Stafylokoková infekcia: symptómy, princípy diagnostiky a liečby

Stafylokokové infekcie sú rozšírené ochorenia bakteriálnej povahy s rôznymi spôsobmi prenosu patogénu a širokým spektrom klinických prejavov od lokálnych zápalových procesov až po ťažkú ​​sepsu. Táto patológia je rozšírená. Staphylococcus sú pôvodcami asi 120 ochorení.


Charakteristika patogénu

V niektorých prípadoch patogénny stafylokoky vstupujú do ľudského tela s nekvalitnými potravinami.

Staphylococcus sú imobilné mikroorganizmy, ktoré majú guľovitý tvar. Sú usporiadané v skupinách a pripomínajú strapce hrozna. Tieto baktérie tolerujú sušenie a zahrievanie (pri teplote asi 80 ° C umierajú až po 30 minútach), sú schopné rýchlo vyvinúť rezistenciu na antimikrobiálne liečivá. Sú však citlivé na účinky väčšiny dezinfekčných prostriedkov a alkoholu.

Stafylokoky sú podmienečne patogénne organizmy a. \ Tsú súčasťou normálnej mikroflóry vonkajšej kože osoby. Medzi nimi nebezpečné pre zdravie patria:

  • S. aureus;
  • S. epidermidis;
  • S. saprophyticus.

Majú rôzne faktory patogenity:

  • adhezíny (zaistiť, aby sa stafylokoky držali na bunkovej stene);
  • mikrokapsuly (chráni proti fagocytóze; podporuje adhéziu);
  • zložky bunkovej steny - proteín A, kyseliny teichoové (aktivujú systém komplementu a spôsobujú zápal);
  • koaguláza (podporuje zrážanie krvi);
  • hemolyzíny (majú cytotoxické vlastnosti; ničia červené krvinky);
  • toxíny (spôsobujú kožné lézie, syndróm toxického šoku atď.).

Spôsoby infekcie

\ t

V populácii je nízka citlivosť na stafylokokovú infekciu. Výsledkom opakovaného kontaktu s patogénom u väčšiny dospelých sú protilátky proti týmto mikroorganizmom a ich toxíny v krvi. Náchylnejší na stafylokoky:

  • deti prvého roku života;
  • osoby s oslabeným imunitným systémom;
  • pacienti so závažnými komorbiditami.

Zdrojom infekcie môže byť:

    58) chorú osobu;
  • zdravý nosič;
  • niektoré zvieratá (kravy, kone, ošípané, psy).

Zvlášť nebezpečné z hľadiska šírenia nosičov infekcie medzi zdravotníckymi pracovníkmi, pretože kmene baktérií, ktoré nesú, sú odolné voči mnohým liekom.

Existujú spôsoby ľudskej infekcieniekoľko:

  • kontaktná domácnosť (prostredníctvom rúk alebo domácich potrieb);
  • 65) potraviny (prostredníctvom mliečnych výrobkov a cukroviniek); 66) vo vzduchu.

Okrem toho sa v tele oslabeného pacienta môžu vyvinúť stafylokokové ochorenia v dôsledku aktivácie spiacej infekcie v jej chronických ložiskách.

Stafylokoky prejavujú svoje patogénne vlastnosti za určitých podmienok:

  • s poškodenou kožou a lokálnou zápalovou reakciou;
  • pri súčasnom znížení miestneho alebo všeobecného odporu;
  • v prítomnosti veľkej infekčnej dávky (napríklad akumulácia veľkej mikrobiálnej hmoty v potrave vyvoláva poškodenie gastrointestinálneho traktu).

Klasifikácia stafylokokových infekcií

Z klinického hľadiska sú všetky choroby stafylokokovej etiológie rozdelené:

  1. Lokalizované(lokálna) infekcia:
  1. Všeobecná (bežná) infekcia:
  1. Staphylococcal intoxication:
  • choroba a infekcia vyvolaná potravinami;
  • 105) toxický šok;
  • syndróm podobný horeniu.

Klinické prejavy a zvláštnosti priebehu stafylokokových infekcií sú rôzne. Nižšie sú príznaky najbežnejších foriem.

Stafylokoková pyodermia

Ak stafylokoky ovplyvňujú povrchové vrstvy kože, vyvíja sa folikulitída.

Staphylococcus môže spôsobiť pľuzgierovité kožné ochorenia, ktoré ovplyvňujú vlasové folikuly, apokrinné žľazy v rôznych hĺbkach. Keď povrchový patologický proces vyvíja folikulitídu, sykózu. Hlboká staphyloderma zahŕňa furuncle, karbuncle, hydradenitis.

  1. Folikulitída - hnisavý zápal povrchových častí vlasového folikulu. Vyznačuje sa tvorbou bolestivej papule okolo vlasov, ktorá sa rýchlo suší a počas niekoľkých dní sa otvorí, aby sa vytvoril malý vredový defekt.
  2. Sykóza je chronický recidivujúci zápal vlasových folikulov v zóne brady a fúzy u mužov. V tomto prípade sa koža v léziách infiltruje a potiahne hnisavými krustami (fúziou hnisavých ložísk).
  3. Furuncle je charakterizovaný porážkou všetkých častí vlasovej cibule so zapojením okolitých tkanív do patologického procesu. Ochorenie začína normálnou folikulitídou. Rýchlo sa však transformuje na hlbokú folikulitídu. Výrazne bolestivá infiltrácia sa objaví na koži s kopulovitým výbežkom v strede. Vo vnútri je nekrotická tyčinka, ktorá je čoskoro odmietnutátvorba vredov kráterov. Pri jedných varoch netrpí všeobecný stav, s viacerými varmi, horúčkou a intoxikáciou.
  4. Karbunkul je rozsiahlejší hnisavý zápalový proces, ktorý sa vyskytuje, keď sa spája niekoľko varov. Jeho vzhľad je sprevádzaný prudkou bolesťou v lézii v kombinácii s vysokou telesnou teplotou a príznakmi intoxikácie. Súčasne sa tvoria hlboké viackomorové abscesy s nekrotickými hmotami vo vnútri, po odmietnutí ktorých sa tvorí vredový defekt, ktorý sa hojí tvorbou hrubej jazvy.
  5. Keď hydradenitída v podpazuší alebo v iných oblastiach tela, ktoré obsahujú apokrinné potné žľazy, objaví sa jeden alebo niekoľko boľavých uzlov veľkosti kuracieho vajca, ktoré sú náchylné na vzájomné zlúčenie. Tento patologický proces je spojený s hnisavým zápalom apokrinných potných žliaz. Po určitom čase sa tieto uzly otvárajú oddelením veľkého množstva hrubého hnisu.

Stafylokoková potravinová choroba

Toxikoinfekcia vyvolaná potravinami prostredníctvom stafylokokov, vo väčšej miere v dôsledku pôsobenia ich toxínov. Jeho ďalšie meno je otrava jedlom. Choroba sa môže vyskytnúť v dvoch verziách:

Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú po krátkej inkubačnej dobe, ktorá trvá od 30 minút do 6 hodín. Ochorenie má akútny nástup bolesti brucha (maximálne vepigastrickej oblasti), nevoľnosť a vracanie. Teplota tela v rovnakom čase zostáva normálna alebo stúpa na niekoľko hodín. Neskôr sa k nim pripojila hnačka, ktorá trvá 1 až 3 dni.

V zriedkavých prípadoch má toxikoinfekcia stafylokoku ťažký priebeh s vysokou horúčkou, zimnicou, viacnásobným vracaním a silnou bolesťou brucha.


Stafylokoková pneumónia

Pôvodcom stafylokokovej pneumónie je S. aureus. Môže komplikovať priebeh pneumónie vírusovej povahy. Často sa vyvíja u oslabených pacientov s ťažkou komorbiditou, plytvaním alebo po operácii.

Charakteristiky klinického obrazu tejto patológie sú:

  • rýchly rozvoj choroby;
  • vysoká telesná teplota;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • bolesť na hrudníku;
  • ťažká intoxikácia;
  • zmätenosť.

Pri röntgenovom vyšetrení v pľúcach sa detegujú viaceré ohniská strednej a veľkej veľkosti.

Choroba sa vyznačuje silným priebehom a vysokou mortalitou.

Stafylokokový toxický šok

Po prvé sa uvádza u žien, ktoré počas menštruácie používajú tampony zo syntetického materiálu, čo je priaznivé prostredie pre rast a vývoj stafylokokov. Takýto stav sa môže vyvinúť aj pri pripojení rán alebo nosa. Vyznačuje sa:

  • akútny nástup;
  • hypertermia s triaškou;
  • bolesti hlavy;
  • nevoľnosť azvracanie ;
  • hnačka;
  • kožná vyrážka (škvrnitá, petechiálna);
  • bolesť svalov.

Závažnosť stavu týchto pacientov je spôsobená poklesom krvného tlaku a poškodením vnútorných orgánov.


Zásady diagnostiky a liečby

Základom liečby stafylokokovej infekcie je liečba antibiotikami.

Diagnóza rôznych foriem stafylokokovej infekcie sa stanovuje na základe klinických a laboratórnych údajov. Okrem toho mnohé ochorenia spôsobené týmito mikroorganizmami nemajú špecifické symptómy, preto má primárny význam bakteriologické vyšetrenie relevantných biologických substrátov (krv, spúta, cerebrospinálna tekutina atď.).

Izolácia kultúry patogénu stanovením antimikrobiálnej citlivosti umožňuje primeranú liečbu ochorenia.

Antibakteriálna terapia sa používa predovšetkým na liečbu stafylokokových infekcií. Na tento účel použite širokospektrálne lieky:

  • chránené aminopenicilíny (kyselina amoxicilín + kyselina klavulanová);
  • 3-generačné cefalosporíny (Ceftriaxon, Cefepime);
  • fluorochinolóny (Levofloxacín, Ciprofloxacín);
  • klindamycín;
  • Vankomycín atď.

Aj v komplexe terapeutických opatrení patria:

  • špecifická imunoterapia (antistafylokokový imunoglobulín alebo plazma, stafylokokový toxoid);
  • rehabilitácia patologických nálezov (pitva,odstránenie hnisu a neživotaschopného tkaniva);
  • symptomatická liečba.

Predpoveď

Prognóza stafylokokových infekcií závisí od klinickej formy, všeobecnej reaktivity organizmu a tiež od včasnosti a správnosti liečby. Miera úmrtnosti zostáva vysoká pri generalizovanej stafylokokovej infekcii a pri vývoji komplikácií.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Stafylokoková infekcia postihuje mnohé orgány. Tieto ochorenia liečia špecializovaní odborníci. S jeho rozvojom však nebude konzultácia o infekčných chorobách zbytočná. Vyberie najúčinnejšie antibiotikum na liečbu infekcie. Okrem toho je potrebné konzultovať s imunológom, pretože stafylokoková infekcia sa aktivuje hlavne u ľudí s poškodenou imunitou.

Pediater E. O. Komarovsky hovorí o stafylokokoch:

O stafylokokovej infekcii v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou (pozri 32:40 min.):