Streptokokové infekcie: symptómy, liečba

Streptokokové infekcie sú celá skupina chorôb, ktoré sú spôsobené streptokokmi rôznych typov. Najčastejšie postihnuté dýchacie orgány a koža. Charakteristickou črtou väčšiny infekcií v tejto skupine je to, že periodicky vedú k rozvoju rôznych komplikácií vnútorných orgánov.


Čo je Streptococcus

Streptokoky sú globulárne mikroorganizmy, ktoré sú vo vonkajšom svete pomerne stabilné. Ak ich zvážime pod mikroskopom, potom sa najčastejšie nachádzajú jeden po druhom, pripomínajúc korálky na neviditeľnom vlákne.
Hoci neexistuje jednotná klasifikácia streptokokov, antigény, ktoré tvoria bunkovú stenu, rozlišujú streptokoky skupín A, B, C, D, G ... \ t A vo vzťahu k hemolýze - α, β-hemolytickým streptokokom atď.

Najčastejšie ochorenia spôsobené streptokokmi skupiny A, C, G

Jednou zo spoločných chorôb, ktorej príčinou je streptokok, je akútna tonzilitída.

Skupina A zahŕňa β-hemolytický streptokok, ktorý je pôvodcom erysipel, šarlatovej horúčky, streptokokového hrdla a impetiga a je tiež schopný stimulovať vývoj ochorení, ako je reumatická akútna horúčka (reumatizmu) a glomerulonefritídy, ktoré samotné nie sú infekčné.
Streptokoky skupín C, G tiež spôsobujú takmer všetky vyššie uvedené choroby, ale zvyčajne nevedú k výskytu reumatizmu.

Príznaky

Erysipelas

Aby sa choroba mohla vyvinúť, streptokoky sa musia dostať dovnútra cez drobné lézie na koži, praskliny, odreniny, bodnutie hmyzom atď. Streptokoky ovplyvňujú aj pokožku a podkožné tukové tkanivo.

Príznaky klasických tvárí:

  • Živé sčervenanie postihnutej oblasti (najčastejšie sa pozoruje erysipel nôh).
  • Jasná hranica medzi zdravou a zapálenou pokožkou.
  • Na dotyk je postihnutá koža teplejšia, lesklejšia, opuchnutá a bolestivo sa jej dotýka.
  • Po niekoľkých dňoch sa v postihnutej oblasti môžu objaviť bubliny.
  • Spravidla sú lokálne zmeny kože sprevádzané horúčkou, slabosťou a zvýšenou únavou.

V atypických formách erysipel existuje jasná hranica medzi normálnou a zápalovoučasti kože nemusia byť, nie vždy je zvýšenie celkovej teploty, nie je tu silné sčervenanie.

Horúčka šarlat

Symptómy šarlatovej horúčky v klasickom priebehu ochorenia:

  • zvýšenie teploty na 38 ° C a vyššie,
  • \ t
  • bolesť hlavy,
  • karmínový jazyk (jazyk viazaný na jazyk s výraznými svetlými papilami),
  • , bolesť v krku pri prehĺtaní (ďalej vyvinuté ďalšie príznaky charakteristické anginy začervenanie mandle a zadné neba, zahlteniu sa môže objaviť purulentná),
  • malú bodkovanú, niekedy svrbiacu vyrážku, ktorá zmizne v priebehu 6-9 dní a následne spôsobí šupinatenie (najmä prstov) v druhom týždni choroby,
  • jasné vyrážky vo forme línií v záhyboch kože,
  • rýchly impulz,
  • zníženie krvného tlaku,
  • zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny.

Šarlatová horúčka môže vyvolať vývoj chorôb, ako je glomerulonefritída, myokarditída atď.

Angina

Streptokokové bolesti v krku sú podobné iným bolestiam hrdla spôsobeným rôznymi patogénmi. Najčastejšie sa v typickej situácii pozoruje:

  • hrdlo,
  • horúčka, triaška,
  • slabosť,
  • začervenanie zadného hltanu, mandlí a mäkkého podnebia, ktoré môže byť následne sprevádzané výskytom hnisavého plaku,
  • zväčšené lymfatické uzliny cervikálnej skupiny.

Takéto bolesti v krku však môžu spôsobiť veľmi závažnú komplikáciu - reumatickúakútna horúčka (reumatizmus), ktorá môže viesť k poškodeniu chlopne a tvorbe získaných srdcových chýb.

Impetigo

Impetigo je povrchová kožná lézia, ktorá je najčastejšie spôsobená streptokokmi. Impetigo sa však môže objaviť aj v dôsledku iných patogénov, napríklad Staphylococcus aureus (príznaky Staphylococcus impetigo sa budú líšiť od symptómov streptokokových infekcií).
Pre streptokokové impetigo sú charakteristické:

  • Červené papuly okolo úst, nosa, ako aj na dolných končatinách a menej často - iné časti tela.
  • Tvorba papúl pľuzgierov alebo pľuzgierov na mieste, po ktorých sa vytvoria charakteristické silné zlatožlté kôry.
  • Všeobecný blahobyt zvyčajne nie je narušený.
  • Často sa vyskytuje u malých detí.
  • Možnou komplikáciou ochorenia je rozvoj glomerulonefritídy.

Iné choroby

  • Nekrotizujúca fasciitída. Sprevádzaný zápalom a smrťou fascie bez zapájania svalov do patologického procesu. Toto je vážny stav charakterizovaný:
  1. akútny nástup,
  2. mierne sčervenanie kože v postihnutej oblasti,
  3. na prehmatanie sčervenenej oblasti - silná a ostrá bolesť,
  4. horúčka,
  5. slabosť, únava.

V priebehu niekoľkých hodín sa zväčšuje veľkosť sčervenenej oblasti kože, koža je opuchnutá, tmavo červená alebo vínová a bolesť je nahradená stratou.citlivosť v dôsledku smrti zodpovedajúcich nervov.

  • Streptokoková myozitída. Toto ochorenie sa podobá nekrotizujúcej fasciitíde, avšak so zodpovedajúcim zápalom svalovej vrstvy. Môže byť tiež sprevádzaná horúčkou, slabosťou a komplikovaným rozvojom sepsy. Bez liečby môže byť smrteľná.
  • Zápal pľúc. Typické príznaky:
  1. horúčka,
  2. dýchavičnosť,
  3. mierny kašeľ,
  4. bolesť na hrudníku, ktorá sa zvyšuje s dýchaním.

Komplikácie - empyém.

  • Sepse po pôrode a endometritída. Spôsobujú streptokoky skupín A a B. Vyznačujú sa všeobecným vážnym stavom, horúčkou.
  • Toxický šok. V tomto prípade sa vyvíja ťažký stav viacnásobného zlyhania orgánov. Obličky, pľúca sú postihnuté, dochádza k dýchavičnosti, klesá krvný tlak. Ak neposkytujete včasnú pomoc, potom nastane smrť.
  • Bakterémia. Keď streptokok vstupuje do krvi, môže sa usadiť v akomkoľvek orgáne a spôsobiť ochorenia ako hnisavá artritída, osteomyelitída, meningitída, endokarditída, peritonitída, retroperitoneálne abscesy a brušná dutina. Bakterémia sa môže vyskytnúť pri nekrotizujúcej fasciitíde, pneumónii, erysipele a dokonca aj pri angíne (zriedkavé).

Liečba

Choroby spôsobené Streptococcus sú liečené antibiotikami.

Pri liečbe chorôb spôsobených skupinami streptokokov A, C, G, antibakteriálnou terapiou (chránenou \ tpenicilíny, amoxicilíny, ako aj antibiotiká iných skupín). V prípade príznakov alergie sa predpisujú antihistaminiká, vykonáva sa symptomatická liečba: antipyretikum, odstránenie intoxikácie, atď. Nekrotizujúca fasciitída a myozitída, často sa chirurgicky lieči pleurálna empyéma.

Skupina Streptococcus B

Streptokoky tejto skupiny sú najčastejšie „zodpovedné“ za sepsu alebo meningitídu u novorodencov, ako aj za popôrodnú sepsu u žien pri pôrode.
U novorodencov sa streptokokové infekcie delia na skoré a neskoré. Včasné infekcie sa vyvíjajú počas prvého dňa života dieťaťa a neskoré - od prvého týždňa až do konca 3 mesiacov.

Včasná streptokoková infekcia

Zvyčajne je dieťa infikované počas pôrodu alebo krátko pred jeho začiatkom. Hlavné príznaky: hypotenzia, ospalosť, zlyhanie dýchania, pneumónia, meningitída. V skutočnosti je to sepsa u novorodencov.


Oneskorená streptokoková infekcia

Najčastejšie sa u detí vo veku 4-5 týždňov vyvinie meningitída, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • horúčka,
  • kóma,
  • kŕče,
  • zníženie krvného tlaku,
  • ospalosť alebo zvýšená podráždenosť,
  • pomalé sanie.

Komplikácie meningitídy - strata sluchu, mentálna retardácia, hluchota, slepota, epilepsia, mentálna retardácia a ďalšie.

U dospelých

Okremstreptokoky skupiny B môžu spôsobiť hlien mäkkých tkanív, diabetickú nohu (presnejšie, pridanie infekcie a rozvoj hnisavého zápalu chodidla na pozadí diabetes mellitus), zápal pľúc, infekcie močových ciest, hnisavú artritídu u slabších a starších ľudí. Zriedkavejšie sú meningitída, endokarditída, peritonitída alebo výskyt abscesov.

Liečba

Liečba streptokokových infekcií skupiny B začína benzylpenicilínom (ampicilín) v kombinácii s gentamycínom.

Iné streptokoky

Zelené streptokoky, enterokoky (ktoré patrili do streptokokov), ako aj iné druhy môžu spôsobiť poškodenie gastrointestinálneho traktu, ochorenia močového ústrojenstva, infekčnú endokarditídu, abscesy, sinusitídu, meningitídu.
Liečba je prevažne antibakteriálna, berúc do úvahy citlivosť patogénu na špecifické antibiotiká.

Záver

Mnohé streptokokové infekcie, ktorých symptómy a liečba je doma takmer nemožná, si vyžadujú vážny prístup a včasnú hospitalizáciu. Avšak aj takáto „jednoduchá“ choroba ako streptokoková tonzilitída môže vyvolať proces autoimunitného chlopňového ochorenia v tele. Z tohto dôvodu by sa mala antibakteriálna liečba vykonávať dlhú dobu (napríklad 10 dní), a to aj v prípadoch, keď nie je teplota a hrdlo nebolí.


Lekár, s ktorým sa má konzultovať

Spríznaky infekčného ochorenia, môžete najprv kontaktovať terapeuta alebo pediatera, ako aj špecialistu na infekčné ochorenia. V závislosti od postihnutých orgánov sa odborníci špecializujú na diagnostiku a liečbu - dermatológa (na kožné lézie), ORL špecialistu, reumatológa (na artritídu a reumatickú horúčku), nefrológa, kardiológa, pulmonológa, neurológa (na príznaky meningitídy), gynekológa (na pôrod). infekcie).