Spoločné chondroprotektory: prehľad o prostriedkoch

Jednou z vedúcich skupín liekov používaných na liečbu ochorení kĺbov sú chondroprotektory. Konkrétnejšie sa používajú pri degeneratívnych dystrofických ochoreniach pohybového aparátu - ako je osteoartritída, osteochondróza a podobne. Základom týchto ochorení je metabolická porucha v tkanive chrupavky, skôr alebo neskôr vedúca k jej zničeniu. Chondroprotektory sa používajú na spomalenie degeneratívnych procesov a do určitej miery na obnovenie hyalinnej chrupavky.


Štruktúra a metabolizmus v chrupavke: základné informácie

Chrupavkové tkanivo je jedným z typov spojivového tkaniva, ktorého hlavným štruktúrnym prvkom sú chondrocytové bunky umiestnené v extracelulárnej látke (matrici). Matrica je reprezentovaná voľnými vláknami spojivového tkaniva vytvorenými z glykozaminoglykánov; obsahuje tiež kolagén typu 2 a kyselinu hyalurónovú. Posledné dve zložky sú produkované chondrocytmi prostredníctvom série biochemických reakcií, ktoré vyžadujú vitamíny, stopové prvky, enzýmy, energiu a glykozaminoglykánové zložky, medzi ktorými hlavnú úlohu hrajú glukozamín, chondroitín a keratánsulfáty. Glykozaminoglykány, ktoré sú spojené proteínovými väzbami, tvoria ešte väčšie štruktúry - proteoglykány, ktoré pôsobia ako tlmiče nárazov, ktoré po mechanickej kompresii úplne obnovujú svoj tvar.

Ak procesy katabolizmu (rozpad, transformácia) aktívnych zložiek matrice prevažujú nad procesmi anabolizmu (syntéza), štruktúra tkaniva chrupavky je narušená a sú ovplyvnené funkcie kĺbov. Okrem toho v takomto spoji sa zvyšuje produkcia látok, ktoré iniciujú zápalové procesy: cyklooxygenázu, cytokíny (najmä interleukín-1c). Táto zlúčenina navyše inhibuje syntézu proteoglykánov a kolagénu, rovnako ako stimuluje produkciu a uvoľňovanie leukotriénov a prostaglandínov. Výsledkom je, že štruktúra a funkcia kĺbovej chrupky je stálesilnejšie porušený, zápal v ňom sa stáva intenzívnejším.Vzhľadom na nedostatok glukozamínu a chondroitínu v kĺbe sú vyššie uvedené zmeny vyjadrené maximálne.

Ako pôsobia chondroprotekto

V ktoromkoľvek štádiu degeneratívneho ochorenia kĺbov sa predpisuje táto skupina liekov, pretože majú pozitívny vplyv na jeho štruktúry: kontrolujú priebeh ochorenia, stabilizujú ho av niektorých prípadoch zvrátia vývoj, ktorý je prítomný v tkanivách kĺbu, korekciou metabolizmu v ňom.

Mechanizmus účinku zložiek chondroprotektorov

Vplyv chondroprotektorov je zvýšenie anabolickej aktivity buniek chrupavky a inhibícia deštruktívneho účinku protizápalových látok na ňu.Rôzne liečivá majú svoj vlastný, odlišný od iných, účinky, budú podrobnejšie diskutované nižšie.

Klasifikácia chondroprotektorov

Výber liekov v tejto skupine je veľký

Podľa modernej klasifikácie,Všetky chondroprotektory sú rozdelené do štyroch generácií:

  1. Lieky iných skupín.
  2. Prípravky tretej generácie alebo kombinované chondroprotektory:
    • Glukozamín hydrochlorid + chondroitín sulfát;
    • Glukozamín sulfát + z chondroitín sulfátu;
    • 68) Glukozamín hydrochlorid + chondroitín sulfát + mutilsulfonylmetán;
  3. Kombinácie s nesteroidnými protizápalovými liekmi.
  4. Prípravydruhá generácia:
    • glukozamín sulfát;
    • hydrochlorid glukózamínu;
    • chondroitín sulfát;
    • Kyselina hyalurónová.
  5. Prípravy prvej generácie:
      \ t
    • Roumalon;
    • Alflutop;
    • Arteparon;
    • Mukartrin.
  6. Diacereín;
  7. Ginger Extract;
  8. zlúčeniny avokádo;
  9. Iné lieky.

Doteraz najviac študovanými chondroprotektormi sú chondroitín sulfát a glukozamín.

Indikácie a kontraindikácie použitia chondroprotektorov

\ t

Prípravky tejto skupiny sú účinné pri liečbe týchto stavov:

  • osteoartritída - primárna a sekundárna;
  • osteochondróza (degeneratívne dystrofické ochorenie chrbtice);
  • artritídy a periarthritídy;
  • zlomeniny kostí;
  • spondylóza (degenerácia anatomických štruktúr chrbtice s tvorbou pozdĺžnych osí kostného tkaniva - osteofytov);
  • chondromalacia patelly (zmäkčenie chrupavky).

Chondroprotektory by sa nemali užívať s individuálnou precitlivenosťou pacienta na tieto lieky, ako aj počas gravidity a laktácie.

Vedľajšie účinky chondroprotektorov

U pacientov užívajúcich túto skupinu liekov sa môžu vyvinúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

  • nevoľnosť, zvracanie ;
  • bolesť brucha;
  • hnačka alebo zápcha ;
  • nadúvanie - nadúvanie ;
  • alergická vyrážkakoža, s alebo bez svrbenia, angioedém ;
  • žltnutie moču (pri užívaní diacereinu).

Uvažujme podrobnejšie o najbežnejších predstaviteľoch skupiny chondroprotektorov.


Glukozamín (artiflex, flex arthron, glukozamínový orón, DONA)

Formy uvoľnenia:

  • injekčný roztok;
  • prášok na prípravu roztoku (perorálne podanie);
  • tablety.

Tento liek má mnoho priaznivých účinkov na štruktúry chrupavky:

  • kompenzuje nedostatok endogénneho (priamo produkovaného organizmom) glukozamínu;
  • stimuluje syntézu kyseliny hyalurónovej a proteoglykánov;
  • normalizuje enzymatické procesy v bunkách chrupavky a synoviálnej membráne;
  • urýchľuje procesy kostnej kalcifikácie kĺbu.

Teda chondroitín inhibuje degeneratívne procesy v oblasti kĺbov počas ich patológie, zlepšuje ich fungovanie, znižuje zápal a závažnosť bolesti v kĺboch.

Odporúča sa používať perorálne 1,5 g denne v jednej dávke alebo intramuskulárne 1 krát denne. Minimálny priebeh liečby je 6 týždňov, ale pri chronických ochoreniach kĺbov sa odporúča absolvovať dlhšie časové obdobie - 3-4 mesiace v priebežnom kurze, opakovať dvakrát ročne. Niektorí lekári odporúčajú svojim pacientom, aby užívali chondroitín 6 mesiacov v rade, nasledujúcich šesť mesiacov, aby si urobili prestávku a potom začaliďalší šesťmesačný kurz a tak neustále.

Chondroitín sulfát (struktum, artiflex chondro, arthron-chondrex, mukozát, chondroflex)

Formulár uvoľnenia:

  • kapsuly;
  • injekčný roztok;
  • masť.

Biologické účinky chondroitínu na kĺbové štruktúry sú: \ t

  • stimulácia syntézy proteoglykánov a kyseliny hyalurónovej;
  • inhibícia negatívnych účinkov interleukínu-1 p na základnú substanciu chrupavky;
  • spomalenie procesov deštrukcie matrice;
  • protizápalový účinok.

Po požití je liek absorbovaný gastrointestinálnym traktom, maximálna koncentrácia v krvi sa stanoví po 4 hodinách. Akumuluje sa v synoviálnej tekutine. Vylučuje sa vo výkaloch a v moči.

Odporúča sa užívať perorálne 500 mg (1 kapsula) dvakrát denne. Kapsulu prehltnite bez žuvania, opláchnite veľkým množstvom vody. Priebeh liečby je 3-6 mesiacov.

Parenterálne sa používa vo forme intramuskulárnych injekcií - 1-2 ml každý druhý deň. Priebeh liečby je 20-35 injekcií. Šesť mesiacov po predchádzajúcom kurze sa odporúča začať ďalší.

Vo forme masti alebo gélu, aplikované topicky - aplikované na kožu v oblasti zápalu, trením po dobu 2-3 minút. Mnohonásobnosť aplikácie - 2-4 krát denne.

Účinok glukozamínu a chondroitín sulfátu na pohybový aparát

Kontraindikácie tohto lieku, okrem tých, ktoré sú uvedené vo všeobecnej časti, súsklon k krvácaniu, tromboflebitída a výrazná porucha funkcie obličiek.


Kyselina hyalurónová (singal, hyalgan)

Uvoľňovanie formy - injekčný roztok.

Liečivo na náhradu kĺbovej tekutiny. Pôsobí ako tlmič nárazov, znižuje zápal a má tiež analgetický účinok.

Zavádza sa priamo do kĺbového vaku, po jednej injekcii sa uchováva počas 4-5 dní. Metabolizované v pečeni. Zobrazuje sa vo forme vody a oxidu uhličitého.

Odporúča sa vstrekovať do kĺbového vaku 2 ml roztoku lieku každých 7 dní, 3 týždne po sebe. V niektorých prípadoch sa dávka a frekvencia injekcií líšia.

Z vedľajších účinkov iných ako iné lieky treba poznamenať, že u niektorých pacientov sa môžu vyvinúť príznaky šoku. Môžu sa tiež vyvinúť alergické reakcie na liek. Niekedy dochádza k krátkodobej bolesti, opuchu, opuchu, pocitu tepla a lokálnemu tlaku v mieste vpichu injekcie.

Kombinované prípravky - chondroprotektory tretej generácie

Používajú sa veľmi často, pretože zložky, ktoré sú v nich obsiahnuté, navzájom dopĺňajú alebo dokonca posilňujú pozitívne účinky. Hlavné sú:

  • Arthron-triactiv - obsahuje chondroitín sulfát, glukozamín hydrochlorid, metylsulfonylmetán;
  • Arthron triactiv forte - zložky tohto prípravku sú podobné zložkám liečiva Arthron triactiv, ale ich dávka je výrazne vyššia;
  • Movex-active -obsahuje glukozamín sulfát, chondroitín sulfát a diklofenak draselný, ktorý má výrazný protizápalový a analgetický účinok;
  • Teraflex Advance - obsahuje glukozamín sulfát, chondroitín sulfát a ibuprofén, ktorý má analgetické vlastnosti;
  • Artiflex Ultra - zloženie tejto drogy je podobné Teraflex Advance - jediný rozdiel je vo výrobných spoločnostiach;
  • Kombinácia dvoch účinných látok - chondroitín sulfátu a glukozamínu - je lekárnikmi najobľúbenejšia. Existuje niekoľko liekov s nasledujúcim zložením: comfortx, osteal, protecon, teraflex, chondroitín cosplex, artiflex plus, komplex arthron. Obsah zložiek v rôznych medicínskych prípravkoch je jeden stupeň alebo iný.

Alflutop

Forma uvoľňovania - injekčný roztok.

Tento prípravok obsahuje biologicky aktívny koncentrát malých morských rýb, ktorý sa skladá z chondroitín sulfátu, sacharidov, aminokyselín, glycerofosfolipidov, stopových prvkov a iných látok.

Reguluje metabolizmus v chrupavke. Aktivuje syntézu kolagénu a kyseliny hyalurónovej, inhibuje tvorbu látok podieľajúcich sa na deštrukcii medzibunkovej matrice. Okrem toho inhibuje tvorbu prostaglandínov a cytokínov, ktoré spôsobujú zápal, čo vedie k zníženiu bolesti a opuchu kĺbu.

Aplikujte Alflutop hlboko intramuskulárne, 1 ml raz denne. Trvanie liečby je 3 týždne.

Možnézavedenie lieku priamo do kĺbu - 1-2 ml, každé 3 dni. Priebeh liečby je päť injekcií do každého boľavého veľkého kĺbu.

Vedľajšie účinky iné ako tie, ktoré sú opísané vyššie, charakteristické pre chondroprotektory: lokálne vedľajšie účinky vo forme bolesti, pocity prasknutia, pálenie v mieste vpichu injekcie.

Roumalon

Forma uvoľnenia - vstrekovanie.

Liek živočíšneho pôvodu - extrakt z teliat z kostnej drene chrupavky. Podobne ako ostatné chondroprotektory normalizuje metabolizmus kĺbovej chrupavky, spomaľuje procesy deštrukcie kĺbov, stimuluje regeneráciu a zmierňuje zápal.

Aplikujte výlučne intramuskulárne. Enter, začínajúc s 0,3 ml, zvyšuje dávku každý deň o 0,2 ml na maximum - 1 ml, ktorý sa nepodáva denne, ale raz za tri dni (možnosť 2 ml, 2-krát týždenne. okamžite a dva až tri týždne po začiatku liečby. Trvanie je 25 injekcií 1 ml alebo 15 ml 2 ml. Liečba sa opakuje 2-3 krát ročne. Tento fenomén nevyžaduje špeciálnu korekciu a prechádza sám.

Diacereín (fleccerín, artrodar, diamax, orcerol)

Uvoľňovacia forma - kapsuly na 50 mg aktívnej zložky.

Považuje sa za chondroprotektor aj nesteroidné protizápalové činidlo. Stimuluje syntézu kyseliny hyalurónovej, proteoglykánov a glykozaminoglykánov. inhibujeprodukcia myeloperoxidázy, interleukínu-1, glukuronidázy a elastázy, ktorá sa podieľa na deštrukcii kĺbovej chrupavky. Znižuje zápalové procesy v synoviálnej membráne.

Účinok užívania diacereínu sa prejaví nie okamžite, ale po 1,5 mesiaci. jeho systematický príjem a trvá ďalšie 2-3 mesiace po prerušení liečby.

Odporúča sa užívať perorálne 1 kapsulu 2-krát denne. Priebeh liečby sa pohybuje od 3 mesiacov do niekoľkých rokov.

S opatrnosťou by liek mali užívať osoby, ktoré trpia ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Neumývateľné zložky avokádových a sójových olejov (Piaskledin 300)

Forma uvoľňovania - kapsuly.

Tento prípravok má celý rad pozitívnych účinkov na kĺbovú chrupavku, v dôsledku čoho sa jeho degeneračné procesy spomaľujú a štruktúra extracelulárnej matrice sa do určitej miery obnovuje. Okrem reumatológie sa liek používa na liečbu periodontálneho ochorenia, pretože má schopnosť znížiť zápalový proces v ďasnách a ich krvácanie.

Odporúča sa užívať Piaskledin na 1 kapsulu raz denne počas jedla. Umyte veľkým množstvom vody. Dĺžka liečby je určená individuálne ošetrujúcim lekárom.

Neužívajte tento liek, ak je pacient alergický na sóju alebo arašidy. Štúdie lieku u tehotných žien a dojčiacich matiek sa neuskutočnili, a preto by nemali spôsobiť poškodenie plodu alebo dojčiat,počas týchto období.

Zinaksin

Forma uvoľnenia - mäkké kapsuly.

Zložky tohto prípravku sú výťažky zo zázvoru a alpín.

Spomaľuje procesy degenerácie chrupavky, zlepšuje metabolizmus v nej, má analgetický a protizápalový účinok.

Odporúča sa užívať perorálne počas jedla 1 kapsulu 1-2 krát denne, vypiť veľké množstvo vody. Po 2 mesiacoch nepretržitého podávania sa dávka má znížiť na polovicu, t.j. vziať 1 kapsulu denne. Priebeh liečby je dlhý, až 6 mesiacov. Odporúča sa opakovať každý rok.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú podobné vedľajším účinkom iných liekov chondroprotektívnej skupiny.

Homeopatické lieky

Existuje množstvo liekov, ktoré sa používajú pri ochoreniach kĺbov, ale nesúvisia s tradičnou liečbou, ale s homeopatiou.

Tieto lieky sú prakticky viaczložkové v takmer 100% prípadov a farmaceutické spoločnosti ich považujú za veľmi účinné a bezpečné na používanie. Treba však mať na pamäti, že homeopatické lieky neprechádzajú celým rozsahom potrebných štúdií a často nemajú dostatok dôkazov, ich účinok (terapeutická hodnota a vedľajšie účinky) na organizmus sa nedá predvídať. Napriek tomu mnohí pacienti a mnohí odborníci uprednostňujú liečbu práve takýmito liekmi a považujú ich za efektívnejšie. Najčastejšie sa používajú:

  • Discus compositum;
  • Účel-T;
  • Traumel C;
  • Incena;
  • Homvio-Revman.

Na záver môžeme povedať, že, ako ste videli, existuje mnoho liekov, ktoré majú chondroprotektívny účinok a majú dostatočnú úroveň bezpečnosti pre mnohé kategórie pacientov.

Upozorňujeme vás na skutočnosť, že názvy a dávky liekov podávame výlučne na informačné účely a konkrétny liek môže predpisovať iba lekár, pričom sa zohľadní celkový zdravotný stav pacienta.

Ktorý lekár sa má poradiť

Keďže ochorenia kĺbov sa liečia predovšetkým terapeutom alebo reumatológom, sú to tí, ktorí predpisujú chondroprotektory.Tieto lieky môžu tiež poradiť chirurgom a ortopédom pre rýchle uzdravenie po operáciách orgánov pohybového aparátu.S prihliadnutím na najčastejšie vedľajšie účinky, bude nápomocná konzultácia s alergikom, ako aj gastroenterológom v prítomnosti súvisiacich ochorení žalúdka a čriev.