Steatohepatitída: príznaky, liečba a diéta

Ochorenia pečene spojené s poruchou metabolizmu tukov sú pravdepodobne najbežnejšou hepatologickou patológiou. Do tejto skupiny ochorení patrí aj steatohepatitída. Dlhé zmeny v štruktúre pečene sú skryté a môžu byť zistené len počas vyšetrenia. Ale nealkoholické tukové ochorenie pečene, v štruktúre ktorej je súčasťou steatohepatitída, vyžaduje kompetentnú liečbu, pretože namiesto umierajúcich pečeňových buniek vzniká spojivové tkanivo. A jeho vzhľad môže postupne viesť k vzniku cirhózy. Ak je takáto choroba mimoriadne dôležitá na dodržiavanie špeciálnej diéty. O tomto sa dozvieme v tomto článku. Zvážte aj príznaky a liečbu steatohepatitídy.



Steatohepatitída označuje jedno zo štádií nealkoholického tukového ochorenia pečene (NAFLD).

Toto ochorenie, ktoré sa javí ako dôsledok poruchy metabolizmu tukov, možno považovať za chorobu civilizačnej spoločnosti, pretože tretina Američanov a takmer polovica Európanov, ktorí chodia do lekárov, má určité príznaky NAFLD. Nealkoholická steatohepatitída je registrovaná u 4% obyvateľov našej planéty. Choroba sa zvyčajne kombinuje s inýmiochorenia, svedčiace o zhoršenom metabolizme tukov ( hypertenzia, obezita, diabetes, ateroskleróza a iné).

Zmeny v pečeni sa trochu podobajú alkoholickej steatohepatitíde, ale pacienti s NAFLD nie sú závislí od pitia nadmerného množstva alkoholu. Po prvé, keď NAFLD v pečeňových bunkách akumuluje tuk (triglyceridy), čo vedie k zmene jeho štruktúry s rozvojom steatózy. V budúcnosti sa tieto tukové usadeniny oxidujú a nevyhnutne zničia pečeňové bunky, spôsobujú zápal a pacient sa vyvíja steatohepatitídu.

Príznaky

Závažnosť, nie intenzívna bolesť v pravej hypochondriu, všeobecnou slabosťou môžu byť symptómy steatohepatitídy.

U mnohých pacientov nie je priebeh steatohepatitídy sprevádzaný klinickými prejavmi. Choroba sa zistí len pri vykonávaní biochemických testov. Menej pacientov môže mať slabé príznaky:

  • nepohodlie alebo bolesť s nízkou intenzitou v pravej hypochondriu, ktorá nemá jasné spojenie s jedlom;
  • všeobecná slabosť;
  • znížený výkon;
  • svrbenie a žltačka (v pokročilom štádiu).

Diagnostika

Spravidla sa prvé myšlienky o steatohepatitíde objavia u lekára, keď zistí cytolýzu (zvýšenie biochemického krvného testu na ALT a /alebo AST) u pacientov s nadváhou. Nárast týchto ukazovateľov zvyčajne neprekračuje stanovenú laboratórnu mieru viac akoako 4-5 krát. Pre ďalšie potvrdenie diagnózy je potrebné vyšetrenie. Môže zahŕňať:

  • iné biochemické testy (u niektorých pacientov je možné zvýšiť alkalickú fosfatázu, bilirubín a /alebo gama-glutamyltranspeptidázu, glukózu);
  • profil lipidov (charakterizovaný zvýšením cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou);
  • ultrasonografia (ultrazvuk), ktorá odhaľuje zvýšenú echogenitu pečene a zvýšenie distálneho útlmu echo, a u niektorých pacientov aj zvýšenie pečene;
  • biopsia drobného fragmentu pečeňového tkaniva s ďalším mikroskopickým (histologickým) hodnotením (pozorované sú dystrofické zmeny a degenerácia pečeňových buniek, zápal, fibrotické a cirhotické príznaky).

Treba poznamenať, že ani úplná absencia zmien laboratórnych parametrov neodporuje prítomnosti patologického zápalového procesu v pečeni.

Liečba

Žiaľ, vedci doteraz nevyvinuli jediný režim liečby, ktorý by spĺňal prísne kánony medicíny založené na dôkazoch. Žiadna z existujúcich liekov nebola schválená FDA, americkou organizáciou na liečbu nealkoholickej steatohepatitídy. Lekári však dodržiavajú všeobecnú stratégiu pre týchto pacientov. Zahŕňa niekoľko ošetrených oblastí:

  • diétna terapia;
  • hepatoprotektory;
  • terapia znižujúca lipidy;
  • hypoglykemickú terapiu;
  • antioxidanty.

Diétna terapia

Strava pacienta v tejto patológii by mala byť nízkokalorická, mastná a vyprážaná - vylúčená zo stravy. Výhodné spôsoby varenia sú varenie, pečenie, dusenie.

V tomto článku je opísaná podrobná diéta s mastnou hepatózou (steatóza) pečene . Tu uvádzame základné princípy diéty s steatohepatitídou. Mnohí pacienti s steatohepatitídou sa líšia v nadváhe , a preto väčšina z nich sa odporúča dodržiavať nízkokalorickú diétu, pretože na zníženie zápalových procesov v pečeni je potrebné zbaviť sa 10% pôvodne zvýšenej telesnej hmotnosti.

Strava by mala zahŕňať živočíšne bielkoviny (hydinové mäso, teľacie mäso bez kože, králičie mäso, riečne ryby, vaječný bielok, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku), pretože živiny obsahujú lipotropné faktory (cholín a metionín), ktoré zabraňujú ďalšiemu znovuzrodeniu tukov. pečene.

Ale živočíšne tuky (mastné skopové mäso, bravčové mäso, hovädzie mäso, smotana atď.) By sa mali čo najviac nahradiť rastlinnými tukmi, vrátane všetkých druhov rastlinných olejov v ich výžive, ktoré sú bohaté na regály moderných supermarketov.

Mastné kyseliny (linolénová, arachidónová, linolová) obsiahnuté v týchto výrobkoch urýchľujú enzýmy, ktoré rozkladajú tuky.

Jednoduché sacharidy (biele kaše, cukrovinky, muffiny, sladkosti) sú bohaté na takúto diétu sú obmedzené, čím sa zvyšuje kvóta nestráviteľných komplexných sacharidov. Zelenina, bobule, listová zelenina, ovocie, obilniny, otruby prispievajúzlepšiť metabolizmus cholesterolu.

Hepatoprotektory

Lieky patriace do farmakologickej skupiny hepatoprotektorov sa používajú na ochranu a posilnenie pečeňových buniek a prevenciu fibrózy.

Lekári predpisujú:

  • produkty kyseliny ursodeoxycholovej (Urdox, Ursofalk, Ursosan, atď.);
  • silymarín;
  • esenciálne fosfolipidy (Resalut, Essliver, Gepagard, atď.)
  • ademetionín (Heptor, Heptral a iné).

Hypolipidemická a hypoglykemická terapia

Na boj proti zhoršenému metabolizmu tukov, ako aj na zvýšenie citlivosti telesných tkanív na inzulín a na zníženie degeneratívnych zmien v tkanive pečene sa používajú:

  • biguanidy (Buformin, Metformin, Fenformin, atď.);
  • tiazolidíndióny (Pioglitazón, Rosiglitazón).

Pri zistení vysokej hladiny cukru v krvi alebo glukózy sa odporúčajú tie isté lieky.


Antioxidanty

Prostriedky s antioxidačnou aktivitou umožňujú znížiť peroxidáciu tukov a tým bojovať proti zápalovým procesom. Keď sa odporúča steatohepatitída:

  • vitamín E;
  • kyselina lipoová alebo tioktová.

Niektorí pacienti a dokonca aj lekári liečia NAFLD (vrátane steatohepatitídy) zbytočne ľahko. Ale toto niekedy asymptomatické ochorenie môže mať veľmi závažné následky vo forme fibrózy a cirhózy. Aby ste sa vyhli takýmto smutným výsledkom, mali by ste sa zásobiťtrpezlivosť a upravovať svoju diétu, zvýšiť fyzickú aktivitu a pravidelne brať všetky lieky predpísané lekármi.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa obávate ťažkosti v pravej hypochondriu, horkosti v ústach, nevysvetliteľnej slabosti, musíte kontaktovať terapeuta a prejsť potrebnými testami. Ak zistíte problémy s pečeňou, budete odkázaný na gastroenterológa alebo hepatológa. Ďalšia pomoc pri liečbe steatohepatitídy poskytne výživu. Konzultácia s endokrinológom bude užitočná, pretože mnohí pacienti s touto chorobou trpia obezitou a diabetom, ako aj kardiológom na korekciu porúch lipidov a hypertenzie.

Ponúkame Vám webinár venovaný problémom ochorení pečene spojených s poruchou metabolizmu tukov. Vypovedá o gastroenterológovi-hepatológovi, kandidátovi lekárskych vied A. Karshievovi.

Video verzia článku: