rôznych procesoch vedúcich k zvýšeniu tlaku v portáli, slezine, pečeňových žilách. Tieto veľké žily môžu byť stlačené napríklad nádorom brušnej dutiny. Ich lumen sa môže prekrývať s krvnou zrazeninou. Cirhóza pečene vedie k zvýšeniu venózneho tlaku. Závažné prípady srdcového zlyhania so závažným edémom sú tiež sprevádzané stagnáciou krvi v slezine a jej zvýšením.
Rozšírenie sleziny pri ochoreniach krvi
V embryonálnom období je slezina orgánom tvoriacim krv. Preto sa môžu objaviť nové krvné ložiská a metastázy v prípade ochorení krvi. Niekedy sú primárne nádory sleziny.
Splenomegália je sprevádzaná závažnými ochoreniami, ako je subleukemická myelosa, chronická myeloidná leukémia, chronická lymfatická leukémia, lymfogranulomatóza, lymfoblastická leukémia, myelóm, pravá polycytémia, esenciálna trombocytémia atď.
Rozšírenie sleziny zmiešaného pôvodu
Splenomegália je charakteristická pre tzv. Akumulačné ochorenia, pri ktorých sa v orgánoch akumulujú rôzne látky, čo vedie k ich zvýšeniu a dysfunkcii. Medzi takéto ochorenia patrí amyloidóza, Gaucherova choroba, H. histiocytóza
Zväčšená slezina môže byť spôsobená cystami (napr. Parazitickými), dysfunkciou štítnej žľazy s rozvojom tyreotoxikózy, ruptúrou sleziny pod kapsulou s krvácaním v jej hrúbke. Splenomegália môže byť jedným zo znakov systémového lupus erythematosus.
Príznaky splenomegálie
Symptómy zväčšenej sleziny sa vyskytujú so značnou veľkosťou a sú spojené s natiahnutím kapsuly a stláčaním okolitých orgánov. Preto môžu byť bolestivé bolesti v ľavej hypochondriu, zápche a abdominálnej distenzii príznaky zväčšenej sleziny. Pri stlačení žalúdka dochádza k pocitu skorej sýtosti a nedostatku chuti do jedla, ako aj príznakom vyprázdňovania žalúdka v pažeráku .
Zväčšená slezina je sprevádzaná príznakmi ochorenia, ktoré ju spôsobilo. Môže to byť slabosť, potenie, horúčka, krvácanie, úbytok hmotnosti atď.
Liečba splenomegálie
Liečba splenomegálie je zameraná na liečbu základného ochorenia (liečba infekčného zápalového procesu, zníženie tlaku v žilách brušnej dutiny,chemoterapiou pre nádory atď.).
Chirurgické odstránenie zväčšenej sleziny ( splenektómie ) je niekedy indikované napríklad pri idiopatickej trombocytopenickej purpure. Pri tomto ochorení vedie odstránenie sleziny k rýchlemu obnoveniu hladín krvných doštičiek v krvi.
Splenektómia sa tiež vykonáva pri Gaucherovej chorobe, leukémii vlasatých buniek a talasémii.
Po takejto operácii sa zvyšuje citlivosť osoby na pneumokoky, meningokoky a hemofilické bacily, preto sa u takýchto pacientov vykonáva očkovanie proti príslušným mikroorganizmom.
Na ktorý lekár sa má obrátiť
Ak sa závažnosť objaví v ľavej hypochondriu, obráťte sa na praktického lekára, ktorý určí primárnu diagnózu. V závislosti od príčiny zväčšenia sleziny, ďalšiu liečbu vykonáva hematológ, špecialista na infekčné ochorenia, endokrinológ a reumatológ.
