Strongyloidiáza: príznaky, liečba

Strongiloidóza - antroponotická geohelmintiáza s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénu a prevalencia alergických reakcií v ranom štádiu ochorenia a neskorších lézií zažívacích orgánov.

Táto patológia je bežná v krajinách s horúcim a vlhkým podnebím. V miernom podnebí sa vyskytujú sporadické prípady helmintiázy. V súčasnosti je silyloidiáza registrovaná v južných a stredných regiónoch Ruska, Moldavska, Ukrajiny a strednej Ázie.


Dôvody

Osoba sa nakazí silnouloidáziou konzumáciou zeleniny a plodov infikovaných hlístami.

Pôvodcom ochorenia je okrúhly helminth nazývaný „črevné akné“. Dĺžka tela samičky nepresahuje 2,2 mm, samce sú menšie - do 0,7 mm. Tento hlíst má pomerne zložitý životný cyklus so zmenou voľne žijúcich a parazitických generácií. V ľudskom čreve, žena parazituje, muž zomrie po oplodnení.

  • Človek je nakazený konzumáciou jedla (najčastejšie zeleniny a ovocia), vysadeného larvami červov alebo nedezinfikovanou vodou.
  • Kontaktná cesta infekcie je tiež možná s aktívnym zavedením larvy do tela cez kožu.(napríklad pri chôdzi naboso).

Sexuálne zrelé ženské črevo, ktoré žije v tenkom čreve, vytvára vajíčka, z ktorých sa larvy objavujú. V tomto štádiu sa vylučujú stolicou do vonkajšieho prostredia, kde sú možné dva spôsoby ich rozvoja - vo forme voľnej existencie v pôde a vnikania do iného organizmu (za nepriaznivých podmienok). Celý vývojový cyklus sa však môže uskutočniť aj na jednom hostiteľovi bez toho, aby larvy vstupovali do životného prostredia (autoinvazia). V tomto prípade k dozrievaniu dochádza v hrubom čreve, keď je stolica oneskorená. S tým súvisí možnosť dlhodobej perzistencie silyloidiázy a vysoký stupeň jej invazívnosti.

Osobitná úloha vo vývoji ochorenia patrí imunitnému systému. Keď sú teda oslabené faktory imunitnej ochrany (napríklad s AIDS e alebo inou imunodeficienciou), larvy rýchlo dozrievajú a šíria sa prietokom krvi v celom tele.

Mechanizmy rozvoja

Po zavedení larvy črevnej akné do tela migruje cez pľúca a orofarynx do gastrointestinálneho traktu bez ohľadu na spôsob infekcie. Tento proces je sprevádzaný výraznými toxicko-alergickými reakciami. Parazitizmus hlísty v ľudskom tráviacom systéme spôsobuje zápal s tvorbou erózií a vredov.

Zároveň ovplyvnili:

  • sliznicu žalúdka, dvanástnika a iných črevných rezov;
  • kanál pankreasu;
  • žlčových ciest.

Produkcia vajec oplodnenými samicaminastáva 17-28 dní po infekcii.

Príznaky

Strongyloidóza má rôzny klinický obraz, a to tak v povahe symptómov, ako aj v ich intenzite. Choroba môže byť asymptomatická alebo môže mať ťažký priebeh s výraznými prejavmi ochorenia.

Prítomnosť inkubačnej doby nie je presne stanovená, pravdepodobne trvá až 17-18 dní. Včasné štádium ochorenia (migrácia) je spôsobené všeobecnou alergizáciou organizmu. Pacienti môžu byť počas tohto obdobia rušení:

Počas vyšetrenia môže lekár zistiť zmeny v krvnom teste (eozinofília, zvýšená ESR), prchavé infiltráty v pľúcach.

V neskorších štádiách po migrácii hlísty do čreva prevládajú znaky poškodenia zažívacieho systému, sťažnosti sa objavujú na:

  • bolesť brucha bez jasnej lokalizácie;
  • nauzea ;
  • zvracanie;
  • poškodená stolica;
  • všeobecná slabosť.

Takíto pacienti sú často diagnostikovaní:

V týchto prípadoch by mal byť lekár upozornený ich kombináciou s eozinofíliou a rekurentnou urtikáriou.

Hyperinvazívna forma silyloidiázy sa prejavuje:

Pri absencii primeranej liečby predstavuje tento stav ohrozenie života pacienta.

U pacientov s AIDS, leukémiou , alkoholizmom sa vyskytol aj silný priebeh silyloidózy. Zároveň trpí nielen gastrointestinálny trakt, ale aj iné orgány.

Diagnostika

Lekár môže navrhnúť diagnostiku „strongyloidiázy“ porovnaním klinických údajov s výsledkami laboratórnej štúdie (zvýšenie hladín eozinofilov a ESR v krvi).

  • Na jeho potvrdenie je potrebné vykonať ďalšie štúdie, ktoré umožňujú zistiť larvy hlísty vo výkaloch a v dvanástnikovom obsahu spracovanom podľa Bermanovej metódy.
  • Niekedy je možné v štádiu migrácie identifikovať larvy a zrelé vzorky črevného úhora v spúte.

Liečba

Antialergické, detoxikačné prípravky sa najprv predpisujú pacientovi so silyloidáziou a po úpadku alergií sa predpisujú lieky proti krádeži.

Strongyloidiáza sa zvyčajne lieči v nemocnici. V štádiu migrácie v období výrazných alergických prejavov:

V tomto prípade sú kortikosteroidy kontraindikované, pretože inhibujúImunita.

Po zmiernení príznakov alergie sa vykoná odplynenie. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

  • albendazol;
  • tiobendazol.

Treba poznamenať, že užívanie týchto liekov môže dočasne zhoršiť príznaky senzibilizácie (zvýšenie telesnej teploty, zvýšenie vyrážky) a zhoršenie stavu pacienta.

Ak liečba nie je dostatočne účinná, mala by sa opakovať po 2 týždňoch.


Predpoveď

Vo väčšine prípadov je prognóza tejto patológie priaznivá. Avšak so zovšeobecnením patologického procesu a rozvojom komplikácií sú možné úmrtia.

  • Osoby, ktoré zažili silyloidiózu, sú pod dozorom na dispenzarizáciu najmenej 1 rok.
  • Pacient sa považuje za vyliečeného, ​​ak sa počas vyšetrenia počas 3 mesiacov nenájdu žiadne hlísty a ich larvy.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Infekčné ochorenia sa podieľajú na liečbe silyloidózy. Okrem toho, vzhľadom na kliniku ochorenia, možno budete musieť konzultovať s alergológom a gastroenterológom, imunológom.